На бирже курсовых и дипломных проектов можно найти образцы готовых работ или получить помощь в написании уникальных курсовых работ, дипломов, лабораторных работ, контрольных работ, диссертаций, рефератов. Так же вы мажете самостоятельно повысить уникальность своей работы для прохождения проверки на плагиат всего за несколько минут.

ЛИЧНЫЙ КАБИНЕТ 

 

Здравствуйте гость!

 

Логин:

Пароль:

 

Запомнить

 

 

Забыли пароль? Регистрация

Повышение уникальности

Предлагаем нашим посетителям воспользоваться бесплатным программным обеспечением «StudentHelp», которое позволит вам всего за несколько минут, выполнить повышение уникальности любого файла в формате MS Word. После такого повышения уникальности, ваша работа легко пройдете проверку в системах антиплагиат вуз, antiplagiat.ru, etxt.ru или advego.ru. Программа «StudentHelp» работает по уникальной технологии и при повышении уникальности не вставляет в текст скрытых символов, и даже если препод скопирует текст в блокнот – не увидит ни каких отличий от текста в Word файле.

Результат поиска


Наименование:


реферат Общий уход за больными детьми в стационаре

Информация:

Тип работы: реферат. Добавлен: 04.10.2012. Сдан: 2012. Страниц: 7. Уникальность по antiplagiat.ru: < 30%

Описание (план):


Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего
профессионального образования
«Сибирский  государственный медицинский университет» Минздравсоцразвития России
 
 
Кафедра детской хирургии
 
 
 
 
 
Реферат на тему:
«Общий уход за больными детьми в стационаре»
 
 
 
 
 
Выполнила:
Студентка
Педиатрического факультета 1 курса группы 2103
Шевцова Юлия Андреевна
 
 
 
 
 
 
 
 
Томск 2012
Содержание.
 
1.Введение. 3
2.Общий уход за больными в детском хирургическом отделении. 4
3.Подготовка больных к экстренной и плановой операции. 9
4.Список литературы. 13
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

1.Введение.

 
Уход  за больными в стационаре осуществляется средним медицинским персоналом, а на дому — родственниками больного и медицинской сестрой.
 
Под уходом следует понимать:
    создание и поддержание санитарно-гигиенической обстановки в палате и дома;
    устройство удобной постели и содержание ее в чистоте;
    гигиеническое содержание больного, оказание ему помощи во время туалета, приема пищи, физиологических и болезненных отправлений организма;
    выполнение врачебных назначений;
    организацию досуга больного;
    поддержание в больном бодрого настроения ласковым словом и чутким отношением.
 
С уходом тесно  связано и круглосуточное наблюдение за больным: за изменениями в проявлениях болезни, физическими отправлениями, настроением больного. О всех замеченных изменениях средний медицинский персонал сообщает врачу, помогая ему составить правильное представление о состоянии больного и правильно руководить лечением.
 
Своевременное распознавание болезни, хороший  уход и назначение правильного лечения  обеспечивают больному выздоровление.
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

2.Общий уход за больными  в детском хирургическом отделении.

 
Уход за больными (санитарная гипургия-от греч. "гипур-гео"- помогать, оказывать услугу)-это медицинская деятельность по реализации требований клинической гигиены в стационаре, это выполнение компонентов личной гигиены больного и окружающей среды, которые больной не в состоянии обеспечить сам в силу заболевания или перенесенного оперативного вмешательства.
 Для этой  цели медперсонал использует  физические и химические методы  на основе главным образом  ручного труда. К физическим  методам клинической гигиены  относится мытье тела и предметов  окружающей обстановки, проветривание  помещений, обжигание, использование  сухого жара или водяного пара, кипячение, облучение. Перевязочный  материал, дренажи, тампоны от  гнойных больных уничтожаются  сжиганием. При сжигании должна  быть безопасная транспортировка  загрязненного материала и специальное  устройство для сжигания. На установках  для сжигания и при оценке  сжигаемого материала должны  работать специально подготовленные  сотрудники. К химическим методам относятся кислоты, алкалоиды, тяжелые металлы, окислители, галогены, фенол и его производные, хлоргексидин, соединения четвертичного аммония и фосфония, поверхностно активные вещества, спирты, альдегиды, красящие вещества. Все дезинфицирующие средства, допускаемые .к использованию, перечислены в приказе 720 - хлорамин Б 0,5 % р-р, хлорамин Б с 0,5 % моющего средства, 3 % Р-р перекиси водорода, перекись водорода с 0,5 % моющего средства, дезоксон-1 , дезоксон-1 с 0,5 % моющего средства, дихлор-1 (1%), сульфохлорантин (0,1%), 70% этилового спирта, хлордезин (0,5%). В качестве моющих средств используют стиральные порошки.
 Уход за больными - это помощь больному в его немощном состоянии, важнейший элемент клинической и медицинской деятельности. В хирургическом стационаре уход за больными-исключительно важный элемент хирургической деятельности, оказывающий серьезное влияние на исход лечения больных.
 К уходу за больными относятся:
1. четкое и своевременное выполнение назначений врача;
2. помощь при удовлетворении естественных  потребностей больного (еда, питье,  движение, опорожнение мочевого  пузыря и др.)
3. соблюдение принципа охранительного  режима (устранение различных раздражителей,  отрицательных эмоций, обеспечение  тишины, покоя);
4. создание санитарно-гигиенической  обстановки в палате, наблюдение;
5. проведение профилактических мероприятий  (профилактика пролежней, паротита  и т. д.).
 
 Общий  уход включает мероприятия, которые  могут проводиться независимо  от характера болезни. В специальный  уход входят дополнительные мероприятия,  проводимые только при определенных  заболеваниях -хирургических, урологических и т.д.
 Основные элементы общего  ухода: 
    гигиена персонала,
    гигиена окружающей среды,
    гигиена постельного и нательного белья,
    гигиенаодежды больного, личных вещей больного,
    гигиена передач больному, посещений больного,
    гигиена питания больного,
    гигиена выделений больного,
    транспортировка больного,
    деонтология общего ухода за больными.
 
Основные  должностные лица, обеспечивающие уход за больными в стационаре: мед.сестра, санитарка-буфетчица, младшая мед. сестра, санитарка.
Гигиена медицинского персонала.
Медицинский персонал всех рангов является основным объектом и субъектом клинической  гигиены. Гигиена медперсонала - это строжайшее соблюдение работниками лечебно-профилактических учреждений, особенно хирургического профиля, правил личной гигиены, направленное на предупреждение различных осложнений у больных до и после операций. Медперсонал может служить источником заноса инфекции в хирургический стационар, распространять ее в пределах стационара, а также выносить инфекцию за его пределы.
Целью личной гигиены медперсонала является защита личной одежды и организма персонала  от внутрибольничной хирургической  инфекции, защита больного от угрозы переноса ему инфекции, защита людей, контактирующих с медперсоналом вне больницы от внутрибольничной инфекции. Основные объекты личной гигиены персонала  в хирургии: тело-голова (волосы должны быть чистыми, коротко подстриженными, тщательно спрятанными под колпак или под косынку). Из носа, глаз, ушей не должно быть никаких выделений, во рту -кариозных зубов, язв , воспалительных явлений, на коже - высыпаний, ран, ссадин, гнойно-воспалительных заболеваний, особенно на руках. Ногти на руках и ногах должны быть коротко пострижены, окраска их не допускается.
Гигиена окружающей среды.
Значение  поддержания необходимого гигиенического режима в хирургическом стационаре трудно переоценить. К основным объектам окружающей среды относится воздух помещения, мебель, сантехника, мед. оборудование. В больнице существуют естественные и искусственные методы дезинфекции воздуха. К ним относятся регулярное проветривание помещений, использование воздушных фильтров с принудительной вентиляцией, химическая и физическая (лучевая) дезинфекция воздуха. Температура воздуха в палате должна быть в пределах 17- 21град ("зона комфорта"). Большое значение имеет степень влажности. Температура воздуха в палатах в летнее время повышается. В таких случаях практикуется частое мытье полов влажным способом, завешивание открытых окон влажными простынями, применение общих и настольных вентиляторов.
Гигиена больного.
 Основным  объектом клинической гигиены  является больной, неспособный  обеспечить гигиену своего тела  собственными силами и средствами  в больнице. Мероприятия по гигиене  тела больного должны носить  плановый и регулярный характер. Основные мероприятия и требования  к гигиене тела больного: чистота  и отсутствие угрозы повреждений  кожи и слизистых. В зависимости от заболевания и состояния больного различают общий режим, строгий постельный, полупостельный и индивидуальный. Строгий постельный режим в положении на спине должны соблюдать больные с профузным желудочным кровотечением, после больших операций на органах брюшной полости. Активный постельный режим с поворачиванием на бок, сгибанием ног в коленных суставах, подниманием головы показаны большинству больных в первые дни прсле операций на органах брюшной полости. Вставание больного после операции должно быть в присутствии сестры же ее помощью. Сестра или санитарка, также должны сопровождать больного в туалет.
 Гигиенический  уход за больными с постельным  режимом.
 Осуществляет  сестра или санитарка под руководством  сестры.
Полупостельный  режим предписывается лицам, у которых  стихли острые боли в животе, экстренная помощь им не оказана и они подлежат наблюдению. Индивидуальный режим включает понятие об исключении из правил общего режима (прогулки на воздухе, пребывание на балконе, ванна или душ перед  сном и др.) Уход за кожей при общем  режиме может осуществлять больной  сам. Во всех случаях больной должен мыть руки до и после еды, после  посещения туалета. Частое мытье  рук - важный принцип больничной гигиены. Не реже 1 раза в 7 дней больной моется под душем или ванной. Температура  воды в ванной не должна превышать 37-39 .
 Длительность  пребывания в ванной определяется  состоянием больного и составляет  в среднем 15-20 минут. Во время  принятия ванны больного нельзя  оставлять одного, даже если его  состояние и удовлетворительное. В это же время проводится  смена нательного и постельного  белья. Для мытья больной получает  чистую мочалку. В случае загрязнения  белье меняют и чаще. После  мытья мочалка и ванна должны  быть обеззараженны. После каждого больного ванну моют проточной вод й и дезинфицируют 2 % раствором хлорамина или осветленным 0,5 % р-ром хлорной извести. Щетки для рук, мочалки, губки из резины или поролона дезинфицируют кипячением в течение 15 минут, или замачиванием на 30 минут в 0,5 % р-ре моющего средства и 3 % р-ре перекиси водорода.После этого мочалки и губки ополаскивают проточной водой и сушат.
 Все больные  в отделении должны обязательно  умываться утром мыть уши, чистить зубы, причесываться. Перед сном больной также должен почистить зубы и прополоскать рот. Один раз в неделю во время принятия душа или ванны больным необходимо мыть волосы на голове. При длительном пребывании в стационаре как мужчинам, так и женщинам лучше коротко остричь волосы. Гребень для расчесывания волос должен быть собственный у каждого больного. Ногти на руках и ногах стригут ножницами или скусывают кусачками для ногтей, спиливают пилкой для ногтей. При этом необходимо предохранять околоногтевые валики от травм, образования заусениц. Дезинфекция ножниц, кусачек, пилок проводится кипячением в течение 15 минут или замачиванием в "тройном растворе" на 45 минут, с последующим споласкиванием в проточной воде. Мужчины ежедневно должны сбривать волосы на лице.
Бритвенный  прибор дезинфицируется кипячением 15 мин. или замачиванием в тройном растворе-45 минут с последующим ополаскиванием водой.
Гигиена тяжело больных.
Гигиенический уход за кожным покровом, глазами, ушами, полостью носа и рта у хирургического больного в крайне тяжелом или  бессознательном состоянии имеет  свои особенности и очень важен. Нередко от этого зависит успех лечения. Сохранение здоровой кожи является важным звеном лечения.
При длительном лежании в результате сдавливания  мягких тканей, покрывающих костные  выступы, возникает местное нарушение кровообращения вследствие чего могут образовываться пролежни. Пролежни -это омертвение кожи, подкожной клетчатки с тенденцией распространяться в глубину. Они обычно возникают в области крестца, лопаток, больших вертелов, локтей, пяток, остистых отростков. Первым признаком пролежней является бледность или покраснение и отечность кожи с последующей отслойкой эпидермиса, появление пузырей. Присоединение инфекции может привести к инфекции и смерти. Поэтому предупреждение пролежней у тяжелобольных является залогом успешного лечения.
 Элементы профилактики пролежней:
1). Изменение положения тела больного  несколько раз в день если позволяет его состояние;
2). Ежедневное стряхивание простыней от крошек, расправление складок на постельном и нательном белье;
3). Подкладывание под крестец  и ягодицы надувного резинового  круга, вложенного в наволочку;
4). Ежедневное протирание кожи  в местах костных выступов  камфорным спиртом, 40 % р-ром спирта, одеколоном, раствором уксуса (1 ст. ложка на 1 стакан воды) или теплой  водой с последующим протиранием  насухо;
5). При появлении гиперемии-крацевание для улучшения местного кровотока;
6) Обмывание кожи при мацерации  водой с мылом, высушивание  и припудривание присыпкой; 
7). Проведение гигиенической и  дыхательной гимнастики по показаниям.
 
Ногти на руках  и ногах регулярно по мере их роста  необходимо срезать ножницами или  скусывать кусачками, оберегая околоногтевые  валики от повреждения, заусениц.
Волосы, как  уже отмечалось, необходимо мыть 1 раз  в неделю, расчесывать и укладывать в прическу или косу. У тяжелобольных  предпочтительно короткая стрижка  волос. У тяжелобольных необходимо промывание глаз от выделений, склеивающих  ресницы.
Уход за кожей  заключается в ежедневном мытье  лица, шеи и рук с мылом, ежедневное обтирание всего тела теплой водой  и обсушивание сухим полотенцем. Все тело должно мыться не менее  трех раз в неделю. Ногти моются в тазу, тщательно очищать от грязи  межпальцевые промежутки, отросшие ногти  остригают. У тучных больных, особенно женщин особое внимание надо обращать профилактике дерматитов и опрелостей на молочных железах, в паховых складках и в области промежности. Эти  участки ежедневно необходимо промывать  слабыми дезинфицирующими растворами (перманганата калия, борная кислота), осушивать и припудривать тальком или специальной присыпкой. Женщинам ежедневно на ночь и утром производят гигиенические подмывания. Для этого необходимо иметь клеенку, судно, кувшин с теплой водой и дезинфицирующим раствором (30-35 градусов), корнцанг и стерильные ватные шарики. Санитарки подкладывают под таз больной клеенку, поверх которой между бедер ставится судно. Больные лежат на спине, согнув и несколько разведя ноги. Дезинфицирующий раствор поливают из кувшина на наружные половые органы и ватным шариком на корнцанге про- изводят моющие движения от половых органов к заднему проходу. После этого кожа протирается сухим тампоном сверху вниз.
Гигиена белья больного.
 Пижамы, халаты, цветное белье замачивают  в 0,2 % растворе хлорамина Б (240 мин), 0,2% растворе сульфахлорантине (60мин.), 1% растворе хлордезина (120 мин.), 0,5% растворе дих-лор-1 (120 мин), 0,05 растворе дезоксона-1 (60 мин.) с последующей стиркой в прачечной. Нательное и постельное белье стирается в прачечной с кипячением. Смену нательного и постельного белья производят не реже 1 раза в 7 дней (после гигиенического мытья). Кроме того, белье обязательно меняют в случае загрязнения. При смене нательного и постельного белья его аккуратно собирают в мешки из плотной хлопчатобумажной ткани или емкости с крышкой. Категорически запрещается сбрасывать белье, бывшее в употреблении на пол или в открытые приемники. Сортировку и разборку грязного белья производят в специальном выделенном помещении вне отделения.
 После  смены белья протирают предметы  в палате дезинфицирующим раствором.
Матрацы, подушки, одеяла обеззараживаются в камерах  параформалиновых по пароформалиновому и паровоздушному методам. Предпочтительно в хирургии использовать стерильное белье. Чистое белье хранится в шкафах у сестры-хозяйки, постовой сестры и у санитарки. В отделении должен быть запас белья на сутки. В зависимости от состояния больного существуют различные смены постельного белья. Ходячий больной может сам поменять постель.
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

3.Подготовка больных к  экстренной и плановой операции.

 
Предоперационный период – это время от момента поступления больного, в хирургический стационар до начала проведения оперативного исцеления. На этапе непосредственной предоперационной подготовки проводятся целительные мероприятия в целях выявления основного заболевания и благоприятной фазы для оперативного вмешательства, исцеление имеющихся остальных заболеваний и подготовка жизненно принципиальных систем и органов.
Комплекс  целительных мероприятий, проводимых перед операцией для перевода основного заболевания в более  благоприятную фазу, исцеление сопутствующих  заболеваний и подготовка жизненно принципиальных органов и систем для профилактики послеоперационных  осложнений именуется подготовкой  больных к операции.
Основная  задачка предоперационной подготовки – понижение операционного риска  и создание хороших предпосылок  для благоприятного исхода.
Предоперационная  подготовка проводится всем больным. В  наименьшем объеме проводится только больным, оперируемым по экстренным и неотложным свидетельствам.
Накануне  плановой хирургической операции проводится общественная предоперационная подготовка. Её мишень:
1. Исключить  противопоказания к операции  методом исследования жизненно  принципиальных органов и систем  больного.
2. Подготовка  больного психологически.
3. очень приготовить  системы организма больного, на  которые вмешательство окажет  наибольшую нагрузку во время  операции и в послеоперационном  периоде.
4. приготовить  операционное поле.
Общий осмотр.
Каждого больного, поступающего в хирургический стационар  для оперативного исцеления, непременно нужно раздеть и осмотреть  кожу всех частей тела. При наличии  мокнущей экземы, гнойничковых высыпаний, фурункулов ил новых следов указанных  заболеваний операцию временно откладывают  и больного направляют для поликлинического долечивания. Операцию такому больного выполняют через месяц после  полного исцеления, ибо инфекция может проявить себя в месте оперативного вмешательства у ослабленного операционной травмой больного.
Сбор анамнеза.
Сбор анамнеза дает возможность выяснить и уточнить перенесенные заболевания, выявить, страдает ли больной гемофилией, сифилисом  и др. У женщин нужно уточнить срок последней менструации, так  как она оказывает огромное влияние  на жизнедеятельность организма.
 
 
Лабораторные исследования.
Плановые  больные поступают в хирургический  стационар после лабораторного  обследования в поликлинике по месту  жительства. Им проводятся общий анализ крови и мочи, анализ мочи на сахар, биохимический состав крови и  нужные рентгенологические исследования органов груди и брюшной полости.
Клиническое наблюдение.
Необходимыми являются знакомства больного с лечащим врачом и налаживание взаимоотношений меж ними. Для окончательного исключения противопоказаний к операции, выбора метода обезболивания и проведения мероприятий, предупреждающих следующие осложнения, нужно, чтоб больной полностью открылся врачу. Если не требуется особая подготовка больного для операции, то предоперационный период больного в стационаре составляет традиционно 1-2 дня.
Психологическая подготовка больного.
Травмирование психики хирургических больных начинается с поликлиники, когда врач советует оперативное исцеление, и длится в стационаре при непосредственном назначении операции, подготовке к ней и пр. Поэтому совсем принципиально чуткое, внимательное отношение к больному со стороны лечащего врача и обслуживающего персонала. Авторитет врача способствует установлению близкого контакта с больным.
В день операции хирург обязан уделить максимум внимания больному, ободрить его, спросить о  самочувствии, осмотреть, как подготовлено операционное поле, слушать сердце и легкие, осмотреть зев, успокоить.
Хирург в  полной готовности ожидает больного, а не напротив. При операции под  местной анестезией разговор обязан вестись меж хирургом и больным. Своим спокойствием и ободряющими  словами хирург благотворно влияет на психику больного. Резкие замечание в адрес больного недопустимы.
После окончания  операции хирург обязан осмотреть больного, ощупать пульс и ободрить его. В этом больной будет созидать заботу о нем.
В палате все  обязано быть готово к приему больного. Основное при этом – устранение боли с применением обезболивающих, воплощение мероприятий, направленных на улучшение дыхание и сердечно- сосудистой деятельности, что предотвращает ряд осложнений. Хирург обязан не один раз зайти к прооперированному им больному.
Врач в беседе с больным обязан объяснять ему сущность болезни. Если же больной со злокачественной опухолью продолжает сомневаться и упорно отказывается от оперативного исцеления, то допустимо сказать, что его заболевание  через некое время может перейти в рак. Наконец, при категорическом отказе целесообразно сказать больному, что у него начальная стадия опухоли и промедление с операцией приведет к запущенности заболевания и неблагоприятному исходу. Больной обязан понять, что в данной ситуации операция является единственным видом исцеления. В ряде случаев хирург обязан объяснить больному истинную сущность операции, её последствия и прогноз.
 
Подготовка жизненно принципиальных органов больного к операции.
Подготовка органов  дыхания
На органы дыхания падает до 10 % послеоперационных  осложнений. Поэтом на дыхательную  систему больного хирург обязан обращать особенное внимание.
При наличии  бронхита, эмфиземы легких угроза осложнений в несколько раз растет. Острый бронхит является противопоказанием  к выполнению плановой операции. Больные  хроническим бронхитом подлежат предоперационной санации: им назначают  отхаркивающие препараты и физиотерапевтические процедуры.
Подготовка сердечно-сосудистой системы.
При обычных  сердечных тонах и отсутствии конфигураций на электрокардиограмме  специальной подготовки не требуется.
Подготовка ротовой  полости.
Во всех вариантах  перед операцией больным требуется  санация ротовой полости с  привлечением стоматолога.
Подготовка желудочно-кишечного  тракта.
Перед плановой операцией на органы брюшной полости  больному ставят очистительную клизму вечером накануне операции. При подготовке больных к операции на толстом  кишечнике его нужно очистить. В этих вариантах за 2 дня до операции дают 1-2 раза слабительное, за день до операции больной воспринимает жидкую пищу и  ему назначают 2 клизмы, не считая того, утром в день операции делают еще  одну клизму.
Подготовка печени.
Перед операцией  исследуются такие функции печени, как белков-синтетическая, билирубиновыделительная, мочевинообразовательная,  фермантативная и др.
Определение функции  почек.
Во время  подготовки больных к операции и  в послеоперационном периоде  состояние почек традиционно  оценивается по анализам мочи, функциональным пробам, изотопной ренографии и др.
Непосредственная  подготовка больных к операции и  правила её проведения.
Накануне  операции больной воспринимает ванну. Перед мытьем врач направляет внимание на кожные покровы, нет ли гнойничков, высыпаний, опрелостей. При обнаружении  плановая операция отменяется. Операционное поле бреют в день операции во избежания порезов и царапин, склонных к инфицированию.
В согласовании с видом обезболивания за 45 минут  до операции по назначению врача-анестезиолога  делается премедикация. Перед доставкой больного в операционную больной доставляется на каталке. Операция выполняется в строжайшей тиши. Разговор может вестись об операции.
Подготовка больного к экстренной операции.
Больного  готовят к операции в кратчайший срок. По указанию врача, если есть необходимость, делают срочный анализ крови, мочи и  некоторые другие исследования. Производят санитарную обработку (обмывание или  обтирание) загрязненных участков тела. Гигиеническая ванна и душ  противопоказаны. Иногда по указанию врача для опорожнения желудка производится промывание его через зонд. Кожу в области операционного поля бреют сухим способом без намыливания.
 Методика  подготовки раны к операции. При  ранении операционное поле обрабатывают  следующим образом: снимают повязку,  рану прикрывают стерильной салфеткой,  бреют волосы вокруг раны сухим  способом, обрабатывают кожу вокруг  раны медицинским бензином, а  затем спиртом. Обработку и  бритье производят в направлении  от краев раны (не соприкасаясь  с ней) к периферии. Смазывают  операционное поле спиртовым  раствором йода дважды: сначала  по окончании механической очистки  кожи, а затем еще раз непосредственно  перед операцией. 
 В экстренных  операциях нуждаются больные  с острым аппендицитом, ущемленной  грыжей, кишечной непроходимостью,  перфоративной язвой желудка, внематочной беременностью, а также с проникающими ранениями грудной клетки, живота и некоторыми другими травмами.
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

4.Список литературы.

 
    «Уход за больными в хирургической клинике» Евсеев М.А.
    «Общий уход за больными в терапевтической клинике» Ослопов В.Н., Богоявленская О.В.
    «Общий уход за больными» Е.Я. Гагунова
    «Уход за хирургическими больными» Методичка для 4 семестра стоматологического факультета.
    Максименя Г.В. Леонович С.И. Максименя Г.Г. " Базы практической хирургии "
    Буянов В.М. Нестеренко Ю.А. " Хирургия"
 
 
 


и т.д.................


Перейти к полному тексту работы


Скачать работу с онлайн повышением уникальности до 90% по antiplagiat.ru, etxt.ru или advego.ru


Смотреть полный текст работы бесплатно


Смотреть похожие работы


* Примечание. Уникальность работы указана на дату публикации, текущее значение может отличаться от указанного.