На бирже курсовых и дипломных проектов можно найти образцы готовых работ или получить помощь в написании уникальных курсовых работ, дипломов, лабораторных работ, контрольных работ, диссертаций, рефератов. Так же вы мажете самостоятельно повысить уникальность своей работы для прохождения проверки на плагиат всего за несколько минут.

ЛИЧНЫЙ КАБИНЕТ 

 

Здравствуйте гость!

 

Логин:

Пароль:

 

Запомнить

 

 

Забыли пароль? Регистрация

Повышение уникальности

Предлагаем нашим посетителям воспользоваться бесплатным программным обеспечением «StudentHelp», которое позволит вам всего за несколько минут, выполнить повышение уникальности любого файла в формате MS Word. После такого повышения уникальности, ваша работа легко пройдете проверку в системах антиплагиат вуз, antiplagiat.ru, etxt.ru или advego.ru. Программа «StudentHelp» работает по уникальной технологии и при повышении уникальности не вставляет в текст скрытых символов, и даже если препод скопирует текст в блокнот – не увидит ни каких отличий от текста в Word файле.

Результат поиска


Наименование:


реферат Роль болезни в эволюции человека

Информация:

Тип работы: реферат. Добавлен: 24.09.2012. Сдан: 2012. Страниц: 4. Уникальность по antiplagiat.ru: < 30%

Описание (план):


 


Оглавление
ВВЕДЕНИЕ 3
ГЛАВА 1.ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ 4
ГЛАВА 2. СИМПТОМЫ И ПРИЗНАКИ 5
2.1. СЕРПОВИДНО-КЛЕТОЧНЫЙ КРИЗИС 5
2.2.СОСУДИСТО-ОККЛЮЗЕОННЫЙ КРИЗИС 5
2.3.КРИЗИС СЕКВЕРТАЦИИ СЕЛЕЗЕНКИ 6
2.4.АПЛАСТИЧЕСКИЙ КРИЗИС 7
2.5. ГЕМОЛИТИЧЕСКИЙ КРИЗИС 8
2.6. ДРУГИЕ ВИДЫ КРИЗИСОВ 8
ГЛАВА 3. ДИАГНОСТИКА 9
ГЛАВА 4. ЛЕЧЕНИЕ 10
ГЛАВА 5. НАСЛЕДСТВЕННОСТЬ И ГЕНЕТИКА 12
5.1. ГЕНЕТИКА 12
5.2.НАСЛЕДСТВЕННОСТЬ 14
ГЛАВА 6.РОЛЬ БОЛЕЗНИ В ЭВОЛЮЦИИ ЧЕЛОВЕКА 15
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 16
CПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 17
 

ВВЕДЕНИЕ

Рис.1 Аномальные эритроциты в виде серпов.
Серповидно-клеточная анемия  - это наследственное заболевание крови, вызванное избыточным количеством аномального унаследованного гемоглобина (белка, несущего кислород в красных кровяных клетках (эритроцитах). При анормальном гемоглобине эритроциты приобретают искаженную форму в виде серпов. Серпы эритроцитов хрупки и подвержены разрушению. Когда число эритроцитов уменьшается от разрушения (гемолиз), это приводит к анемии. Неправильные серпы-клеток могут также блокировать кровеносные сосуды, причиняя тканям и органам ущерб и боль.[2]
Серповидно-клеточная анемия в основном встречается  у жителей стран Центральной и Восточной Африки, побережья Средиземного моря (Италия, Греция, Кипр, Турция и др.). Ближнего и Среднего Востока, а также Индии. В тропической зоне Африки распространенность  варьирует от 15 до 45%, число гетерозиготных носителей этого гемоглобина достигает 40 000 человек. Среди населения Северной и Южной Африки данная аномалия гемоглобина встречается спорадически. Серповидно-клеточная анемия чаще встречается у детей; у подростков и у взрослых наблюдается реже.[1]
 


  ГЛАВА 1.ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

 
Измененная  последовательность аминокислотных остатков в гемоглобине при серповидно-клеточной  анемии приводит к замедлению его  электрофоретической подвижности, низкой растворимости , что лежит в основе одного из важных признаков наличия гемоглобина S — серповидности эритроцитов.
Образование серповидных эритроцитов приводит к повышению вязкости крови, замедлению кровотока и стазу крови в  капиллярах. Стаз крови в свою очередь  способствует развитию гипоксии в пораженной зоне, что также усиливает серповидное  изменение эритроцитов. Нарушения  процессов гликолиза, снижение уровня АТФ и другие сдвиги в обменных процессах измененных эритроцитов  повышают их аутогемолиз.
Серповидность эритроцитов появляется при понижении  парциального давления кислорода (60 мм рт. ст. и ниже) в первую очередь  в эритроцитах с концентрацией HbS 90—100%; при концентрации HbS 25—50% серповидность  эритроцитов возникает при парциальном  давлении кислорода 10 мм рт. ст.
При понижении  парциального давления кислорода или  при действии восстанавливающих  веществ у лиц с гемоглобинозом S гемоглобин, переходя в гелевое  состояние, образует полукристаллические  овальной формы тактоиды, изменяющие форму эритроцитов.[2]
 


ГЛАВА 2. СИМПТОМЫ И ПРИЗНАКИ

 
Серповидно-клеточное  заболевание может привести к  возникновению различных острых и хронических осложнений, некоторые  из них потенциально смертельны.[3]

   

  2.1. СЕРПОВИДНО-КЛЕТОЧНЫЙ КРИЗИС

 
 Термин "серповидно-клеточный кризис" используется для описания нескольких  независимых острых состояний,  встречающихся у больных. Серповидно-клеточная  болезнь приводит к анемии  с вероятными различными кризисами,  включая: сосудисто-окклюзионый,  апластический, секвестральный, гипергемолитический  и другие кризисы. Большинство  эпизодов серповидно-клеточного  кризиса проявляются в течение  5 - 7 дней.[3]
 

2.2.СОСУДИСТО-ОККЛЮЗЕОННЫЙ КРИЗИС

 
Сосудисто-окклюзионный кризис вызван серповидной формы  эритроцитов, которые закупоривают капилляры и ограничивают приток крови к органу, вызывая ишемию, боль, некроз и часто повреждение  этого органа. Частота, тяжесть и  продолжительность этих кризисов существенно  отличаются. Тяжелые кризисы с  болевыми ощущениями требуют лечения  гидратацией, анальгетиками и переливанием крови. Для утоления боли необходимо применение опиатов через регулярные промежутки времени до нормализации состояния больного. [3] 

 При более легких формах кризисов, подгруппа пациентов может ограничиться приемом нестероидных противовоспалительных средств (например, диклофенаком или напроксеном). При более серьезных кризисах для большинства больных широко используется стационарное лечение с внутривенным введением опиатов; контролируемой пациентом анальгезией (patient-controlled analgesia, или PCA). Иногда эффективным средством для устранения зуда связанного с употребления опиатов является димедрол. [3] 

Проявления  кризиса в таких органах как  пенис и легкие требует немедленной  госпитализации и осуществления  переливания крови. Рекомендованной  является стимулирующая спирометрия - метод, при котором предпочтение отдается глубокому дыханию, благодаря  которому риск развития ателектаза сводится к минимуму.[3]

 

2.3.КРИЗИС СЕКВЕРТАЦИИ СЕЛЕЗЕНКИ


  
Рис.2 Кризис секвестрации  селезенки
Через узкие  сосуды селезенки и выполнения ею функции очистки (выведение дефектных  эритроцитов), при серповидно-клеточной  анемии селезенка часто повреждается. У людей с серповидно-клеточной анемией инфаркт селезенки- является частым явлением в детстве. Автоспленектомия повышает риск заражения инкапсулированными организмами. При асплении рекомендованными средствами являются превентивные антибиотики и вакцинация.[3]
 
Кризис  секвестрации селезенки проявляется  острым, болезненным увеличением  селезенки. Синусоиды и ворота селезенки, открываясь, одновременно вызывают внезапный  прилив крови в селезенку и  нарушения кровообращения, что приводит к внезапной гиповолемии. Живот  становится раздутым и очень твердым. Секвестральный кризис селезенки свидетельствует о критическом состоянии пациента. Если вовремя не начать лечение, то больные могут умереть в течение 1-2 часов в связи с гиповолемией и снижением системного артериального давления. Иногда лечение сопровождается переливанием крови. Эти кризисы являются мимолетными, проходят за 3-4 часа, а иногда могут длиться сутки.[3]

   

  2.4.АПЛАСТИЧЕСКИЙ КРИЗИС

 
        Апластический кризис является  наиболее тяжелым осложнением  фоновой анемии у пациента, которое  приводит к бледности, тахикардии  и усталости. Этот кризис вызывает  парвовирус B19, который непосредственно  влияет на эритропоэз (процесс  образования эритроцитов) и вторгается  в прекурсоры (предшественники) красных  клеток, размножаясь в них и  уничтожая. Парвовирусная инфекция  практически полностью подавляет  образование эритроцитов в течение  двух-трех дней. У здоровых людей,  этот процесс не имеет особых  последствий, однако у пациентов  с серповидно-клеточной анемией  продолжительность жизни эритроцитов  сниженная, поэтому эта ситуация  опасна для их жизни. [3]
   Количество ретикулоцитов (молодых  незрелых эритроцитов, содержащих  ядра) во время болезни резко  падает (вызывая ретикулоцитопению), а высокая скорость разрушения  и образования эритроцитов приводит  к снижению гемоглобина. Этот  кризис продолжается от 4 дней  до 1 недели. Некоторые пациенты нуждаются  в переливании крови, а другим  достаточно поддерживающего лечения.[3]

 

2.5. ГЕМОЛИТИЧЕСКИЙ КРИЗИС

 
     Гемолитический кризис проявляется  острым ускоренным падением уровня  гемоглобина. Красные кровяные  клетки разрушаются более быстрыми  темпами. Это особенно характерно  для больных, у которых есть  дефицит глюкозо-6-фосфат-дегидрогеназы  (G6PD deficiency). При этом кризисе используется  поддерживающее лечение, иногда  необходимо осуществить переливание  крови.[3]
  

2.6. ДРУГИЕ ВИДЫ КРИЗИСОВ

 
    Одним из первых клинических  проявлений болезни является  дактилит, возникающий в 6-месячном  возрасте. Он может развиваться  у детей с серповидными признаками. Продолжительность кризиса составляет  месяц. Существует и другой  тип серповидного кризиса, а  именно острый грудной синдром  - это состояние, характеризующееся  лихорадкой, болями в груди, затрудненным  дыханием и инфильтратом, который  выявляется с помощью рентгеновского  исследования грудной клетки.
Учитывая, то что пневмония и серповидные  клетки в легких вместе могут сопровождаться вышеупомянутыми симптомами, пациент  проходит лечение от обоих. Это может  быть вызвано болезненными кризисами, респираторными инфекциями, эмболизацией костного мозга или, возможно, ателектазом, лечением опиатами или хирургическим  вмешательством. [3]

ГЛАВА 3. ДИАГНОСТИКА

В основе диагностики серповидно-клеточной анемии лежит анализ физических свойств гемоглобина. Первым и самым старым методом такого анализа является исследование т.н. «влажного мазка». При смачивании мазка крови метабисульфитом натрия эритроциты отдают кислород и под микроскопом можно увидеть характерное изменение их формы. Для большей точности через 24 часа исследование повторяют. Другой, более распространенный метод основан на выявлении гемоглобина серповидных клеток по его сниженной растворимости в некоторых буферных растворах, что определяют по мутности раствора, содержащего такой гемоглобин. Широкое использование этого метода связано с возможностью быстрого получения результатов (уже через 10–15 минут).[2] 

К сожалению, указанные методы не позволяют отличить гетерозиготное состояние от гомозиготного. В настоящее время это можно  сделать только с помощью электрофореза  гемоглобина, т.е. анализа его подвижности  в электрическом поле. Без такого анализа невозможны ни точная диагностика, ни надежное консультирование, но для  массовых обследований он слишком дорог и занимает много времени.[3]
 


ГЛАВА 4. ЛЕЧЕНИЕ

 
На сегодняшний  день серповидно-клеточная анемия – неизлечимая болезнь. Однако ее выявление крайне важно для правильного лечения других заболеваний у данных больных, а также для оказания им адекватной хирургической и акушерской помощи. 

В ряде случаев развитие тяжелого криза  удается предотвратить быстрым  введением антибиотиков на ранних его  стадиях (для купирования инфекции) и вливанием жидкости (гидратацией). Для лечения развившегося криза  обычно используют кислород, обезболивающие средства, внутривенное введение жидкости и антибиотиков. Иногда приходится прибегать к переливанию эритроцитарной массы, а также применять многие другие средства, например противосудорожные  препараты, для купирования отдельных  симптомов. [3]
Правильное  ведение больных с хронической  серповидно-клеточной анемией способствует предотвращению тяжелых обострений (кризов) и продлению жизни. 

Ведение серповидно-клеточной анемии осуществляется с помощью простых процедур, включая следующие: 

    потребление жидкостей в большом количестве;
    здоровое питание;
    добавки фолиевой кислоты;
    медикаментозное лечение боли;
    вакцинация и антибиотики для профилактики и лечения инфекций;
    ряд других терапевтических мер.
    и т.д.................


Перейти к полному тексту работы


Скачать работу с онлайн повышением уникальности до 90% по antiplagiat.ru, etxt.ru или advego.ru


Смотреть полный текст работы бесплатно


Смотреть похожие работы


* Примечание. Уникальность работы указана на дату публикации, текущее значение может отличаться от указанного.