На бирже курсовых и дипломных проектов можно найти образцы готовых работ или получить помощь в написании уникальных курсовых работ, дипломов, лабораторных работ, контрольных работ, диссертаций, рефератов. Так же вы мажете самостоятельно повысить уникальность своей работы для прохождения проверки на плагиат всего за несколько минут.

ЛИЧНЫЙ КАБИНЕТ 

 

Здравствуйте гость!

 

Логин:

Пароль:

 

Запомнить

 

 

Забыли пароль? Регистрация

Повышение уникальности

Предлагаем нашим посетителям воспользоваться бесплатным программным обеспечением «StudentHelp», которое позволит вам всего за несколько минут, выполнить повышение уникальности любого файла в формате MS Word. После такого повышения уникальности, ваша работа легко пройдете проверку в системах антиплагиат вуз, antiplagiat.ru, etxt.ru или advego.ru. Программа «StudentHelp» работает по уникальной технологии и при повышении уникальности не вставляет в текст скрытых символов, и даже если препод скопирует текст в блокнот – не увидит ни каких отличий от текста в Word файле.

Результат поиска


Наименование:


реферат Герметизация фисур

Информация:

Тип работы: реферат. Добавлен: 21.09.2012. Сдан: 2011. Страниц: 17. Уникальность по antiplagiat.ru: < 30%

Описание (план):


 
   Герметизация  фисур 

   Проблема  кариеса зубов и необходимости  его профилактики остается актуальной. В нашей стране распространенность кариеса постоянных зубов у детей 12-ти лет колеблется в пределах 60-98%, а интенсивность его представлена почти всеми уровнями по классификации ВОЗ – от низкого до очень высокого.
   Основной  прирост заболеваемости кариесом и  его быстрое прогрессирование приходится на период 1,5-2 года после прорезывания постоянных зубов, т.е. на возраст 6-7 и 11-13 лет, когда минерализация постоянных зубов еще не завершена; при этом кариозные полости в 80,8% случаев локализуются на жевательных поверхностях. 

   Процесс минерализации эмали начинается задолго до прорезывания зубов. Тотчас после прорезывания и в течении  последующих 2-х лет минерализация зубов протекает довольно быстро, затем наступает ее замедление. В процессе «созревания» происходит сначала быстрое, а затем все более медленное насыщение эмали макро- и микроэлементами. В состав эмали входят гидроксилапатиты, фторапатиты, карбоксиаптиты и хлорапатиты.
   Для эмали незрелого зуба характерна большая пористость и меньшая  плотность упаковки кристаллов. В  незрелой эмали содержится меньшее  количество фторапатито-подобных кристаллов, которые менее растворимы в кислотах, чем гидроксилапатиты, что делает ее более уязвимой для кислот.
   Нередко наблюдается спонтанное запечатывание  фиссур естественным путем. В таких  случаях в фиссурах обнаруживаются плотные высокоминерализованные образования, неоднородные по своей структуре. Минеральные  образования находятся на самом дне фиссур – это единственная анатомическая зона, где центробежные токи ликвора, поступающие из соседних бугров и складок, концентрируются в одной точке, т.е. естественное минеральное запечатывание фиссур происходит преимущественно за счет эмалевого ликвора.
   При снижении уровня здоровья и наличии  местных факторов риска для развития кариеса спонтанного запечатывания  фиссур не происходит.
   Четыре  типа строения фиссур:
      Воронкообразное;
      Конусообразное;
      Каплеобразное;
      Полипообразное.
   Воронкообразные фиссуры – более открытые, хорошо минерализованы, в них не задерживаются пищевые остатки за счет свободного омывания ротовой жидкостью, являются кариесрезистентными.
   Конусообразные – в основном минерализуются за счет ротовой жидкости, но появляются условия для задержки пищевых остатков и микроорганизмов.
   Минерализация каплеобразных и полипообразных фиссур происходит в основном со стороны пульпы зуба. Этот процесс идет менее интенсивно, чем минерализация за счет ротовой жидкости, и Фиссуры длительно остаются гипоминерализованными.
   Глубина фиссур 0,25-3,0 мм
   ширина  на дне 0,1-1,2 мм
   ширина  в устье 0,005-1,5 мм
     Метод герметизации заключается в обтурации Фиссур и других анатомических углублений здоровых зубов адиревными материалами с целью создания барьера для внешних кариесогенных факторов.
   Функции герметизации Фиссур:
      Создает барьер для кариесогенных бактерий;
      Оказывает реминерализующее действие на эмаль, если в состав герметика входят активные ионы.
   Тактика герметизации Фиссур зубов на стадии созревания эмали основывается на данных об их исходном уровне минерализации (ИУМ).
      Высокий ИУМ – эмаль Фиссур плотная, блестящая, зонд скользит по ее поверхности. Такие фиссуры кариесрезистивны в течении длительного периода времени;
      Средний ИУМ – единичные фиссуры имеют меловидный цвет, иногда отмечается задержка зонда в наиболее глубокой фиссуре. Распространенность кариеса в таких фиссурах к концу периода созревания составляет 80%.
      Низкий ИУМ (гипоминерализованные Фиссуры) – эмаль лишена блеска, цвет всех Фиссур меловидный, имеется возможность извлечения зондом размягченной эмали, распространенность кариеса в таких зубах составляет 100% к году после прорезывания.
     Показания к герметизации Фиссур:
   Проводить герметизацию Фиссур необходимо в первые месяцы после прорезывания на стадии незрелой эмали. Однако всегда есть опасение, что герметик в данном случае будет препятствовать проникновению в Фиссуры слюны, что затрудняет процесс естественного созревания твердых тканей зубов в этом участке.
   В настоящее время большинство  исследователей считают, частичное прерывание созревания эмали не влияет на минерализацию в целом.
   Таким образом, герметики не оказывают  отрицательного влияния на нормальные процесс минерализации эмали.
   Минеральные элементы из ротовой жидкости могут  свободно диффундировать по краю и частично через само вещество покрытия. Это позволяет обеспечить физиологический уровень обменных процессов в твердых тканях зуба под покрытием, одновременно препятствуя проникновению крупных белковых молекул.
   Учитывая  высокую кариесрезистентность твердых тканей, в зубах с высоким ИУМ Фиссур герметизацию не рекомендуют. Достаточно проведения общих гигиенических мероприятий.
   Для зубов со средним ИУМ – сразу  после прорезывания рекомендуется  провести месячный курс местного применения кальцийфосфатсодержащих и фторсодержащих препаратов с последующей герметизацией композитным герметиком.
   Для зубов с низким ИУМ фиссур не рекомендуется  применять композитные герметики  с использованием в качестве протравливающего агента 38% ортофосфорной кислоты. В  данном случае применяют стеклополемерные герметики, либо – инвазивную герметизацию с композитным герметиком, либо по показаниям – метод профилактического пломбирования.
   Наличие пигментированных фиссур и естественных углублений в зубах на стадии созревания, в отличие от зубов со зрелой эмалью указывает на активно протекающий процесс и требует инвазивных методов герметизации.
   Начальный кариес является показанием к инвазивной герметизации композитными герметиками.
   Клинические признаки фиссурного кариеса:
    Размягчение дна углубления или фиссуры;
    Помутнения участка вокруг углубления или фиссуры, указывающее на деминерализацию ткани;
    Возможность извлечения зондом размягченной эмали из зуба.
   Противопоказания: (табл. №1)
    Наличие интактных широких, хорошо сообщающихся фиссур;
    Зубы со здоровыми ямками и фиссурами, но имеющие кариозные поражения на апроксимальных поверхностях;
    Ямки и фиссуры, оставшиеся здоровыми в течении 4-х и более лет, не требуют запечатывания;
    Плохая гигиена полости рта.
 
 

Таблица 1. Показания и противопоказания для применения герметиков (Stephen H.Y. et all, 1988)
Состояние фиссуры Клинические особенности Надо запечатывать Не надо запечатывать
Кариес Анатомия окклюзионной поверхности Если ямки и  фиссуры разделены поперечным гребнем; здоровые фиссуры и ямки могут быть запечатаны Кариозные ямки и фиссуры
Сомнительное Состояние апроксимальной поверхности Здоровые Кариозные
Активность  кариеса Много кариозных  поражений на окклюзионных поверхностях; Несколько кариозных  очагов по боковым поверхностям зубов
Много апроксимальных поражений, много очагов кариеса  на боковых поверхностях
Здоровые Анатомия окклюзионной поверхности Глубокие, узкие  ямки и фессуры Широкие, хорошо сообщающиеся фиссуры и ямки
Возраст зуба Недавно прорезавшиеся зубы Зубы, непораженные кариесом в течении 4-х лет и  более
Состояние боковых поверхностей Здоровые Кариес
Течение кариеса в целом Много кариозных  поражений окклюзионных поверхностей; несколько кариозных порожений  боковых поверхностей Много кариозных поражений боковых поверхностей
 
   Материалы для герметизации фиссур
   Применяемые в настоящее время герметики  не обладают способностью химически  связываться с твердыми тканями  зуба, поэтому существенную роль в  удержании герметика на поверхности  эмали играет механическая ретенезия.
   В связи с этим получает обоснование  метод предварительной подготовки поверхности эмали перед нанесением покрытия – метод протравливания верхнего слоя эмали растворами кислот. Протравливание приводит к образованию в эмали пор, в которые затекает неотвержденный полимерный материал с образованием после полимеризации тяжей, обеспечивающих механическое сцепление герметика с эмалью зуба.
   Повышенная  кариесрезистивность поверхности  фиссур, «потерявших» герметик из композиционного  материала, связана с тем, что герметик сохраняется в образовавшихся порах эмали.
   Считается, что наилучшая адгезия достигается  при протравливании эмали 30% раствором  фосфорной кислоты в течении 60 секунд, однако некоторые авторы утверждают, что сокращение времени травления до 20 секунд не приводит к ухудшению адгезивных свойств герметика.
   Виды  композитных герметиков
    Самополимеризующиеся или химеотверждаемые «Concise White Sealant» (3M, USA), «Delton» (Johnson and Johnson), «Дельтон», «Фис Сил» (Россия);
    Фотополимеризуемые «Estisial LC» (Kulrer), «Sealant» (Bisco), «Fissurit», «Fissurit F» (Voco), «Дельтон-С», «Фис Сил-С» (Россия).
      Опаковые (не прозрачные);
      Прозрачные:
        Окрашенные;
        Не окрашенные.
   Прозрачные  герметики используются для наблюдения за течением кариозного процесса, но их труднее обнаружить на поверхности зуба (Табл. №2).
 

Таблица 2. Сравнительная характеристика герметиков 2-го и 3-го поколения
Материалы Способ твердения Фирма Наполнитель % от общей массы Цвет Коэффи-циент  проник-новения (см/сек)
Delton opague Свет, ненаполн. Johnson and Johnson 14,5 Белый 2,070
Helioseal Свет, ненаполн. Vivadent 1,2 Белый 1,240
Estiseal-LC Свет, ненаполн. Kulrer 27,6 Рыжевато-коричневый 0,720
Prisma-Shield Свет, ненаполн. Caulk/ Dentsplay 46,4 Желтый 0,007
Fissurit Свет, наполн. Voco 50-60 Белый Нет данных
Fissurit F Свет, наполн. Voco 50-60 Белый Нет данных
Delton Самотвер-деющий Johnson and Johnson <1 Подкра-шенный 4,92
White Sealant Самотвер-деющий 3M (USA) 7,4 Белый 0,94
Deguseal mineral Свет, наполн. Degussa >50 Белый Нет данных
    Содержащие фтор (Fissurit);
    Не содержащие фтора (Fissurit F).
   По  данным исследования Э.М.Кузьминой, оценка эффективности герметиков Delton (химиотвердеющие), «Estiseal» (светоотверждающие) и Эвикрола (композит) показала, что редукция прироста кариеса зубов зависит от ретенции герметиков на окклюзионных поверхностях зубов, а эффективность профилактики кариеса постоянных зубов значительно возрастает при сочетании герметизации фиссур и ямок с местной фторидпрофилактикой и гигиеной полости рта.
 

    Таблица № 3
   Динамика  показателей при проведении профилактических мероприятий.
и т.д.................


Перейти к полному тексту работы


Скачать работу с онлайн повышением уникальности до 90% по antiplagiat.ru, etxt.ru или advego.ru


Смотреть полный текст работы бесплатно


Смотреть похожие работы


* Примечание. Уникальность работы указана на дату публикации, текущее значение может отличаться от указанного.