На бирже курсовых и дипломных проектов можно найти образцы готовых работ или получить помощь в написании уникальных курсовых работ, дипломов, лабораторных работ, контрольных работ, диссертаций, рефератов. Так же вы мажете самостоятельно повысить уникальность своей работы для прохождения проверки на плагиат всего за несколько минут.

ЛИЧНЫЙ КАБИНЕТ 

 

Здравствуйте гость!

 

Логин:

Пароль:

 

Запомнить

 

 

Забыли пароль? Регистрация

Повышение уникальности

Предлагаем нашим посетителям воспользоваться бесплатным программным обеспечением «StudentHelp», которое позволит вам всего за несколько минут, выполнить повышение уникальности любого файла в формате MS Word. После такого повышения уникальности, ваша работа легко пройдете проверку в системах антиплагиат вуз, antiplagiat.ru, etxt.ru или advego.ru. Программа «StudentHelp» работает по уникальной технологии и при повышении уникальности не вставляет в текст скрытых символов, и даже если препод скопирует текст в блокнот – не увидит ни каких отличий от текста в Word файле.

Результат поиска


Наименование:


история болезни Мочекаменная болезнь. Камни обеих почек. Камень правого мочеточника. Гидронефроз справа 2-3 степени. Пиелонефрит

Информация:

Тип работы: история болезни. Добавлен: 21.09.2012. Сдан: 2011. Страниц: 11. Уникальность по antiplagiat.ru: < 30%

Описание (план):


Казанский Государственный  Медицинский
  Университет. 
 
 
 

Кафедра общей хирургии. 
 
 
 
 

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ 

ТОЛОКОННИКОВ  ИГОРЬ ВАСИЛЬЕВИЧ 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Куратор: студент 3курса
стоматологического  факультета
гр. 4304  
 
 
 
 
 
 

Казань 2010 г.
I. Общие сведения  

    ФИО: Толоконников Игорь Васильевич
    Возраст: 58 лет
    Место работы: Войсковая часть
    Должность: Начальник команды охраны. Подполковник запаса.
    Домашний адрес: г. Казань
    Дата поступления: 14 октября 2010 года.
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
II. Анамнез
    Жалобы больного.
   Поступил  в клинику с жалобами на: боли постоянного характера в поясничной области, справа, боли носят ноющий характер.
   Головные  боли. Нестабильное артериальное давление. Также больной указал на многократное появление крови при мочеиспускании. 

    История настоящего заболевания.
   Со  слов больного, болеет уже 8 лет. В 1989 г. в левой почке нашли камень – почечная колика, с чего он связывает  начало развития заболевания. По совету знакомых больной принимал настойку, после чего камень в левой почке  исчез. Позже камень появился в правой почке, но настойка уже не помогала. Больного мучали боли ноющего и распирающего характера, особенно с утра при полном мочевом пузыре. В больницы обращался, но все безрезультатно. Был направлен поликлиникой, с целью оперативного лечения в хирургическое отделение. 

    Перенесенные  заболевания.
   После рождения у больного было воспаление слезного мешочка — принимал уколы пенициллина.
   В детстве  больной часто болел ангиной. В 1972 г. были удалены миндалины. Больной  перенес эпидемический паротит, было воспаление легких.
   Ранений, контузий не было. Венерическими заболеваниями  не страдает. Инвалидности нет. Гемотрансфузий не было. 

    Аллергологический анамнез.
   Аллергологический анамнез не отягощен. Непереносимости пищевых продуктов, парфюмерных изделий, запахов растений, лекарственных средств больной не отмечает. 

    Семейный  анамнез и наследственность.
   Отец  больного умер в 82 года от кровоизлияния  в мозг.
   Мать  больного умерла в 78 лет (в больнице). 

   
    История жизни больного.
   Родился в г. Грозный, в срок. Возраст отца и матери при рождении ребенка  — 26 лет. Вскармливался грудью.
   В школу пошел в 7 лет, учился хорошо. От сверстников в умственном и  физическом развитии не отставал. После  окончания школы поступил в Казанское  танковое училище, закончил с красным  дипломом.
   Живет в своем доме со всеми коммунальными  удобствами. Питание в течение  жизни полноценное, регулярное, много употребляет воды, соль в умеренном количестве.
   Отдыхает  не часто, был один раз в санатории  в Германии при гипертоническом  кризе.
   Всю жизнь занимался спортом: футбол, баскетбол, ручной мяч, вольная борьба.
   Трудовая  жизнь началась с 17 лет, работа нервная.
   Период  полового созревания проходил без осложнений. Половой жизнью живет с 23 лет. Женат, имеет 3 детей: 2 дочери 35 и 26 лет, и сын 33года.
   Вредные привычки: курил 46 лет, в 2008 г. бросил. Алкоголем  не злоупотребляет, пьет в умеренных  количествах.
   Наркотические средства не употребляет и никогда  не пробовал. 

   III. Данные объективного исследования
   Состояние больного удовлетворительно. Сознание ясное. Температура тела 37.1 С°. Положение больного активное. Выражение больного не представляющее каких-либо болезненных процессов.
   Телосложение  правильное, крепкое, гиперстенический тип конституции. Рост 175 см, масса тела 100 кг, окружность грудной клетки 104 см.
   Кожные  покровы чистые, физиологической  окраски, кожа умеренной влажности  и эластичности. Ногти не изменены.
   Подкожно-жировой  слой развит избыточно. Ожирение 2 ст. алиментарно-конституциональное.
   Лимфатические узлы при осмотре не видны. При  пальпации, определяющиеся подчелюстные лимфатические узлы, размеры с горошину, эластичны, мягкой консистенции, безболезненны, не спаяны с окружающими тканями. Другие группы лимфатических узлов не пальпируются.
   Общее развитие мышечной системы удовлетворительное. Болезненность при пальпации  мышц отсутствует. Тонус мышц одинаков с обеих сторон. Мышечная сила удовлетворительная.
   При обследовании костей черепа, грудной  клетки, конечностей болезненность  и деформация не отмечается. 

   Органы  дыхания.
   Носовое дыхание свободное, ритмичное, поверхностное. Форма носа не изменена. Тип дыхания  — брюшной.
   Форма грудной клетки правильная, симметричная, обе половины грудной клетки одинаково  участвуют в акте дыхания. Ч.Д.-18 в  мин. Грудная клетка безболезненна, эластичность грудной клетки не изменена. Голосовое дрожание одинаково с  обеих сторон. 

   Перкуссия легких.
   При сравнительной перкуссии легких выявляется ясный звук.
   Данные  топографической перкуссии:
   Высота  стояния верхушек:
   Спереди: справа 3.5 см. выше уровня ключицы. Слева 3.5 см. выше уровня ключицы.
   Сзади: на уровне остистого отростка 7-го шейного  позвонка.
   Нижние  границы правого  легкого:
   По l. parasternalis верхний край VI ребра.
   По l. mediaclavicularis край VI ребра.
   По l. axillaris anterior VI ребро
   По  l. axillaris media VIII ребро
   По  l. axillaris posterior IX ребро
   По  l. scapularis X ребро
   По  l. paravertebralis на остистого отростка XI грудного позвонка. 

   Нижние  границы левого легкого:
   По l. axillaris anterior VII ребро
   По l. axillaris media IX ребро
   По l. axillaris posterior IX ребро
   По  l. scapularis X ребро
   По  l. paravertebralis – на уровне остистого отростка XI грудного позвонка. 

   Подвижность нижнего края легких при вдохе с  обеих сторон.
   По l. mediaclavicularis справа 3 см.
   По  l. axillaris media – 4 см справа и слева.
   По  l. scapularis – 3 см. справа и слева. 

   Аускультация  легких.
   Над всеми точками аускультация выслушивается  везикулярное дыхание. В легких хрипов нет. 

   Сердечнососудистая  система.
   Область сердца не изменена. Верхушечный толчок не визуализируется, пальпируется в  пятом межреберье по левой среднеключичной линии, ограниченной, низкий, умеренной силы, резистентный.
   Сердечный толчок отсутствует. 

   Перкуссия сердца.
   Границы относительной тупости  сердца:
   Правая – в V межреберье на 1 см кнаружи от правого края грудины.
   Верхняя – на уровне III межреберья.
   Левая – в V межреберье на уровне левой среднеключичной линии.
   Границы абсолютной сердечной  тупости:
   Правая: по левому краю грудины
   Верхняя: на уровне IV ребра
   Левая: на 2 см кнутри от левой среднеключичной линии. 

   Аускультация  сердца.
   Тоны  сердца приглушены, ритмичные. ЧСС – 76 в мин. Ритм сердечных сокращений правильный. Шумов нет. 

   Исследование  сосудов.
   Пульс – 76 уд. в мин, удовлетворительного  наполнения и напряжения. Артериальное давление: 160/100  мм. рт. ст. 

   Система пищеварения.
   Запаха  изо рта нет. Слизистая оболочка ротовой полости розовой окраски, десна бледно – розового цвета.
   Язык  обычных размеров, влажный, чистый, сосочки выражены хорошо.
   Живот округлой формы, увеличен  объеме за счет подкожно-жировой клетчатки, болезненный  в правых отделах.
   Симптомы  раздражения брюшины отрицательны (симптом Щийкина-Блюмберга).
   Сигмовидная клетка пальпируется в левой подвздошной области на протяжении 11 см в виде цилиндра, с ровной поверхностно, подвижная, гладкая, плотноэластической консистенции, безболезненная, не урчащая.
   Слепая  кишка пальпируется в правой подвздошной  области, плотноэластической консистенции, гладкая, подвижная, безболезненная.
   Остальные отделы толстой кишки не пальпируется.
   Малая кривизна желудка и привратник не пальпируются.
   Поджелудочная железа не пальпируется.
   При аускультации живота выслушиваются  перистальтические кишечные шумы.
   Выпячивание и деформации в области печени не выявлены.
   Желчный пузырь не пальпируется.
   При осмотре области селезенки выпячиваний и деформаций нет. 

   Органы  мочевыделения.
   Симптом Пастернацкого слабо (+) справа.
   Исследование  нервной системы.
   Обоняние, вкус не изменен, слух не нарушен.
   Сознание  ясное, речь внятная. Больной ориентирован в месте, времени и пространстве. Глотание не нарушено.
   Координация движений не нарушено. Кожный, сухожильный, значковый рефлексы сохранены. 

   Status localis.
   При исследовании, в правой точке имеется  крупный конкремент 2,0 х 1,5 см. В левой  размерами 0,8 х 0,6 см. Почки обычной  формы, размеров, положения. Поясничные мышцы выражены симметрично. Чашечно-лоханочная система расширена, справа лоханка до 4,5 х 2,5 см, слева расширены чашки до 1,3 х 0,8 см. Левый мочеточник обычных размеров. Справа расширен до 0,8 см. Смещаемость почек в пределах нормы. Форма мочевого пузыря обычная.
   Предварительный диагноз:
Мочекаменная  болезнь. Камни обеих почек. Камень правого мочеточника. Гидронефроз  справа 2-3 степени. Пиелонефрит. 

План  обследования и лечения:
Лабораторные  исследования:
    Клинический анализ крови. Назначен для выявления острого воспаления (лейкоцитоз), или выявления признаков хронического воспаления.
    Биохимический анализ крови. В нем нас интересуют показатели количества общего белка, белковых фракций, показатели белковых осадочных проб, показатели аминотрансфераз, количество сахара, электролитов, время свертываемости, определение группы крови и Rh – фактора для выявления сопутствующих заболеваний и предупреждения осложнений при общем обезболивании и в послеоперационном периоде.
    Анализ мочи назначаем для выявления сопутствующих заболеваний мочевыделительной системы.
    ЭКГ. Назначаем с целью выявления патологий в работе сердца, т.к. больному предстоит большая нагрузка на ССС во время операции.
    Коагулграмма – суммированные результаты тромботеста и тромбоэластографии, характеризующая состояние свертывающей системы крови.
     План лечения: планируется проведение оперативного вмешательства в экстренном порядке – люмботомия справа, пиелолитотомия.
   Диета №15. Режим III.
   Анализы: ВИЧ, RW, HBsAg, ВГС, Биохим. крови, ФОГК, проба Реберга, группа крови, Rh – фактор.
   Консультация  терапевта.
   Подготовить на операцию:
   — побрить область паха
   — осмотр анестезиолога 
   Премедикация  на столе:
    Atropini sulfatis 0,1% - 3,0
    Dimedroli 1% - 1,0
    Sibasoni 0,5% - 2,0
Основной: Propofoli 200,0 внутривенно, струйно, медленно.
Внутримышечно:
Sol. Promedoli 2% - 1,0
Sol. Promedoli 1% - 1,0
Sol. Atropini sulfatis – 0,5
Внутривенно:
Sol. Papaverini hydrochloridi – 4,0
Sol. Dimedroli – 1,0
Sol. Clecsani – 0,4
Sol. Oflocsacini – 100,0 x 2
Sol. Lazix
Vit. B1, B6 1,0 ml. 

Предоперационный  эпикриз.
   Больной Толоконников Игорь Васильевич 1952 г.р. находится на стационарном лечении  в хирургическом отделении, с 14.10.10. по поводу мочекаменной болезни, конкремент лоханки, гидронефроз 2ст.
   Поставлен клинический диагноз: слева в  чашечке конкремент до 13 мм. МКБ конкремент лоханки правой почки. Гидронефроз  справа 2 ст. вторичный пиелонефрит. Латентное течение. ХПНО.
   Показания к операции: прогрессирующий характер заболевания ведущий к гибели почки.
   План  операции: люмботомия справа. Пиелолитотомия. Нефростомия. Ревизия ЛМС справа.
   Люмботомия  – это хирургический доступ к  органам забрюшинного пространства (почки, лоханки, мочеточнику, надпочечнику и т.д.). Как самостоятельная операция, люмботомия применяется редко. В  урологической практике наиболее часто  используемыми видами люмботомии для  доступа к органам мочевой  системы являются разрезы Федорова, Бергманна-Израиля, Симона, Пеона. После  введения в наркоз больной укладывается на здоровый бок, под который подкладывается валик. Нога на оперируемой стороне  сгибается в колене, а на здоровой – выпрямляется. Люмботомия может  быть осуществлена межмышечным доступом, когда мышцы не рассекают, а расслаивают  и раздвигают ранорасширителем.
   Пиелолитотомия  – хирургическое вмешательство, заключающееся в удалении почечного  конкремента через разрез лоханки. Оптимальным вариантом является задняя пиелолитотомия, когда после  люмботомии и выделения почки  задняя поверхность лоханки мобилизуется, вскрывается и инструментом удаляется  камень. При пиелолитотомии после  удаления камня, ревизия полостной  системы и проходимости пиелоуретрального  сегмента, а при необходимости  и промывание лоханки, накладывают  на ее рану, кетгутовые швы без захвата  слизистой. Операция заканчивается дренированием забрюшинного пространства.
   Нефростомия - дренирование мочи из почки с помощью  специальной трубочки (катетера), вводимого  в почку через прокол задней брюшной  стенки. Часто нефростомия является временной мерой после операций на почке. Длительное дренирование почки  с помощью нефростомии может  привести к возникновению осложнений, связанных с развитием инфекции или закупоркой катетера продуктами распада мочи. Нефростомия также  выполняется для облегчения введения в почку нефроскопа.
   Метод анестезии:
   Внутривенная  с интубацией трахеи. 

   Протокол  операции.
   21.10.10
   Операция: люмботомия, пиелолитотомия, нефростомия.
   По  плану.
   Общий анализ мочи (ОАМ).
   Кол-во: 150 мл.
   Цвет: соломенно-желтый.
   Прозрачность: прозрачная.
   Удельный  вес: 1010
   РН: кислая
   Белок: 0,057 гр.
   Микроскопия: Le 9-10, Er 5-6 

   ЭКГ
   (14.10.10)
   ЧСС – 68 уд. в мин. Ритм синусовый. Резкое отклонение ЖС влево. Замедление внутрипредсердной проводимости. Блокада передней ветви левой ножки пучка Гисса. 

   УЗИ почки.
   (28.10.10)
   Контуры: четкие, ровные. Положение не изменено. Дыхательная экскурсия сохранена.
   Размеры: правая – длина – 122,0 мм; ширина – 66,0 мм.
   Толщина паренхимы: справа – 2,5 мм. Лоханка не расширена. 

   Биохимия  крови.
   (15.10.10).
          Результат Норма
Общ. Белок 74,7 65-85г/л
Креатинин 0,071 0,04-0,14 ммоль/л
Мочевина 6,5 2,5-3,8 ммоль/л
Сахар 5,7 3,5-6,2 ммоль/л
АЛТ 0,84 0,1-0,68 ммоль/л
АСТ 0,56 0,1-0,45 ммоль/л
Билирубин общ. 23,4 8,5-20,5 мкмоль/л
Билирубин прям. 4,0 До 25% от общ.
К+ 4,39 3,4-4,6 ммоль/л
Na + 142,0 134-146 ммоль/л
Са2+ 1,25  
 
   Анализ мочи по Нечипоренко.
   Le – 25000
   Er – 7000
   Ц – 0 
 

   Проба Реберга (исследование клиренса креатинина).
Количество  мочи 105мл
Креатинин крови: 0,112
Креатинин мочи: 6,4
Минутный  диурез: 1,75
Клубочковая фильтрация: 100,0
Канальцевая реабсорбция: 98,2 

Биохимия  крови.
(22.10.10)
АЛТ – 0,61
АСТ – 0,47
Билирубин общ. – 41,0
Билирубин прямой – 6,4
К+ - 4,3
Na+ - 141
Ca2+ - 1,2
Креатинин – 0,133
Мочевина  – 6,8
Сахар – 6,51 

Общий анализ крови (ОАК).
(27.10.10)
Hb: 93 г/л
Er: 3,11х1012 л.
Le: 6,1х109 л.
СОЭ: 45 мм/h\ч
Лейкоформула: Ц.П. – 0,89
П – 2
С – 63                                                          Ht 26,3%
Э – 2
Л – 24
М – 9  

Ретроградная  нефропиелография.
   На  фистулограммах определяется затек  контрастного вещества в забрюшинное  пространство – околопочечную клетчатку справа. Размер озерца до 6,0 х 3,0 см, со сужением в центре, контуры затека нечеткие, неровные. 

   Ретроградная  пиелография.
   На  уретеропиелограмме определяется расширения нижней трети правого мочеточника  до 1,2 см. Лоханка и чашки справа расширены, катетер лоханки правой почки.
   Кровь на Rw, Вич, HbsAg – отрицательны. 

   Дневник.
   21.10.10  В ОАРИТ.
   Поступил  из операционный: состояние соответствует  характеру оперативного вмешательства, средней тяжести с интубационной  трубкой. Дыхание ритмичное. ЧД 18 в  мин. Проводится во все отделы. SpO2 – 95 %. Открывает глаза, поднимает голову, мешает трубка, Экстубирован (была проведена декураризация: атропин, прозерин). ЧДД 18 в мин. ритмичные при аускультации, дыхание везикулярное, хрипов нет. SpO2 – 95-97%. АД: 135/80 мм.рт.ст. ЧСС – 84 в мин., ритм синусовый. По дренажам: сукровичное отделяемое диурез: 300 мл (по уретральному катетеру).
   21.10.10 Реаниматолог 
   Сознание  ясное, адекватное. Жалоб нет. Температура 37,5 С. Состояние стабильное, средней  тяжести. АД 135/85 мм.рт.ст. ЧСС 92 – 100 в мин., тоны сердца ритмичные, приглушены. ЧДД 18 в минуту, дыхание проводится во все отделы, везикулярное. SpO2 95% везикулярное.
   По  дренажу – нефростома 500 мл сукравичного отделяемого. Диурез +200 мл (по катетеру розового цвета).
   21.10.10 Совместный осмотр
   Состояние больного соответствует характеру  тяжести проделанной операции. Сознание ясное.
   21.10.10  Реаниматолог
   23:50 t°- 37,8
   Состояние стабильное, средней тяжести, жалоб  нет. АД: 125/77 мм.рт.ст. ЧСС 104 в мин. Сердечный ритм – синусовый. ЧДД 18 в минуту. Дыхание свободное. SpO2 - 94%. Диурез +450 мл (по катетеру) розового цвета. По нефростоме +500 мл (сукровичное отделяемое)
   22.10.10     03:00 t°-37,3
   Состояние стабильное. АД: 135/85 мм.рт.ст. ЧСС - 92 уд в мин. ЧДД – 16 в мин., свободное. SpO2 – 96%.
   22.10.10     06:40  t°-36,8 Реаниматолог.
   Жалоб нет. Ночью спал хорошо. Состояние  средней степени тяжести. Сознание ясное. Кожные покровы физиологической  важности, ногтевые ложи розовые. Язык влажный. Сердечные тоны – ритмичные, приглушены. АД: 140/90 мм.рт.ст. ЧСС 92 удара  в минуту. SpO2 – 94 - 97%; ЧДД – 18 в мин., ритмичные при аускультации везикулярное, хрипов нет. Живот увеличен засчет подкожно – жировой клетчатки, участвует в акте дыхания, периферических отеков нет.
   09:30 Совместный осмотр.
   Состояние больного средней тяжести, соответствует  тяжести перенесенный операции, t – 36,8. Сознание ясное. Жалобы на умеренные боли в области операционный раны. Кожные покровы чистые, бледно-розового цвета. ЧДД – 18 в мин. Дыхание аускультативно-везикулярное, ослаблено в заднее нижних отделов, хрипов нет.
   Гемостатика стабильная: АД: 130/80 рт.ст.; ЧСС – 84 уд в мин.; ритм – синусовый, тоны – приглушены. Язык влажный. Живот не вздут, участвует в акте дыхания. Повязки на ране сухие, чистые. Перистальтика кишечника прослушивается. В дальнейшем лечении в ОАРИТ не нуждается, может быть переведен в хирургическое отделение.
   22.10.10 Переведен из ОАРИТА.
   24.10.10 19:00 Дежурный хирург.
   Состояние удовлетворительное, тоны сердца ясные, ритмичные. ЧСС – 84 уд в мин.; АД: 140/90 мм.рт.ст. Живот не вздут, мягкий, безболезненный. Перистальтика кишечника обычная.
   27.10.10
   Состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Жалоб  нет. ЧСС – 78 уд в мин. Живот мягкий безболезненный. St. localis: п/операционная рана чистая.
   29.10.10
   Состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Жалоб  особых нет. ЧСС – 75 уд в мин. Живот  мягкий, безболезненный. St. localis: п/операционная рана чистая.
   1.11.10 Общий осмотр.
   Состояние удовл. Сознание ясное. ЧСС – 75 уд в  мин. Живот мягкий, безболезненный. Перистальтика обычная. Мочеиспускание не изменено. Диурез не нарушен.
   3.11.10
   Состояние удовл. Сознание ясное. Ps – 75 уд в мин. Живот мягкий, безболезненный. Перистальтика обычная. Стул не нарушен.
   5.11.10
   Состояние удовл. Сознание ясное. Жалобы на повышение  АД: 250/90 мм.рт.ст. Ps – 75 уд в мин. Живот мягкий безболезненный. Мочеиспускание не учащено.
   8.11.10
   Состояние удовл. Сознание ясное. АД 110/90 мм.рт.ст. Жалоб нет. Ps – 75 уд в мин. Живот мягкий, безболезненный. Мочеиспускание не изменено.   

   10.11.10
   Состояние удовл. Сознание ясное. Жалобы на повышение АД: 210/90 мм.рт.ст. Ps – 75 уд в мин. Живот мягкий безболезненный. Мочеиспускание не учащено. Диурез 2000,0 мл.  

   Эпикриз.
   Больной Толоконников И.В. 1952 г.р. находится  на стационарном лечении в хирургическом  отделение в/г с 14.10.10 по поводу мочекаменной болезни, гидронефроз 2 ст., конкремент правой почки, хронический пиелонефрит. ХПНО.
   Больной поступил с жалобами на постоянные боли в поясничной области справа, носящей ноющий характер.
   Объективно:
   В правой почки имеется крупный  конкремент 2,0*1,5 см. В левой размерами 0,8*0,6 см. Почки обычный формы и  размеров, положений.
   Были  произведены мед. исследования: ОАК, ОАМ, исследования на Rw, Вич, HbsAg, биохимический анализ крови, анализ мочи по Нечипоренко, проба Реберга, ЭКГ.
   По  показаниям произведена хирургическая  операция: люмботомия, пиелолитотомия, нефростомия.
   Вид обезболивания: в/в с интубацией трахеи. Ход операции по плану, без осложнений.
и т.д.................


Перейти к полному тексту работы


Скачать работу с онлайн повышением уникальности до 90% по antiplagiat.ru, etxt.ru или advego.ru


Смотреть полный текст работы бесплатно


Смотреть похожие работы


* Примечание. Уникальность работы указана на дату публикации, текущее значение может отличаться от указанного.