На бирже курсовых и дипломных проектов можно найти образцы готовых работ или получить помощь в написании уникальных курсовых работ, дипломов, лабораторных работ, контрольных работ, диссертаций, рефератов. Так же вы мажете самостоятельно повысить уникальность своей работы для прохождения проверки на плагиат всего за несколько минут.

ЛИЧНЫЙ КАБИНЕТ 

 

Здравствуйте гость!

 

Логин:

Пароль:

 

Запомнить

 

 

Забыли пароль? Регистрация

Повышение уникальности

Предлагаем нашим посетителям воспользоваться бесплатным программным обеспечением «StudentHelp», которое позволит вам всего за несколько минут, выполнить повышение уникальности любого файла в формате MS Word. После такого повышения уникальности, ваша работа легко пройдете проверку в системах антиплагиат вуз, antiplagiat.ru, etxt.ru или advego.ru. Программа «StudentHelp» работает по уникальной технологии и при повышении уникальности не вставляет в текст скрытых символов, и даже если препод скопирует текст в блокнот – не увидит ни каких отличий от текста в Word файле.

Результат поиска


Наименование:


дипломная работа Психосоматика

Информация:

Тип работы: дипломная работа. Добавлен: 30.09.2012. Сдан: 2011. Страниц: 6. Уникальность по antiplagiat.ru: < 30%

Описание (план):


    СОДЕРЖАНИЕ  РАБОТЫ:

    Введение.

    Глава I. Психосоматический подход в медицине.
    &1. История возникновения психосоматического подхода.
    & 2. Психосоматические и соматопсихические взаимовлияния.
    Глава II. Психосоматические расстройства.
    & 1. Формы патологий. Классические психосоматические заболевания.
    & 2. Социальные причины функциональных нарушений и их влияние на психосоматический процесс.
    & 3. Стадии психосоматического процесса  

    Глава III. Психотерапия и психопрофилактика
    психосоматических больных.
    & 1. Психоаналитический подход к проблемам психосоматики.
    & 2. Психоаналитическая  психотерапия психосоматических больных.
    & 3. Профилактика психосоматических расстройств.
    Заключение.
    Список литературы.
    Приложения. 

          ВВЕДЕНИЕ.
                Систематическое клиническое  и экспериментальное исследование взаимодействия между душой и телом – одно из новейших направлений в медицине – стало возможным после устранения философской путаницы относительно их определений.
                Тело и душа связаны  не только непостижимо многообразно, но и всегда сугубо индивидуальным образом, соответствующим неповторимости конкретного человека. Таинственные живые взаимосвязи психики и телесного организма современными исследователями все еще трудно представить во всей их полноте. (3)
                Даже наше время  баснословных открытий в области биологии и психофизиологии каждый год приносит поражающее откровение, приоткрывающее завесу над очередными тайнами психосоматического единства. (10)
                Тело человеческое живет своей собственной жизнью, неразрывно связанной с жизнью психической, однако к ней не сводящейся. Тело человека – вовсе не бездушный механизм, но в определенном смысле равноправный партнер. Оно не только храм духа, но и один из аспектов этого духа, понимаемого как спонтанно развивающаяся жизнь во всей ее тотальности. (8)
                 Поэтому изучение  различных аспектов психосоматики  – науки о взаимосвязи всего  телесного и психического –  считается одним из важнейших  условий профессиональной и личностной  самореализации. Для достижения  человеком полноты счастья, устойчивости  здоровья и личной творческой эффективности необходимо достижение им известного уровня психосоматической культурности, т.е. каждый из нас нуждается в достижении полного согласия со своим телом. (5)
                Исходя из вышесказанного актуальность проблемы психосоматики очевидна, этим и объясняется  выбор темы курсовой работы.
         Целью данной работы является изучение исторического и   реального состояния проблемы  исследования  в научной литературе, а также рассмотрение некоторых видов психосоматических расстройств их профилактики и психотерапии. 

      Глава I. Психосоматический подход в медицине.
      &1. История возникновения психосоматического подхода.
          Западное  представление о том, что тело и душа суть разные части человека, старо как мир; несмотря на то, что  эта роковая путаница была закреплена Декартом, она существовала задолго до этого и повлияла на психиатрию больше, чем на другие области познания. Мифология, религия, философия во все времена были озабочены взаимосвязью тела и души, но в разные века разные авторы трактовали это отношение по-своему. (9) Платон утверждал, что дух властвует над телом, которое является лишь исполнителем желаний и идей духа. Гиппократ, напротив, считал психические процессы не более чем вторичным патологическим явлением (эпифеноменом), незначительным отражением телесных процессов, которые сами по себе подчиняются универсальным физическим  законам.
                Первобытный человек  объяснял природные явления с  психологической точки зрения. Современный  человек сначала отбросил прочь  эту сверхъестественную и психологическую мотивацию неживого мира, а затем попытался «обезжизнить» взгляд на самого себя до такой степени, что человеческая личность стала считаться несущественной для научного исследования человека. Лишь на исходе ХIХ в. маятник качнулся в другую сторону, и личность -–эмоции и мотивации человека – стала считаться законным объектом методического научного исследования.(2)
                Развитие психосоматического подхода в медицине зависело от успехов  в методологии и общих научных  представлений, ибо даже при том, что некоторые медики с античных времен подозревали, что чувства больного влияют на течение его болезни, они не имели адекватных терминов для обозначения этой мысли. Некоторые из врачей действительно соотносили органические симптомы с эмоциональными напряжениями – например, учащение сердечного ритма в результате эмоциональных факторов, - но их профессиональная подготовка давала им возможность наблюдать и описывать их физиологические изменения. Их подготовка просто не научила их справляться с эмоционально-стрессовыми ситуациями, которые они интуитивно нащупывали как причину физических симптомов.(5)
                Пионеры психосоматической  медицины – Георг Гроддек (1886-1934) и Эрнест Симмель (1882-1947) в Германии, Феликс Дойч (1884-1946) в Вене, Смит Эли  Джеллифе (1866-1945) в США и Анхель Гарма в Аргентине – некритично пытались объяснить все симптомы, даже те, что затрагивают внутренние органы, как прямое выражение высокоспецифических вытесненных мыслей и фантазий.(3)
                 Александер в  1948 г. разграничил истерические  конверсивные реакции и адаптивные изменения вегетативных функций, вызываемые эмоциональным напряжением.(2)
                Американский физиолог Уолтер Кэннон показал, что организм отвечает на чрезвычайные ситуации определенными  адаптационными изменениями в общей  физиологической структуре и эмоциональные состояния активизируют физиологические функции.
                Леопольд Алкан  подчеркивал в своих работах, что хронические эмоциональные  напряжения могут вызвать физические изменения, которые проявляются  как хронические органические заболевания.
                Можно назвать и других ученых, интересовавшихся психосоматическими явлениями: это Карел Фаренкамп, который продемонстрировал влияние эмоций на неустойчивость кровяного давления; Г. Р. Хейер и Фриц Моор, которые опубликовали исчерпывающие труды по психологическому лечению органических болезней, а также Виктор фон Вайцзеккер (1886-1957)  указал, что болезни тела влияют на психику и наоборот.(9)
                Таким образом, можно сказать что, идеи древних мыслителей об изначальной погруженности душевной жизни в телесное существование до последнего времени не только резко разделялись, но порой представлялись как взаимоотрицающие противоположности. Но на сегодняшний день решение проблемы единства и взаимосвязей душевного и телесного в человеческой природе невозможно  без изучения и практического применения психосоматики как науки о содержательных взаимосвязях телесного и психического. 

          & 2. Психосоматические и соматопсихические взаимовлияния.
                Возможность соматопсихических  и психосоматических взаимовлияний  установлена уже давно. Известно, что жизнерадостные люди, оптимисты, брызжущие весельем, юмористически оценивающие жизненные ситуации, меньше болеют и дольше живут. Современные физиологические исследования и наблюдения на людях позволяют детально проследить некоторые формы психосоматических влияний.(1)
                В результате новых  исследований удалось установить связь  между особенностями характера, типами личностного реагирования и  метаболизмом биологически активных веществ  – иными словами, между явлениями  психическими и соматическими, идеальными и обеспечивающими их материальными, социальными и биологическими, как у практически здоровых лиц, так и при нервно-психических расстройствах. Вариантом таких связей является диссоциация потребностей, мотивов и целей деятельности, что приводит к изменениям уровня тревожности. Ситуация психического напряжения вызывает нарушение метаболизма нейромедиаторов.
                Психосоматические и соматопсихические влияния  иногда властно преображают привычную  деятельность человека, вступая в  противоборство даже с инстинктом самосохранения. Французский врач Лобри описал крупного военачальника, который повел в атаку часть и в это время у него неожиданно наступил приступ сердечной боли. Несмотря на прямую опасность погибнуть под шквальным обстрелом противника, он остановился и застыл, пока не прошел приступ и боль не отступила.(6)
                Кеннон наблюдал в Центральной Африке племя, которое  на протяжении многих поколений существовало изолированно. В связи с этим между  членами его традиционно сложилась  такая сила привязанности, что самым  страшным наказанием оказывалось отлучение от племени. Оно становилось такой катострофой для психики отреченных, что все они через несколько дней погибали без признаков насилия со стороны (смерть вуду).(1)
                Сила творческого  воображения настолько велика, что  может приводить к сложнейшим телесным изменениям, отчетливо фиксируемым и точно идентифицируемым воображением человека. Известно, как французский писатель Флобер в пылу творческого вдохновения, охваченный описанием отравления героини своего романа мышьяком, так ярко вообразил появление признаков отравления, что многие из них возникли у него самого.  (6)
                Таким образом, факты не только убедительно подтверждают существование психосоматических и соматопсихических влияний, но и приближают нас к познанию сложнейших закономерностей, лежащих в их основе. 
       

      Глава II. Психосоматические расстройства.
          & 1. Формы патологий. Классические психосоматические заболевания.
          В отличие от психических манифестаций, характерных для шизофрении, заболевание  может проявляться в телесных изменениях. При этом важную роль могут играть не только такие исследованные медициной причины заболеваний, как бактерии или раковые клетки, но и психические факторы. (6)
          К классическим психосоматическим заболеваниям  относятся кропотливо исследованные и определенные Францем Александером (1950) и его сотрудниками из Чикагского института психоанализа семь "канонизированных" заболеваний, а именно: 1) ожирение или похудение, 2) бронхиальная астма, 3) основная (эссенциальная) гипертония, 4) нейродермит и другие кожные заболевания, 5) тиреотоксикоз (гиперфункция шитовидной железы), 6) диабет (сахарная болезнь), 7) ревматический артрит (суставный ревматизм). (2)
          Однако  прогрессивные медики пришли к выводу, что, вообще, почти все заболевания  следует рассматривать как, в некотором смысле, психосоматические, поскольку в любом случае действуют психические факторы, а именно:
          а) вторично, как психическая реакция  на органически обусловленное заболевание. Здесь логично говорить о "соматопсихических" заболеваниях, поскольку болезненный процесс является первоначально соматическим, т. е." имеет физическую, телесную природу и только вторично охватывает психическую область;
          б) первично-психические причины ведут  к физическим нарушениям, т. е. непосредственно  к "психосоматическим" нарушениям.
          В разговорной речи можно обнаружить множество ссылок на психические  причины телесных недомоганий. (9)
          Стоит только потрудиться вспомнить постоянно  возникающие в обыденной жизни  те или иные обороты речи. Например: "повесить нос" (насморк), "у меня от этого сердце сжимается" (удушье), это для меня удар" (сердечный удар), это нелегко проглотить" (затруднения при глотании), "мне это не по нутру", "злоба заела", это необходимо переварить" (недуги живота и кишечника), "я стал желчным", "позеленел от злости", "она рвет и мечет" (болезни желчного пузыря или связанные с желчью), "наделал в штаны", "я его уделаю" (различные нарушения стула), "засело в печенках" (различные болезни печени) и т.д.
          Манера  людей держать себя также отмечена в бытовом простонародном языке: "бесхребетный человек", "ему хребет перебили", "не гни спину", "у него много за плечами". Что касается головы, то мы ее задираем, можем быть сыты по горло, кому-то бывает не сносить головы. Встречаются твердолобые, одни разбивают себе голову, другие прыгают выше нее или получают -- по той или иной причине -- головную боль. (9)
          Известно, что при рассмотрении истерии  и конверсионных неврозов было установлено, что вытесняемые представления -- невыносимые сознанием -- способны приводить  к многообразным необъективизируемым телесным недомоганиям. Поэтому и истерические расстройства в широком смысле этого слова -- нарушения психосоматические.
          В отличие от психосоматических заболеваний  при истерии не удается установить нарушение физических телесных функций. В научно-популярном смысле речь при истерии и конверсионных неврозах идет о "внушенных" расстройствах, т. е. о нарушениях, которые в действительности наличествуют лишь в мыслях и фантазиях пациента. Собственно, "недомогание" спроецировано на тело и переживается в нем таким образом, как если бы оно было "реально". (4)
                Таким образом, к классическим психосоматическим заболеваниям относят:  ожирение или похудение,  бронхиальная астма, гипертония, нейродермит и другие кожные заболевания,  тиреотоксикоз (гиперфункция шитовидной железы), диабет (сахарная болезнь), ревматический артрит (суставный ревматизм), но при этом почти все заболевания следует рассматривать как, в некотором смысле, психосоматические.
          & 2. Социальные причины функциональных нарушений и  их влияние на психосоматический процесс.
          Как гласит само понятие, функциональное нарушение  или -- на языке медицины --"вегетативная дистония" или "вегетативно-функциональное расстройство" является фактически расстройством деятельности внутренних органов. Сюда, среди прочего, относятся учащенное или замедленное дыхание, учащенное или замедленное сердцебиение, чрезмерно активная или ослабленная работа кишечника, повышенный или пониженный кровоток, судороги желчного пузыря, сужение кровеносных сосудов, пониженная или повышенная функция органов внутренней секреции таких, как щитовидная железа или половые железы. (6)
          Подобные  расстройства очень распространены; 50% из всех случаев общей медицинской  практики, 25% всех заболеваний в медицинской  клинике относятся к этим типам заболеваний. От них более или менее страдает 12% населения (Schepank. 1987).  Стойко непрекращающимся или рецидивирующим симптомам часто соответствуют не только внутрипсихические причины или конфликты, но и доказать причинно-следственные связи между функциональным нарушением, с одной стороны, и внутренними конфликтами, с другой стороны, достаточно трудно. (3)
          Ведь  внутренние конфликты относятся  к норме человеческого существования, в целом. Если же удается установить хронологическую взаимосвязь между самим конфликтом и его проявлением в том или ином симптоме, то доказательность такой причинно-следственной зависимости значительно возрастает. Например, результатом нанесенного человеку оскорбления может стать насморк, после сообщения, что нас выселяют, возможны желудочные колики; разочарование в любви способно привести к сердечной боли; утрата близкого человека часто вызывает расстройство желудка и т. д. (9)
          Виктор  фон Вайцзекер, который ввел в  медицину субъектно-ориентированный  подход, постоянно задавался вопросом: "Отчего именно сейчас?" -- вопросом, напоминающим о болезненном переживании, которое непосредственно предшествовало первому появлению телесного осложнения.
          Еще сложней распознать причинно-следственные связи, когда причины, вызывающие болезнь, выглядят столь ничтожными, что не представляются правдоподобной причиной возникшего психосоматического заболевания. По мнению психоаналитиков в этом случае сказывается приобретенная в детстве предрасположенность к реакции на обиду определенным органом или системой органов. Есть свидетельства в пользу существования даже отчасти унаследованной, а отчасти появившейся в результате идентификации восприимчивости определенных органов в духе некой традиции. Так, к примеру, в определенной семье на стрессы реагируют сердечными осложнениями, а в другой -- желудочными. (3)
          Рассмотрим  социальные причины психосоматических  нарушений с позиций Александра Мичерлиха.
          Автор, ориентированный на марксизм, сводит социальные причины психосоматических  заболеваний к капиталистическим условиям труда. Эти условия не дают людям возможности относиться к себе с требуемой бережливостью, беречь себя настолько, насколько это необходимо для телесного здоровья.
          В конечном счете, общество -- это мы сами. Часто собственная неблагоразумная манера жить осложняет удовлетворение элементарных биологических потребностей. К этому относится: чрезмерно потребительское отношение к жизни, бессмысленное шатание от одного увлечения к другому, отсутствие досуга в свободное время, недостаток спокойной обстановки и возможности размышлений, но прежде всего отсутствие удовлетворительных отношений с людьми. (9)
          Во  многих случаях психосоматическими больными становятся не в результате реальных стрессовых ситуаций, а -- ирреальных: не менее значимых внутренних инстанций "Сверх-Я". Последние оказывают давление на человека, не оставляет его в покое, пока он не заболеет; не в последнюю очередь это происходит оттого, что мы весьма нецелесообразно относимся к потребностям своего тела, часто обходимся с ним весьма насильственно, например, и тогда, когда принуждаем его добиваться чего-нибудь, несмотря на сильную усталость,-- будь это езда на автомобиле, интеллектуальная или физическая деятельность. Восприятие наших телесных ощущений очень часто искажено.  (9)
          Таким образом, можно говорить об огромном влиянии социальных факторов на психику человека в целом и, соответственно, рассматривать их как причины психосоматических расстройств той или иной степени тяжести. 

          & 3. Стадии психосоматического процесса
          Отдельные стадии "психосоматического процесса" не так-то просто проследить, поскольку большинство людей склонно, следуя европейской традиции, представлять все с точки зрения разделения между душой и телом. В действительности же душа и тело составляют нераздельное единство и реагируют в согласии друг с другом. Все доказательства для этого легко обнаружить у детей: они одновременно и переживают страх (душевно), и реагируют на него (телесно) учащением сердцебиения, потливостью и дрожью.
          Однако, в процессе социализации человек учится подавлять телесную сторону психосоматического реагирования. Хотя это отнюдь не означает, что наше тело перестает реагировать на страх. Аффекты равным образом относятся и к душе, и к телу. Печаль, отчаяние, беззащитность. бессильная ярость и т. п.,-- все это относится к обоим началам Аффекты обладают свойством накапливаться в психике и могут, освободившись вследствие нарцисстической обиды (обратите внимание на выражение: в немецком языке "Kraenkung" -- обида, оскорбление, и -- "Krank machen" -- делать больным), в любое время активизироваться. (3)
          Чтобы глубже понять суть психосоматических  заболеваний необходимо наряду с  психологикой души обратить внимание на соматологику тела. Иными словами, мы должны выучить язык тела.
          Вспомним  о выражениях, имеющих отношение именно к языку тела. Во многих случаях телесную симптоматику невозможно немедленно перевести на вербальный язык. Существуют взрослые, реагирующие на оскорбление, как дети, точно их тело и душа вовсе и не отделялись друг от друга под влиянием социализации. (5)
          Психосоматический процесс имеет следующие стадии:
          1. Первоначально делается попытка  справиться с оскорблением или  обидой с помощью психической  проработки:
          а) в зрелом возрасте оскорблению по возможности противостоят или вероятным  выяснением отношений с личностью, его нанесшей, или посредством соответствующей проработки неминуемого оскорбления, обиды;
          б) вводят в дело невротические защитные механизмы, разумеется, ценой невротических  симптомов, таких, как навязчивые мысли  или фобические действия в виде избегания больших площадей или узких помещений;
          в) в большинстве случаев защита охватывает всю личность в духе характерного невроза. (см.приложение 1)
          В начале психосоматического процесса обнаруживаются стрессовые ситуации: разлука, переживание утраты и пр. Стресс труднопреодолим, когда человек, резервируя свою реакцию из детства, аппелирует к телесным областям, реагирующим слишком чувствительно на любую форму обиды. Если при продолжительном аффекте не удается преодолеть безнадежную ситуацию невротическим путем, то наступает:
          2. Стадия защиты. После первой фазы  попытки невротического преодоления  конфликта наступает соматизация,  т. е. вовлечение тела в патологический  процесс в форме функционального  расстройства. Последнее бывает  настолько выражено, что зачастую ведет к следующей стадии.
          3. Стадия психосоматического процесса . На этой стадии пораженным  оказывается тот или иной внутренний  орган (язва желудка, хроническое  воспаление тонкой или прямой  кишки (колит) и др.(9)
          Чаще  всего, как порой и всем людям, пациентам с психосоматическими расстройствами не достает важного участника общения или определенного идеала, которого они лишаются. По этой причине остаются непреодоленными чувства беззащитности и безнадежности, поскольку для их компенсации была необходима помощь идеального или конкретного лица. Вовлеченное в психосоматический процесс тело, в принципе, может реагировать на это двумя способами:
          а) искать помощи и обрести ее, оживляя  регрессивным путем ранние детские  состояния. Особенно отчетливо это видно, скажем, на примере лежащего в постели язвенного больного, когда вследствие необходимости соблюдения диеты он снова испытывает тот уход за собой, какого желал в детстве (регрессивная защита);
          б) защищаться физически, телесно, привлекая  для этого все имеющиеся в запасе силы (прогрессивная защита), чтобы с успехом отразить возможные нападения. Однако это несет угрозу собственному существованию. Поэтому саккумулированная энергия и аффект гнева для исполнения защитных действий остаются неиспользованными. Они оказываются не отреагированными и, словно "застоявшимися" в теле. провоцируя потенциальный выход, который изначально нарушает системную деятельность внутренних органов, а в последующем приводит к тому или иному соматическому ущербу. (10)
        Таким образом, четко проследить стадии психосоматического процесса сложно, но условно его можно разграничить на 3 стадии. В начале всегда обнаруживается стрессовая ситуация, далее стадия защиты (соматизация) и 3 стадия непосредственно психосоматическое расстройство. 
       
       
       
       

      Глава III. Психотерапия и психопрофилактика психосоматических больных.
      & 1. Психоаналитический подход к проблемам психосоматики.
          Сложнейший  вопрос в психосоматике -- это бессознательный  выбор органа, и ответить на него не так-то просто. Однако, используя логический подход, можно несколько прояснить проблему. Например, предрасположенность к кожным заболеваниям может возникнуть либо из-за чрезмерной заботы о коже младенца, либо в результате полного отсутствия всякой заботы. Здесь подразумеваются сверхтревожные, нервозные отцы и матери. Легко представить, что постоянные споры членов семьи во время еды нарушают процесс усвоения пищи и ведут к расстройствам в области желудка или кишечника. Не лишено смысла и предположение, что доведенное до аффектации воспитание ребенка в духе чистоты, которое осуществляет подверженная экстремальной чистоплотности мать, нарушает работу выделительных функций. Сложнее усмотреть причину астматических заболеваний у детей в том, что доминирующая мать действует таким образом, словно "отнимает" у них воздуха. (7)
          Если  вникнуть глубже в чувства больных  людей, мы коснемся скрытого за симптомами экзистентного страха, от которого эти люди страдают, страха, который  и качественно, и количественно  отличается от сигнального невротического страха и означает для пораженных им людей утрату существования или смерть. (7)
          Таким образом, с точки зрения психоанализа экзистентный страх -- это ключ к пониманию психосоматических заболеваний. Он является результатом базисного конфликта, заключающегося в экзистентной угрозе самости от которой самость отчаянно защищается. 
       

          & 2. Психоаналитическая  психотерапия психосоматических больных.
          Психоаналитическая  терапия психосоматических больных  весьма затруднена. Амбулаторное лечение  требует много времени и терпения. С самого начала посредством участливого и понимающего обращения необходимо сформировать у пациента предпосылки, с помощью которых можно будет в дальнейшем разрешать многослойные защитные конфликты, проявляющиеся в течение психосоматического процесса. (2)
          При стационарной психотерапии сами условия  клиники позволяют пациентам, находясь под опекой медперсонала, предаваться  регрессивным инфантильным желаниям, выполняющим роль защиты. Клиническая  замкнутость позволяет также  проявляться личному существованию в форме угрожающих атак внутренне скрытого объекта. Переживание агрессивности в ее разнообразных проявлениях (предоставленное психосоматической клиникой) позволяет, наконец, проработать оставшиеся нерешенными внутренние конфликты. (4)
          Названные бессознательные процессы, как правило, идут по нарастающей у пациентов, страдающих психосоматическими расстройствами. Чаще всего они реактивируются посредством психоаналитически ориентированной терапии. Подобная реактивация является предпосылкой, без которой проработка задним числом нарушенных стереотипов отношений и связанных с ними аффектов была бы вообще невозможна. Индивидуальное развитие базисного конфликта в форме определенной психосоматической болезни в данном случае не столь определенно. Поэтому можно избежать детального обсуждения картин психосоматических заболеваний в смысле частной психосоматики. Если же поняты лежащие в их основе бессознательные процессы, то можно объяснить и отдельные болезни. (4)
      и т.д.................


Перейти к полному тексту работы


Скачать работу с онлайн повышением уникальности до 90% по antiplagiat.ru, etxt.ru или advego.ru


Смотреть полный текст работы бесплатно


Смотреть похожие работы


* Примечание. Уникальность работы указана на дату публикации, текущее значение может отличаться от указанного.