На бирже курсовых и дипломных проектов можно найти образцы готовых работ или получить помощь в написании уникальных курсовых работ, дипломов, лабораторных работ, контрольных работ, диссертаций, рефератов. Так же вы мажете самостоятельно повысить уникальность своей работы для прохождения проверки на плагиат всего за несколько минут.

ЛИЧНЫЙ КАБИНЕТ 

 

Здравствуйте гость!

 

Логин:

Пароль:

 

Запомнить

 

 

Забыли пароль? Регистрация

Повышение уникальности

Предлагаем нашим посетителям воспользоваться бесплатным программным обеспечением «StudentHelp», которое позволит вам всего за несколько минут, выполнить повышение уникальности любого файла в формате MS Word. После такого повышения уникальности, ваша работа легко пройдете проверку в системах антиплагиат вуз, antiplagiat.ru, etxt.ru или advego.ru. Программа «StudentHelp» работает по уникальной технологии и при повышении уникальности не вставляет в текст скрытых символов, и даже если препод скопирует текст в блокнот – не увидит ни каких отличий от текста в Word файле.

Результат поиска


Наименование:


реферат Эффективность терапевтического действия лекарственного вещества

Информация:

Тип работы: реферат. Добавлен: 24.09.2012. Сдан: 2011. Страниц: 22. Уникальность по antiplagiat.ru: < 30%

Описание (план):


Эффективность терапевтического действия лекарственного вещества в значительной степени  зависит от того, в какой лекарственной  форме оно применяется: в виде примочки или компресса, пасты или  мази и т. п.  
 
Наружные лекарственные вещества наиболее часто применяются в следующих фармакологических формах: 1) примочки, 2) компрессы, 3) присыпки, 4) жидкие пасты (водные и масляные, 5) пасты, 6) мази, 7) кремы, 8) пластыри, 9) клей и 10) мыла.  
 
При назначении лекарственного вещества в той или иной форме следует учитывать не только его фармакологическое действие, но и физические свойства, той основы, на которой оно приготовлено. Так, например, одно и то же лекарственное вещество в пасте и мази оказывает различное по интенсивности действие. В мази, например, деготь при остром воспалении будет раздражать, а в пасте может оказывать благоприятное действие.  
 
1. Примочки. Применение примочек основано на их охлаждающем, сосудосуживающем, противовоспалительном действии. Кроме того, примочки в зависимости от характера применяемого медикамента обладают вяжущим, дезинфицирующим и дезодорирующим действием. Вследствие охлаждающего действия примочки оказывают боле- и зудоутоляющий эффект.  
 
Показания: островоспалительные процессы, сопровождающиеся мокнутием, ощущением жара и напряжения на ограниченных участках кожного покрова (
экзема, дерматит, нейродермит и др.).  
 
Способ применения: несколько слоев марлевых салфеток смачивают в охлажденной жидкости, предназначенной в качестве примочки, слегка отжимают и накладывают на пораженный участок кожи на 15- 20 минут, и так повторяют несколько раз в течение 1,5-2 часов. Такие сеансы повторяют не менее 3 раз в сутки.  
 
2. Компрессы применяют в тех случаях, когда требуется, согревающее, болеутоляющее и рассасывающее действие.  
 
Показания: неостровоспалительные ограниченные инфильтративные процессы (экзема, нейродермит,
псориаз и другие заболевания). Применение компрессов при фурункулах, гидраденитах, карбункулах противопоказано.  
 
Способ применения: несколько слоев марли пропитывают лекарственным веществом и накладывают на пораженный участок; сверху марлевых салфеток кладут клеенку или вощеную бумагу, затем вату и закрепляют бинтом. Компресс накладывают на несколько часов, а иногда на сутки.  
 
Влажно высыхающие компрессы применяются без компрессной бумаги и клеенки. Методика их применения следующая: пораженный участок кожи смазывают мазью (лучше кремом), затем покрывают марлевой салфеткой, увлажненной одной из перечисленных жидкостей, закрепляют бинтом и оставляют на ночь. При высыхании марлевой салфетки ее можно повторно смачивать той же жидкостью, не снимая бинта. Такие влажно-высыхающие компрессы обладают противозудным, противовоспалительным и рассасывающим действием.  
 
Лекарственные вещества, применяемые в компрессах: 40° спирт, ихтиол и др.  
 
3. Присыпки. В качестве присыпок применяют порошкообразные вещества, обладающие адсорбирующим и подсушивающим действием.  
 
Показания: распространенные островоспалительные процессы (аллергические высыпания) и ограниченные островоспалительные процессы, особенно в области лица, при потливости в складках и в области стоп. Особенно показано применение присыпок при опрелостях у маленьких детей.  
 
4. Жидкие пасты (болтушки). Применение жидких паст основано на их охлаждающем, противовоспалительном, адсорбирующем, подсушивающем и противозудном действии. Имеется два вида жидких паст: водные и масляные. Водные пасты назначают при жирной коже, масляные - при сухой. Однако этим указанием можно руководствоваться не всегда - на практике приходится считаться с индивидуальными особенностями больных: одни не переносят водных паст, другие - масляных.  
 
Показания: распространенные островоспалительные процессы, в частности аллергиды, сопровождающиеся зудом и другими неприятными ощущениями.  
 
Способ применения: ваткой или марлей жидкую пасту равномерно наносят на кожу. Предварительно пузырек с жидкой пастой необходимо взболтать.  
 
В указанные прописи жидких паст можно вводить любые лекарственные вещества в зависимости от показаний. Например, для усиления охлаждающего и противозудного действия прибавляют ментол в 1 % концентрации; можно вводить также анестезин (5-10%), деготь (2%) и другие медикаменты.  
 
5. Пасты. Паста содержит 50% порошкообразных веществ и 50% жира или жироподобных веществ (вазелин, ланолин, свиное сало). Пасты назначают в тех случаях, когда требуется адсорбирующее и подсушивающее действие. Лекарственные вещества, примененные в пастах, плохо всасываются кожей, поэтому действие их в пастах слабее, чем в мазях.  
 
Показания: при ограниченных экземах, нейродермите, дерматитах и других заболеваниях в тех случаях, когда противопоказано назначение жирных мазей.  
 
Способ применения: пасту наносят тонким слоем на пораженный участок кожи: лучше намазать ее на мягкую холщевую салфетку, наложить салфетку на кожу и закрепить бинтом.  
 
В пасты можно вводить разнообразные лекарственные . вещества в зависимости от показаний.  
 
6. Мази. В своей основе мази содержат жиры (свиной, бычий) или жироподобное вещество (вазелин). Мази оказывают на эпидермис смягчающее действие, разрыхляют роговой слой, способствуя этим более глубокому проникновению лекарственных веществ в кожу. К отрицательным свойствам мазей следует отнести их способность нарушать перспирацию кожи. Это неблагоприятно сказывается на течении островоспалительных, особенно распространенных процессов, вызывая их обострение. Назначение мазей в острой стадии экземы противопоказано.  
 
Показания: при экземах, нейродермитах и других заболеваниях преимущественно в неострой стадии; в отдельных случаях возможно назначение мазей в подострой стадии воспаления.  
 
Способ применения: мазь намазывают сплошным тонким слоем или в виде полосок на пораженный участок кожи; при ограниченных неостровоспалительных инфильтративных процессах желательно назначать мази под компресс с целью усиления их рассасывающего действия. Иногда, например при
чесотке, рекомендуется втирание мазей.  
 
В мазях и пастах можно назначать разнообразные лекарственные вещества в зависимости от показаний.  
 
7. Кремы. В отличие от мази крем содержит больше воды и жира. Из жиров в кремах применяют ланолин, спермацет и др.  
 
Вследствие содержания воды крем обладает охлаждающим, а следовательно, противовоспалительным и противозудным действием. Крем имеет мягкую, нежную консистенцию, поэтому он хорошо смягчает кожу. Вода, смешанная в креме с жирами, образует коллоидно-дисперсную систему, поэтому крем не нарушает перспирации кожи и лучше переносится, чем мази. Особенно благоприятно действуют на кожу эмульсионные кремы, изготовляемые в фабричных условиях  (косметические  кремы).  
 
Показания: благодаря содержанию в креме ланолина он показан при сухой коже; крем предпочитают мазям при разнообразных хронических, инфильтративных процессах, когда требуется смягчающее действие; кремы широко применяют в косметике.  
 
Способы применения такие же, как и при пользовании мазями.  
 
Крем можно использовать вместо вазелина как основу для различных лекарственных веществ.  
 
При аллергических заболеваниях (экзема,
аллергический дерматит, нейродермит) больные плохо переносят вазелин; в таких случаях рекомендуется применять основу в виде крема без вазелина.  
 
8. Пластыри. Это особая форма лечебного средства, когда массу с лекарственным веществом наносят на специальную ткань (шифон) и затем накладывают на кожу. Изготовляют также пластыри без лекарств, содержащие только клейкое вещество (липкий пластырь). Липкий пластырь предназначается для фиксации повязок, а также применяется в сочетании с мазями.  
 
Показания: пластыри применяют в тех случаях, когда необходимо глубокое проникновение лекарственного вещества в кожу, например при ограниченных хронических инфильтративных процессах (экзема, ограниченный нейродермит, застарелые формы псориаза, дискоидная форма
красной волчанки и т. п.). Липкий пластырь часто применяют для герметического заклеивания хронических незаживающих язв голени, невскрывшихся фурункулов и т. п.  
 
Способы применения: отрезают кусочек пластыря необходимого размера; слегка подогревают и наклеивают на пораженный участок кожи.  
 
9. Клей в медицинской практике употребляют для наложения клеевых повязок.  
Показания: хронические незаживающие язвы голени, трудно поддающаяся лечению микробная экзема с локализацией в области голени.  
 
Способы применения: клеевую массу подогревают на водяной бане и наносят на предварительно наложенную повязку из марлевого бинта. После застывания клеевой массы получается мягкая эластическая повязка, плотно прилегающая к коже.  
 
10. Мыла медицинские. Жидкие мыла (калийные) применяют в сочетании с лекарственными веществами в мазях (зеленое мыло). Твердые мыла (натронные) выпускают в виде туалетного мыла, содержащего разнообразные лекарственные вещества (дегтярное, серное мыло и т. п.).

Применение  лекарственных веществ
1. Правила выписки,  хранения и раздачи  лекарственных средств 
В успешном лечении больных необходимо соблюдать правильную дозировку и интервалы между введением препаратов. Выписывание лекарств проводится ежедневно старшей медицинской сестрой после обхода врача. Все лекарственные препараты, дозы, методы введения и интервалы медицинская сестра записывает в специальный лист назначений, который каждый день проверяется после обхода врача. Для выписывания медикаментов из аптеки медицинская сестра отделения заполняет рецептурные требования, которые состоят из двух половин. Одна половина отрывается и передается старшей сестре отделения, которая собирает требования всех сестер отделения, проверяет правильность дозировки, составляет общее требование, которое после подписи заведующим отделением и главным врачом передает в аптеку, а другая половина остается в отделении для последующего контроля. После изготовления лекарств аптекой старшая медицинская сестра, получая их, сверяет аптекарские надписи с записями в рецептурных тетрадях, проверяет дозировку, внешний вид. 
 
Наркотики для всей больницы выписывает главная медсестра, получает их в районной аптеке и передает заведующему приемным покоем. Поступление их регистрируется в специальном журнале учета. Наркотические средства и журнал учета и расхода хранятся в сейфе, ключ от сейфа находится у заведующего приемным покоем, а вечерние и ночные часы - у дежурного врача. Расход наркотиков ежедневно записывается в журнал учета, в истории болезни и листы назначений. В истории болезни расписываются врач и сестра, сделавшая инъекцию. Таблетированные наркотики принимаются больным в присутствии медицинской сестры, и она ставит свою подпись в истории болезни. В журнале учета расписывается врач, получивший наркотики. Все остальные лекарства, кроме наркотиков, хранятся в специальных шкафах, которые находятся на посту медицинской сестры. Они должны обязательно запираться и контролироваться старшими сестрами. 
 
В шкафу лекарства располагают по группам (стерильные, внутренние, наружные) на отдельных полках. Сильнодействующие средства хранят отдельно в отдельных шкафах А и В, которые запираются. На всех упаковках, пузырьках указывается срок годности. Появление налетов, хлопьев, изменение цвета, запаха являются признаками порчи лекарственных веществ, это указывает на непригодность их к употреблению. Прежде чем дать больному лекарство, следует внимательно прочесть надпись, срок годности, проверить внешний вид.

2. Способы введения  лекарственных средств 
Можно применять лекарство наружно через кожные покровы и слизистые оболочки, путем ингаляций через дыхательные пути, внутрь через рот или прямую кишку и путем инъекций (парентерально) внутрикожно, подкожно, внутримышечно и внутривенно, внутриартериально.

 

 Наружно  применяют лекарственные вещества  в виде мази, растирания; действие  рассчитано в основном на их  местный эффект. Мазь наносится  всегда на чистую кожу чистыми  руками. Для растирания кожи пользуются  небольшим количеством теплого  лекарственного вещества, которое  наливают на ладонь и растирают  на коже до тех пор, пока  ладонь не станет сухой, а  кожа не покраснеет. 
 
Ингаляция - метод введения лекарственных веществ через дыхательные пути посредством вдыхания. Вдыхать с лечебной целью можно кислород и мелкораспыленные различные лекарства (аэрозоли) по назначению врача. Для их образования употребляют специальные аппараты - ингаляторы различных марок, в том числе ультразвуковые. Во время ингаляции больные должны дышать спокойно. 
 
Внутренний прием лекарственных веществ является самым распространенным и удобным способом введения. Через рот лекарства употребляются в виде порошков, таблеток, пилюль, капель и микстур, как правило внутрь лекарства дают больному перед едой, за исключением раздражающих желудочно-кишечный тракт, которые дают после еды. Недостатком приема лекарств через рот и прямую кишку является медленное и неполное всасывание лекарств в желудочно-кишечном тракте, в связи с чем нельзя точно установить дозировку. Свечи вводят в прямую кишку, для этого больной ложится на бок с притянутыми к животу ногами. Перед введением свечи необходимо поставить очистительную клизму. Лекарственные вещества, находящиеся в свечах, действуют местно на слизистую оболочку или всасываются в кровь и оказывают общее действие на организм. 
 
Парентеральное введение лекарств осуществляется посредством инъекций: внутривенно, подкожно, внутримышечно, внутриартериально, в брюшную или плевральную полость, сердце, в костный мозг грудины, в спинномозговой канал, в какой-либо болезненный очаг. Основным преимуществом этого способа является быстрота и точность дозировки (лекарство поступает в кровь в неизмененном виде). Этот метод требует соблюдения правил асептики и антисептики. Для инъекций пользуются шприцами и иглами. В последнее время чаще используются одноразовые шприцы. Для различных инъекций существуют разные виды игл: для вливаний в вену пользуются иглами длиной 5-6 см с просветом от 0,9 до 0,5 мм; для подкожных инъекций - иглами длиной 3-4 см с просветом от 0,5 до 1 мм; для внутримышечных инъекций - иглами длиной 8-10 см с просветом от 0,8 до 1,5 мм. Шприцы и иглы требуют самого тщательного ухода и бережного отношения. Хранить их следует в сухом и разобранном виде в металлическом футляре (многоразовые шприцы). Инъекции выполняют в процедурном кабинете. Тяжелым больным инъекции проводят в палате. Для этого используют стерильный лоток или крышку стерилизатора. На дно крышки помещают стерильную салфетку, на которую кладут шприц с лекарством, ватные шарики, смоченные в этиловом спирте, и накрывают все стерильной салфеткой. 
 
Внутрикожное введение лекарственных веществ применяется с целью диагностики иди для местного обезболивания. Для этого следует выбрать иглу длиной не более 2-3 см и с малым просветом. При внутрикожном введении иглу вводят в толщу кожи на незначительную глубину, вливают 1-2 капли жидкости, вследствие чего в коже образуется беловатый бугорок в виде лимонной корочки.

Лекарства
Лекарствами называют вещества, применяемые в определенных дозах с целью лечения какого-нибудь заболевания или для его профилактики. Источником получения лекарственного вещества является лекарственное сырье. К наиболее распространенному и  давно известному лекарственному сырью  относятся многие растения как дикорастущие, так и культивируемые специализированными  хозяйствами. Второй источник лекарственного сырья — органы и ткани различных  животных, продукты жизнедеятельности  грибков и бактерий, из которых  получают гормоны, ферменты, антибиотики  и другие биологически активные вещества. Важную роль в этом играет генная инженерия, позволяющая получать ранее неизвестные вещества. Третий источник — некоторые природные и синтетические производные. После соответствующей обработки лекарственного сырья получают активно действующее вещество. Лекарственное вещество — это одно или смесь веществ, природного или синтетического происхождения, применяемых для профилактики и лечения болезней.
Лекарственный препарат
Лекарственный препарат — это лекарственное средство в готовом для применения виде. В зависимости от способа обработки  лекарственного сырья получают галеновые и новогаленовые препараты. Галеновые препараты — это препараты сложного химического состава, полученные из частей растений или тканей животных. Они содержат биологически активные и балластные вещества. К галеновым препаратам относятся настои, отвары, настойки, экстракты, сиропы и др. Новогаленовые препараты — это водно-спиртовые вытяжки из растительного лекарственного сырья, высокой степени очистки с удалением всех балластных веществ. Благодаря такой очистке препараты могут быть введены парентеральным путем.
Лекарственная форма
Лекарственной формой называется наиболее удобная для  приема больным форма, которая придaeтся лекарственным веществом.
Списки  лекарственных препаратов
Все лекарственные  средства с учетом вoзмoжнoго токсического воздействия на организм человека при неправильном их применении подразделяются на три группы. Список этих препаратов представлен в Государственной фармакопее. К списку А (Venena — яды) отнесены лекарственные средства, назначение, применение, дозирование и хранение которых в связи с высокой токсичностью должны производиться с особой осторожностью. В этот список включены средства, вызывающие наркоманию. К списку Б (heroica — сильнодействующие) отнесены лекарственные средства, назначение, применение, дозирование и хранение которых должны производиться с предосторожностью в связи с возможными осложнениями при их применении без медицинского контроля. Третья группа — лекарственные препараты, отпускаемые из аптек без рецептов.
Рецепт
Рецепт — обращение  врача к фармацевту об отпуске  больному лекарств с указанием лекарственной  формы, дозы и способа применения. Рецепт является медицинским, юридическим  и денежным документом в случае бесплатного  или льготного отпуска лекарств. Выписывание рецептов и отпуск по ним лекарств осуществляются в соответствии с «Правилами выписывания рецептов», «Правилами хранения учета и отпуска  ядовитых и сильнодействующих веществ» и другими официальными документами, которые определяются приказами  Министерства здравоохранения РФ. Лекарства, приготовленные в аптеке или на фармацевтических предприятиях по прописи, имеющейся  в Фармакопее, называются официальными, а те, которые готовятся по прописям врача, называются магистральными. Доза — неотъемлемая часть прописывания рецептов. Она отражает количество лекарственного вещества, вводимого  в организм, выражается в массовых или объемных единицах десятичной системы  и обозначается арабскими цифрами.
Твердые и жидкие лекарственные  формы
Твердые лекарственные формы
К твердым лекарственным  формам относятся таблетки, драже, порошки, капсулы, гранулы и др.
Таблетки
Таблетки (Tabulette, Tab.) — твердая дозированная лекарственная форма, которая получается методом прессования смеси лекарственных и вспомогательных веществ.
Драже
Драже (Dragee) — твердая дозированная лекарственная форма для внутреннего применения. Изготавливается путем наслаивания (дражирования) лекарственных и вспомогательных веществ на гранулы.
Порошки
Порошки (Pulveres, Pulv.) — твердая сыпучая лекарственная форма, предназначенная для внутреннего, наружного или инъекционного (после растворения) применения.
Масса дозированного (разделенного на дозы) порошка должна составлять 0,1—1,0. Если дозы лекарственных  веществ, вхoдящих в пропись, меньше 0,1, то к составу добавляют индифферентные вещества, чаще всего сахар (Saccharum).
Если необходимо отпустить (летучие, гигроскопические) дозированные порошки в специальной бумаге (вощеной, парафинированной или пергаментной), то в рецепте указывают: D.t.d. N 20 in charta cerata (paraffinata, pergaminata). При количестве измельченной части растений не менее 0,05; индифферентные вещества не добавляют.
Капсулы
Капсулы (Capsulae) — желатиновые оболочки, в которых заключены дозированные порошкообразные, гранулированные, пастообразные, полужидкие и жидкие лекарственные вещества.
Гранулы
Гранулы (Granulae) — твердая лекарственная форма в виде частиц размером 0,2—0,3 мм, предназначенная для приема внутрь. В состав гранул вхoдят как лекарственные, так и вспомогательные вещества, улучшающие вкус и растворимость лекарств (сахар, крахмал, глюкоза и др.).
Кроме вышеперечисленных  основных твердых лекарственных  форм, в лечебной практике применяются  и другие формы этой группы (пленки и пластинки, глоссеты и др.).
Пленки  и пластинки
Пленки и пластинки (Membranulae et Lamellae) — специальные твердые лекарственные формы, в которых на полимерной основе содержатся лекарственные вещества.
Глоссеты
Глоссеты (Glossetes) — небольшие таблетки, предназначенные для сублингвального или защечного применения. Их можно прописывать как таблетки.
Карамели
Карамели (Garamela) — твердая лекарственная форма, приготовленная в виде конфет с содержанием сахара и патоки. Они применяются для лечения заболеваний полости рта.
Припарки
Припарки (Cataplasmata) — полутвердые препараты, используемые для нанесения на кожу, которые вызывают гиперемию, улучшают микроциркуляцию, оказывают противовоспалительное и антисептическое действие.
Растворимые таблетки
Растворимые таблетки (Solvellenae) — растворяют в воде, а раствор применяют наружно. Их прописывают как обычные таблетки для внутреннего употребления.
Жидкие  лекарственные формы
К жидким лекарственным  формам относятся растворы, галеновые и новогаленовые препараты, дисперсные системы и др.
Растворы
Растворы (Solutiones, Sol.) — жидкая лекарственная форма, полученная методом растворения лекарственных веществ в растворителе. В зависимости от состава растворы можно выписывать развернутым, сокращенным или полусокращенным способом (сложные растворы).
Концентрацию в  сокращенном варианте выражают в  процентах или в виде соотношения  массы и объема (для наружного  применения). Различают водные и  спиртовые растворы.
Галеновые препараты
Галеновые препараты — извлечения из растительного сырья, полученные с помощью нагревания (водяная, кипящая баня) или растворения соответствующих экстрактов. В качестве растворителя используют воду или спирт.
Настои  и отвары
Настои (Infusa, Inf.) и отвары (Decocta, Dec). Являются водными извлечениями из сухих частей лекарственных растений.
Суспензии
Суспензии (Suspensio) — дисперсно-гетерогенные системы, которые предназначаются для наружного, внутреннего или инъекционного применения (подкожно, внутримышечно, в полости).
Аэрозоли
Аэрозоли (Aerosola) — дисперсные системы, где дисперсной средой служит газ или газовая смесь, а дисперсной фазой — жидкость или мельчайшие частицы.
Микстуры
Микстуры (Mixturae) — жидкая лекарственная форма, состоящая из смеси нескольких лекарственных средств, находящихся во взвешенном состоянии.
Экстракты
Экстракты представляют собой спирто-эфирные извлечения из лекарственного растительного сырья. Различают жидкие, густые и сухие экстракты.
Новогаленовые препараты
Новогаленовые препараты получают в результате специальной отработки с высокой степенью очистки лекарственных препаратов.
Дисперсные  системы
Дисперсные системы  — это системы, где дисперсионной  средой является жидкость (вода, масло, газ и др.), а дисперсной фазой  — нерастворимые мелкие частицы. К ним относятся суспензии, аэрозоли, микстуры.
Кроме вышеперечисленных  жидких лекарственных форм также  применяются аппликация, бальзамы, коллодии, кремы, лимонады, сиропы.
Аппликации
Аппликации (Applicationes) — жидкие или мазеподобные препараты, применяемые для нанесения на кожу с лечебной целью.
Бальзамы
Бальзамы (Balsama) — жидкости, получаемые из растений и обладающие ароматическим запахом, антисептическими и дезодорирующими свойствами.
Коллодии
Коллодии (Collodia) — растворы нитроцеллюлозы в спирте с эфиром (1:6), содержащие лекарственные вещества. Применяются наружно.
Кремы
Кремы (Cremores) — полужидкие препараты, содержащие лекарственные средства, масла, жиры и другие вещества, но менее вязкие, чем мази. Применяются наружно.
Лимонады
Лимонады (Limonata) — сладкого вкуса жидкость или иногда подкисленные для приема внутрь. Готовят путем растворения в воде сиропа, кислот (лимонной, молочной, соляной и др.).
Лекарственные формы для инъекций
Лекарственные формы  для инъекций включают стерильные водные и масляные растворы, изготовленные  как в аптеке, так и в заводских  условиях по магистральным прописям.
Мягкие  лекарственные формы
В состав мягких лекарственных  форм в качестве формообразующих  основ вхoдят жиры и жироподобные вещества животного происхождения и вещества, получаемые из нефти, синтетические полимеры. К основам животного происхождения относятся: свиной жир, ланолин, спермацет, желтый воск, растительные масла, а к веществам из нефти: вазелин, вазелиновое масло, нефть (нафталанская) рафинированная и продукты из синтетических веществ (по-лиэтиленгликоли или полиэтиленоксиды).
Мази
Мази (Unguenta, Ung.) — мягкая лекарственная форма вязкой консистенции, применяемая для наружного применения и содержащая менее 25% сухих (порошковых) веществ.
Пасты
Пасты (Pastae, Past.) — разновидность мазей с содержанием не менее 25% сухих веществ в своем составе, а при меньшем их содержании включают порошки-наполнители (тальк, белую глину, крахмал и др.).
Линименты
Линименты (Linimenta, Lin.) — жидкие мази, в которых лекарственные вещества равномерно распределены в жидкой мазевой основе. Перед употреблением линимент перемешивают (взбалтывают).
Свечи
Свечи (суппозитории, suppositoria, supp.) — дозированная лекарственная форма, твердая при комнатной температуре и расплавляющаяся при температуре тела. Они бывают аптечного и заводского изготовления, а по способу применения ректальные и вагинальные. Масса ректальной свечи — 3,0 (в среднем), масса вагинальной свечи — 4,0 (в среднем).
Пластыри
Пластыри (Emplastra) — лекарственная форма в виде пластической массы, которая при температуре тела размягчается и прилипает к коже 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Основные  структурные подразделения стационара – приёмное отделение (приёмный покой), лечебные помещения, административно-хозяйственная часть.
Обслуживание  пациентов в стационаре начинается в приёмном отделении. Приёмный покой – важное лечебно-диагностическое отделение, предназначенное для регистрации, приёма, пер-вичного осмотра, антропометрии (греч. anthropos– человек, metreo– измерять), санитарно-гигиенической обработки поступивших больных и оказания квалифицированной (неотложной) медицинской помощи. Оттого, насколько профессионально, быстро и организованно действует медицинский персонал этого отделения, в определённой степени зависит успех последующего ле-чения больного, а при неотложных (ургентных) состояниях – и его жизнь. Каждый поступающий больной должен почувствовать в приёмном отделении заботливое и приветливое к себе отноше-ние. Тогда он проникнется доверием к учреждению, где будет лечиться.
Таким образом, основными  функциями приёмного отделения  выступают следующие.
•        Приём и регистрация больных.
•        Врачебный осмотр пациентов.
•        Оказание экстренной медицинской помощи.
•        Определение отделения стационара для госпитализации больных.
•        Санитарно-гигиеническая обработка больных.
•        Оформление соответствующей медицинской документации.
•        Транспортировка больных.
Устройство  приёмного отделения  больницы
Работа приёмного  отделения протекает в строгой  последовательности:
1)    регистрация больных;
2)    врачебный осмотр;
3)    санитарно-гигиеническая обработка.
В такой  же последовательности расположены  и помещения приемного отделения. Устройство приёмного отделения  больницы зависит от профиля стационара; оно включает
в себя, как правило, следующие кабинеты:
•      Зал ожидания: в нём находятся больные, не нуждающиеся в постельном режиме, и сопровож-дающие пациентов лица. Здесь должны стоять стол и достаточное количество стульев. На стенах вывешивают сведения о режиме работы лечебных отделений, часах беседы с лечащим врачом, перечне продуктов, разрешённых для передачи больным.
•      Регистратура: в этом помещении проводят регистрацию поступающих больных и оформление необходимой документации.
•      Смотровой кабинет (один или несколько): предназначен для врачебного осмотра больных с по-становкой предварительного диагноза и определением вида санитарно-гигиенической обработ-ки, антропометрии, термометрии и при необходимости других исследований, например, элек-трокардиографии (ЭКГ).
•      Санпропускник с душевой (ванной), комнатой для переодевания.
•      Диагностический кабинет – для больных с неустановленным диагнозом.
•      Изолятор – для больных, у которых подозревается инфекционное заболевание.
•      Процедурный кабинет – для оказания экстренной помощи.
•      Операционная (перевязочная) – для оказания экстренной помощи.
•      Рентгенологический кабинет.
•      Лаборатория.
•      Кабинет дежурного врача.
•      Кабинет заведующего приёмным отделением.
•      Туалетная комната.
•      Помещение для хранения одежды поступивших больных.
В многопрофильных  стационарах в приёмном отделении  могут быть также и другие каби-неты, например травматологическая, реанимационная, кардиологическая (для больных с инфарк-том миокарда) и др.
Приём и регистрация  больных
В приёмное отделение  больные могут быть доставлены следующими способами.
•     Машиной скорой медицинской помощи: при несчастных случаях, травмах, острых за- 
болеваниях и обострении хронических заболеваний.

•        По направлению участкового врача в случае неэффективное лечения в амбулаторных условиях, перед проведением экспертизы медико-социальной экспертной комиссии (МСЭК), а так же по направлению военкомата.
•        Переводом из других лечебно-профилактических учреждений (по договорённости с ад-министрацией).
•        «Самотёком»: при самостоятельном обращении больного в случае ухудшения его самочувствия на улице недалеко от больницы.
В зависимости  от способа доставки больного в больницу и его состояния различают  три вида госпитализации пациентов:
1)    плановая госпитализация;
2)    экстренная госпитализация;
3)    госпитализация «самотёком».
Если больного доставляют в приёмное отделение  в состоянии средней тяжести  и тем более в тяжёлом состоянии, то ещё до регистрации медицинская  сестра обязана оказать больному пер-вую (врачебную) медицинскую помощь, срочно пригласить к больному врача и быстро выполнить все врачебные назначения.
Врач приёмного  отделения осматривает больного и решает вопрос о необходимости  его госпитализации в данное лечебное учреждение. В случае госпитализации медицинская сестра осуществляет регистрацию  пациента и оформляет необходимую  медицинскую документацию. По-сле регистрации пациента медсестра направляет его в смотровой кабинет для осмотра врачом и выполнения необходимых диагностических и лечебных процедур.
Если больной  доставлен в приёмное отделение  с улицы в бессознательном  состоянии и без документов, то медицинская сестра после осмотра  его врачом оказывает экстренную медицинскую помощь и заполняет  необходимую документацию. После  этого она обязана дать телефонограмму в отделение милиции и бюро несчастных случаев. В телефонограмме указывают приметы посту-пившее го (пол, приблизительно возраст, рост, телосложение), перечисляет, во что был одет боль-ной. Во всех документах до выяснения; личности больной должен числиться как «неизвестный».
Кроме того, в следующих  случаях медсестра обязана дать телефонограмму родственникам и  сделать соответствующую запись в «Журнале телефонограмм»:
•        больной доставлен в больницу по поводу внезапного заболевания, которое возникло у него вне дома;
•        больной умер в приёмном отделении.
Основная  медицинская документация приёмного отделения
•    «Журнал учёта приёма больных и отказов в госпитализации» (форма № 001/у).
-     В журнале медицинская сестра фиксирует: фамилию, имя, отчество больного, год рож-дения, данные паспорта и страхового полиса, домашний адрес, место работы и должность, телефо-ны (домашний, служебный, близких родственников), дату и время поступления, откуда и кем он доставлен, характер госпитализации (плановый, экстренный, «самотёк»), диагноз направившего учреждения, диагноз приёмного отделения, в какое отделение направлен больной.
-     При отказе больному в госпитализации в журнал заносятся сведения о причине отказа и оказанной помощи: медицинская помощь, направление в другой стационар, отсутствие показаний к госпитализации и пр.
•    «Медицинская карта стационарного больного» (традиционно называемая историей болезни; форма № 003/у). Медицинская сестра оформляет титульный лист истории болезни, а также заполняет паспортную часть и левую половину «Статистической карты выбывшего из стационара» (форма № 066/у). «Журнал осмотра на педикулёз»: заполняется при выявлении у больного педикулёза; дополнительно в истории болезни делают пометку «Р» (pediculosis).
•          Экстренное извещение в санитарно-эпидемиологическую станцию (для направления в санитарно-эпидемиологическую станцию по месту выявления): заполняют при наличии у больно-го инфекционного заболевания, пищевого отравления, педикулёза.
•          «Журнал телефонограмм». Медицинская сестра фиксирует в журнале текст телефоно-граммы, дату, время её передачи, кем она принята.
•    Алфавитный журнал поступивших больных (для справочной службы).
Санитарно-гигиеническая  обработка больных
После установления диагноза заболевания пациента по решению  дежурного врача на-правляют на санитарно-гигиеническую обработку.
При тяжёлом  состоянии больного его доставляют в реанимационное отделение или  палату интенсивной тера-пии без санитарно-гигиенической обработки.
Санитарно-гигиеническую  обработку осуществляют в санпропускнике приёмного отделения. Существуют одно- и двухэтапный методы санитарно-гигиенической обработки больных.
•       В больницах с небольшим количеством коек используют однопоточную систему, т.е. по очереди принимают женщин и мужчин.
•       При двухпоточной системе в разных помещениях одновременно проводят обработку и мужчин, и женщин.
Санпропускник приёмного отделения обычно состоит  из смотровой, раздевальни, ванно-душевой  комнаты и комнаты, где больные  одеваются. Некоторые из этих помещений  могут быть совмещены (например, смотровая  и раздевальня).
В смотровом  кабинете больного раздевают, осматривают выявления педикулёза и го-товят к санитарно-гигиенической обработке. Здесь имеются кушетка, стол, стулья, термометр на стене (температура воздуха в смотровой должна быть не ниже 25 °С).
Если бельё  чистое, его складывают в мешок, а  верхнюю одежду вешают на плечики  и сдают в камеру хранения. Список вещей (приёмную квитанцию) составляют в двух экземплярах: один сдают вещами в камеру хранения, другой приклеивают  к истории болезни и при  выписке по нему получают вещи для  больного. Имеющиеся ценности и деньги под расписку сдают старшей меди-цинской сестре для хранения их в сейфе.
Если у  больного выявлено инфекционное заболевание, белье закладывают в бак с  хлор-ной известью или хлорамином Б на 2 часа и направляют в специальную прачечную. При завшив-ленности белья его предварительно обрабатывают дезинфицирующим раствором и направляют в дезинфекционную камеру для специальной обработки. На мешках с такой одеждой должна быть соответствующая надпись – «Педикулёз».
Этапы санитарно-гигиенической  обработки больных.
•       Осмотр кожных и волосяных покровов больного.
•       Стрижка волос, ногтей, бритьё (при необходимости).
•       Мытьё под душем или гигиеническая ванна.
Осмотр  кожных и волосяных  покровов больного
Осмотр кожных и волосяных покровов больного проводят с целью выявления педикулёза (вшивости). Педикулёз (лат. pediculum– вошь) – поражение кожных и волосяных покровов человека в результате паразитирования на теле вшей. Могут быть обнаружены различные виды вшей (рис. 2-1): , головная – поражает волосяной покров головы; платяная – поражает кожные покровы туло-вища; лобковая – поражает волосистую поверхность лобковой области, волосяной покров под-мышечных впадин и лица – усы, бороду, брови, ресницы.
 
 

Рис. 2-1. Виды вшей: а - платяная; б - головная; в - лобковая.
Таким образом, необходимо тщательно осматривать  не только всего больного, но и его  одежду, особенно складки и внутренние швы белья.
Вши - переносчики  сыпного и возвратного тифа. 

Рис. 2-2. Вид гниды, прикреплённой к волосу.  

Признаки педикулёза:
•      наличие гнид (яиц вшей, которые приклеиваются самкой к волосу или ворсинкам ткани; рис. 2-2) и самих насекомых;
•      зуд кожных покровов;
•      следы расчёсов и импетигинозные (гнойничковые) корки на коже.            
В случае выявления педикулёза проводят специальную санитарно-гигиеническую обработку больного; медицинская сестра вносит запись в «Журнал осмотра на педикулёз» и ставит на титульном листе истории  болезни специальную пометку («Р»), а также сообщает о выявленном педикулёзе в санитарно-эпидемиологическую станции. Можно провести частичную или полную санитарно-гигиеническую обработку. Частичная санитарно-гигиеническая обработка заключается в мытье больного с мылом и мочалкой в ванне или под душем, дезинфекции и дезинсекции его одежды и обуви. Под полной санитарно-гигиенической обработкой подразумевают не только вышеперечисленные меры, но и обработку постельных принадлежностей и жилых помещений.

Все данные по обработке поступившего больного необходимо записывать в историю  бо-лезни, чтобы палатная медсестра могла через 5–7 дней произвести повторную обработку.
Обработкабольногопривыявлениипедикулёза
Этапы санитарно-гигиенической  обработки:
1)    дезинсекция (лат. des– приставка, обозначающая уничтожение, insectum– насекомое; уничтожение членистоногих, выступающих переносчиками возбудителей инфекционных заболе-ваний);
2)    гигиеническая ванна (душ, обтирание);
3)    стрижка волос и ногтей;
4)    переодевание больного в чистое бельё. Необходимое оснащение для дезинсекции.
•        Защитная одежда – медицинский халат, косынка, маска, клеёнчатый фартук или специ-альная одежда из прорезиненной ткани резиновые перчатки.
•        Дезинсектицидный раствор.
•        Шампунь, уксус (6% раствор, подогретый до 30 °С), спирт (70%)
•        Полиэтиленовые косынка и пелёнка, клеёнка, полотенца, бумага, частый гребень, нож-ницы.
•    Таз для сжигания волос и спички. 
Клеёнчатый мешок.

В настоящее  время общемировой тенденцией является использование одноразовых медицинских  одежды и белья из нетканого многослойного  материала нового поколения – CMC. Материал CMC состоит из трёх слоев: слоя спан-бонда, слоя мельтблауна и ещё одного слоя спанбонда. Материал CMC обеспечивает надёжную защиту медперсо-нала, особенно при работе с ВИЧ-инфицированными, больными гепатитом В, С и т.д.
Различают несколько видов дезинсектицидных растворов. 20% раствор эмульсии бензил-бензоата. Специальные шампуни (например, «Элко-инсект»). Специальные лосьоны (например, «Ниттифор»). Порядок выполнения процедуры.
1.    Подготовиться к проведению санитарно-гигиенической обработки: разложить необхо-димое оснащение и надеть защитную одежду.
2.    Постелить на табуретку (кушетку) клеёнку, усадить на неё больного и покрыть ему пле-чи полиэтиленовой пелёнкой.
3.    При необходимости остричь волосы над подготовленным тазом.
4.    Обработать волосы дезинсектицидным раствором, завязать голову полиэтиленовой ко-сынкой и сверху полотенцем, оставив на определённое время (время смачивания волос зависит от вида применяемого раствора – см. конкретную инструкцию).
5.    Развязать голову и промыть тёплой проточной водой, затем шампунем.
6.    Осушить волосы полотенцем и обработать волосы подогретым 6% раствором уксусной кислоты.
7.    Вновь завязать голову полиэтиленовой косынкой и сверху полотенцем, оставив на 20 мин.
8.    Развязать голову и промыть тёплой проточной водой, высушить полотенцем.
9.    Наклонить голову пациента над белой бумагой и тщательно вычесать по прядям волосы частым гребнем, затем повторно осмотреть волосы пациента.
10.    Сжечь остриженные волосы и бумагу в тазу.
11.    Сложить одежду больного и защитную одежду медицинской сестры в клеёнчатый ме-шок и отправить в дезинфекционную камеру. Гребень и ножницы обработать 70% спиртом, помещение - дезинсектицидным раствором.
Применение  дезинсектицидных растворов противопоказано при беременности, у рожениц и кормящих гру-дью, детей до 5 лет, а также при заболеваниях кожи головы.
Порядок выполнения дезинсекции при наличии противопоказаний к использованию дезинсектицидных растворов.
1. Подготовиться  к проведению санитарно-гигиенической  обработки: разложить необходимое  оснащение и надеть защитную  одежду.
2.   Постелить на табуретку (кушетку) клеёнку, усадить на неё больного и покрыть ему плечи полиэтиленовой пелёнкой, при необходимости остричь волосы над подготовленным тазом
3.Обработать  волосы (не кожу головы) подогретым 6% раствором уксуса, механическим  способом выбирая и уничтожая  вшей.
4.Завязать голову  полиэтиленовой косынкой и сверху  полотенцем, оставив на 20 мин.
5.Развязать голову  и промыть тёплой проточной  водой, затем шампунем, высушить  поло-тенцем.
6.Наклонить голову  пациента над белой бумагой  и тщательно вычесать по прядям  воло-сы частым гребнем, затем повторно осмотреть волосы пациента.
7.Сжечь остриженные  волосы и бумагу в тазу.
8.Сложить  одежду больного и защитную  одежду медицинской сестры в  клеёнчатый мешок и отправить  в дезинфекционную камеру. Гребень  и ножницы обработать спиртом  (70%), помещение - дезинсектицидным раствором.
Санитарно-гигиеническая  обработка больных при обнаружении  лобковых вшей.
1.Обмыть тело больного  горячей водой с мылом.
2.Сбрить поражённые  волосы.
3.Повторно обмыть  тело больного горячей водой  с мылом.
4.Сжечь остриженные  волосы в тазу.
5.Сложить  одежду больного и защитную  одежду медицинской сестры в  клеёнчатый мешок и отправить  в дезинфекционную камеру. Бритву  и ножницы обработать спиртом  (70%).
Стрижкаволос, ногтей, бритьё
Стрижкаволос Необходимое оснащение.
•       Ножницы, машинка для стрижки волос.
•       Таз для сжигания волос, спички.
•       Спирт (70%).
Порядок выполнения процедуры.
1.Подготовиться к  проведению санитарно-гигиенической  обработки: разложить необходи-мое оснащение.
2.Постелить на  табуретку (кушетку) клеёнку, усадить  на неё больного и покрыть  ему плечи полиэтиленовой пелёнкой.
Снять волосы машинкой для стрижки волос, при  кожном заболевании волосистой части  головы – остричь волосы над подготовленным тазом
4.        Сжечь волосы.
5.Обработать ножницы,  бритву спиртом. Бритье
Необходимое оснащение:
•       Резиновые перчатки.
•       Бритва, кисточка и крем для бритья.
•    Салфетка, полотенце, ёмкость для воды. 
Порядок выполнения процедуры.

1 . Подготовиться  к проведению санитарно-гигиенической  обработки: разложить необходимое  оснащение, надеть перчатки.
2.Нагреть воду (до 40–45 °С), намочить в ней салфетку, отжать и обложить лицо больного.
3.Снять салфетку, нанести кисточкой крем для  бритья.
4.Побрить  больного, натягивая другой рукой  кожу в противоположном направлении  по от-ношению к движению бритвы.
5.Промокнуть лицо  влажной, затем сухой салфеткой.
6.Обработать бритву  спиртом.
7.Снять перчатки, вымыть рукиъ
Стрижка ногтей Необходимое  оснащение.
•      Резиновые перчатки.
•      Ножницы и щипчики для стрижки ногтей.
•      Тёплая вода, жидкое мыло, крем для рук и ног, спирт (70%).
•      Таз и лоток для воды, полотенца. Порядок выполнения процедуры (рис. 2-3, 2-4).
1.Подготовиться к  проведению санитарно-гигиенической  обработки: разложить необходимое осна-щение, нагреть воду, надеть перчатки.
2.Добавить в лоток  с тёплой водой жидкое мы-ло и опустить в него на 2–3 мин кисти пациента (поочерёдно по мере обрезки ногтей).
3. Поочерёдно извлекая пальцы больного из воды, вытирать их и аккуратно подрезать ногти.
4.Обработать руки  пациента кремом.
5.Добавить    в    таз    с    тёплой    водой    жидкое    мыло   и    опустить    в    него на 2-3 мин стопы пациента (поочерёдно по мере обрезки ногтей).
6.Положить      стопу      на      полотенце      (поочерёдно      по      мере      обрезки ногтей), вытереть её и остричь ногти специальными щипчиками.
7.Обработать стопы  кремом.
8.Продезинфицировать  ножницы и щипчики спиртом.
9.Снять перчатки, вымыть руки.
Рис. 2-3. Стрижка ногтей на руках.
Гигиеническа ванна и мытье под душем
Ванноепомещение
Ванну моют мочалкой и щёткой с мылом и  дезинфицирующим раствором, пятна  отмывают 3% раствором соляной кислоты, ополаскивают горячей водой и  заполняют водой непосредственно  перед приходом больного в ванную комнату (измеряют температуру воды). Рядом с ванной должны быть деревянные настилы (или ре-зиновые коврики); также желательно наличие электроурны для подогрева белья. Чистое бельё и мо-чалка должны быть сложены в пакеты.  
 

Рис. 2-4. Стрижка ногтей на ногах.  

После мытья больного ванну моют с мылом и ополаскивают 1% раствором хлорамина Б. Кле-ёнчатую подушку и клеёнку на кушетке протирают тряпкой, смоченной 2% раствором хлорамина Б или 0,5% раствором хлорной извести, а затем моют с мылом. Простыни на кушетке меняют после ка-ждого больного. Влажную уборку помещения проводят несколько раз в день. Инвентарь следует мар-кировать. Мочалки в ванном помещении должны находиться в разных посудах, имеющих пометки «Мочалки использованные», «Мочалки чистые».
В зависимости  от характера заболевания и состояния  больного гигиеническая обработка  больного может быть полной (ванна, душ) или частичной (обтирание, обмывание).
Гигиеническая ванна противопоказана при наличии  инфаркта миокарда, острого нарушения  мозгового кровообращения, гипертонического криза, острой сердечной и сосудистой недостаточности, туберкулё-а в активной фазе, кожных заболеваний, кровотечений, истощения. Гигиеническую ванну нельзя принимать роженицам и пациентам с заболеваниями, требующими экстренного хирургического вмешательства.
При наличии  противопоказаний для приёма гигиенической  ванны больного следует обтереть сначала салфеткой, смоченной в  тёплой воде с мылом или тёплой воде с одеколоном (спиртом), за-тем салфеткой, смоченной чистой водой, и насухо вытереть. Гигиеническаяванна Необходимое оснащение.
•       Клеёнчатый фартук, резиновые перчатки.
•       Щётка, чистящее средство для ванны, 0,5% раствор хлорной извести.
•       Водяной термометр, индивидуальные мыло и мочалка.
•       Полотенце, чистое бельё. Порядок выполнения процедуры.
1.Надеть клеёнчатый  фартук и перчатки.
2.Закрыть  форточки (температура воздуха в  ванной комнате должна быть  не менее 25 °С), положить на  пол у ванны резиновый коврик (при отсутствии деревянного настила), тщательно промыть ванну щёткой  и чистящим средством, обработать  ванну раствором хлорной извести.
3.Подготовиться  к проведению санитарно-гигиенической  обработки: разложить необходи-мое оснащение, наполнить ванну (сначала холодной, а затем горячей водой на 2/3 объёма: такая по-следовательность заполнения ванны позволяет уменьшить образование паров в ванной комнате; тем-пература воды должна быть в пределах 34-36 °С).
4.Сменить фартук  и перчатки.
5.Помочь пациенту  раздеться и усадить его в  ванну, поддерживая под локти.
6.    Придать больному такое положение в ванне, чтобы вода доходила до верхней трети его груди; в ножной конец ванны следует поставить деревянную подставку, чтобы больной мог упе-реться в неё ногами, не скатился и не соскользнул (рис. 2-5).
Нельзя оставлять  больного во время приёма ванны без  присмотра; обязательно нужно следить  за его внешним видом и пульсом!
7. Если больной не может мыться самостоятельно, вымыть его, используя индивидуаль-ные мыло и мочалку, в такой последовательности: голова – туловище – руки – паховая область – промежность – ноги, уделяя особое внимание местам скопления пота.
8. Помочь пациенту выйти из ванны, вытереть его в том же порядке.
9.          Одеть пациента в чистую одежду (в настоящее время больным разрешается находиться в палате не в больничной, а в домашней одежде).
         
 
 
 
 
 
 

Рис. 2-5
10. Тщательно промыть ванну щёткой и чистящим средством, обработать ванну раствором хлорной извести.
11. Снять фартук и перчатки, поместить их в специальный клеёнчатый мешок, вымыть ру-ки.
Длительность пребывания больного в ванне определяется его  состоянием и в среднем составляет 15–30 мин.
Гигиеническийдуш Необходимое оснащение.
•          Клеёнчатый фартук, резиновые перчатки.
•          Щётка, чистящее средство для ванны, 0,5% раствор хлорной извести.
•          Водяной термометр, индивидуальные мыло и мочалка.
•          Полотенце, чистое бельё. Порядок выполнения процедуры.
1.Надеть клеёнчатый  фартук и перчатки.
2.Закрыть  форточки температура воздуха  в душевой или ванной комнате  должна быть не менее 25 °С, положить на пол в душевой кабинке (ванне) резиновый коврик, тщательно промыть пол в душевой кабинке (ванну) щёткой и чистящим средством и обработать раствором хлорной извести.
3.Подготовиться  к проведению санитарно-гигиенической  обработки: разложить необходимое оснащение, включить воду (температура воды должна быть 35-42 °С), сменить фартук и перчатки.
4.      Помочь пациенту раздеться и усадить его на табурет (скамеечку) в душевой кабинке (ванне), поддерживая под локти.
5.      Если больной не может мыться самостоятельно, вымыть его, используя индивидуальные мыло и мочалку, в такой последовательности: голова - туловище - руки - паховая область - промежность - ноги.
6.      Помочь пациенту выйти из душевой кабинки (ванны), вытереть его в том же порядке.
7.      Одеть пациента в чистую больничную одежду.
8.Тщательно промыть  пол в душевой кабинке (ванну)  щёткой и чистящим средством  и обработать раствором хлорной извести.
Снять фартук и перчатки, поместить их в специальный клеёнчатый мешок, вымыть руки.
Виды  транспортировки  больных в лечебные отделения больницы
Транспортировка - перевозка и переноска больных  к месту оказания медицинской  помощи и лечения. Способ транспортировки  больного из приёмного покоя в  отделение определяет врач, проводящий осмотр (рис. 2-6). Средства передвижения (каталки, носилки) обеспечиваются простынями и одеялами. Последние необходимо менять после каждого употребления. Больные, которые передвигаются самостоятельно, из приёмного отделения поступают в палату в сопровождении младшего медицинского персонала (младшей медицинской сестры, санитарок или санитаров).
Больных, которые  не могут передвигаться, транспортируют в отделение на носилках или в  кресле-каталке. 

                
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Транспортировка больного на носилках вручную
Оснащение: носилки.
Нести больного на носилках следует без спешки и тряски, двигаясь не в ногу.
Вниз по лестнице больного следует нести  ногами вперёд, причём ножной конец  носилок нужно приподнять, а головной - несколько опустить (таким образом достигается горизонтальное положение носилок; рис. 2-7, а). При этом идущий сзади держит ручки носилок на выпрямленных в локтях руках, идущий спереди - на плечах.
Вверх по лестнице больного следует нести головой  вперёд также в горизонтальном положении (рис. 2-7, б). При этом идущий впереди держит ручки носилок на выпрямленных в локтях руках, идущий сзади - на плечах.
 
Рис. 2-7. Транспортировка  больного на носилках: а - вниз по лестнице; б-пверх по лестнице.
Перекладывание  больного с носилок (каталки) накровать
Порядок перекладывания. 1. Поставить головной конец носилок (каталку) перпендикулярно к ножному  концу кровати. Если площадь палаты небольшая, поставить носилки параллельно кровати.
2.     Подвести руки под больного: один санитар подводит руки под голову и лопатки больного, второй - под таз и верхнюю часть бёдер, третий - под середину бёдер и голени. Если транспортировку осуществляют два санитара, один из них подводит руки под шею и лопатки больного, второй - под поясницу и колени.
3.     Одновременно согласованными движениями поднять больного, вместе с ним повернуться на 90° (если носилки поставлены параллельно - на 180°) в сторону кровати и уложить на неё больного.
4.     При расположении носилок вплотную к кровати, удерживать носилки на уровне кровати, вдвоём (втроём) подтянуть больного краю носилок на простыне, слегка приподнять его вверх и переложить больного на кровать.
Перекладывание  больного с кровати  на носилки (каталку)
Порядок перекладывания.
1.           Поставить носилки перпендикулярно кровати, чтобы их головной конец подходил к ножному концу кровати.
2.           Подвести руки под больного: один санитар подводит руки под голову и лопатки больного, второй - под таз и верхнюю часть бёдер, третий - под середину бёдер и голени. Если транспортировку осуществляют два санитара, один из них подводит руки под шею лопатки больного, второй - под поясницу и колени.
3.    Одновременно согласованными движениями поднять больного, вместе с ним повернуться на 90° в сторону носилок и уложить на них больного.
Усаживание  больного в кресло-каталку
Порядок усаживания.
1.         Наклонить кресло-каталку вперёд и наступить на подножку кресла.
2.         Предложить пациенту встать на подножку и усадить его, поддерживая, в кресло. Проследить, чтобы руки пациента занимали правильное положение - во избежание травмы они не должны выходить за подлокотники кресла-каталки.
3.         Вернуть кресло-каталку в правильное положение.
4.         Осуществить транспортировку.
Выборспособатранспортировки
Способ транспортировки  и укладывания на носилки больного зависит от характера и локализации  заболевания (табл. 2-1).
Таблица 2-1. Особенности транспортировки больных
Характер  и локализация    заболевания Разновидности транспортировки
 
Кровоизлияние в мозг
Лёжа на спине
Бессознательное состояние Голову больного необходимо повернуть набок; следить, чтобы при возможной рвоте  рвотные массы не попали в дыхательные  пути
Сердечно-сосудистая недостаточность В положении полусидя, хорошо укрыть, положить к ногам  и рукам грелки
и т.д.................


Перейти к полному тексту работы


Скачать работу с онлайн повышением уникальности до 90% по antiplagiat.ru, etxt.ru или advego.ru


Смотреть полный текст работы бесплатно


Смотреть похожие работы


* Примечание. Уникальность работы указана на дату публикации, текущее значение может отличаться от указанного.