Здесь можно найти образцы любых учебных материалов, т.е. получить помощь в написании уникальных курсовых работ, дипломов, лабораторных работ, контрольных работ и рефератов. Так же вы мажете самостоятельно повысить уникальность своей работы для прохождения проверки на плагиат всего за несколько минут.

ЛИЧНЫЙ КАБИНЕТ 

 

Здравствуйте гость!

 

Логин:

Пароль:

 

Запомнить

 

 

Забыли пароль? Регистрация

Повышение уникальности

Предлагаем нашим посетителям воспользоваться бесплатным программным обеспечением «StudentHelp», которое позволит вам всего за несколько минут, выполнить повышение уникальности любого файла в формате MS Word. После такого повышения уникальности, ваша работа легко пройдете проверку в системах антиплагиат вуз, antiplagiat.ru, etxt.ru или advego.ru. Программа «StudentHelp» работает по уникальной технологии и при повышении уникальности не вставляет в текст скрытых символов, и даже если препод скопирует текст в блокнот – не увидит ни каких отличий от текста в Word файле.

Результат поиска


Наименование:


курсовая работа Организационно - экономическая структура управления Ачинской городской больницы

Информация:

Тип работы: курсовая работа. Добавлен: 12.10.2012. Сдан: 2012. Страниц: 13. Уникальность по antiplagiat.ru: < 30%

Описание (план):


Заказ 144 – 04-11
Курсовая  работа
Организационно - экономическая структура  управления Ачинской городской больницы 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ 3
1. Теоретические основы  организационно –  экономических механизмов  системы здравоохранения  муниципального образования 5
1.1  Теоретические основы  организационно –  экономических механизмов  системы здравоохранения  на примере муниципального  образования 5
1.2 Организационные  аспекты здравоохранения  на уровне субъекта  федерации и муниципалитетов 7
2.   Нормативно правовая  база и организационно - экономическая структура  управления Ачинской  городской больницы 13
2.1 Нормативно - правовая  база и инфраструктура  здравоохранения  г. Ачинска 13
2.2 Характеристика и  основные экономические  показатели деятельности  лечебно – профилактического  учреждения МБУЗ  г. Ачинска 18
3.  Совершенствования  механизмов управления  в сфере здравоохранении  на примере лечебно  – профилактического  учреждения г.  Ачинска 22
3.1  Проблемы в системе  управления ЦРБ  г. Ачинска 22
3.2 Основные  принципы  совершенствования   организационно-экономических  механизмов здравоохранения  города. 23
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 31
СПИСОК  ЛИТЕРАТУРЫ 34 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

 


     ВВЕДЕНИЕ

     Актуальность  темы. Здоровье населения и состояние здравоохранения имеют важнейшее значение для укрепления социума, каким является и город, развития человеческого капитала и потенциала личности. Состояние здравоохранения напрямую зависит от эффективности организационно - экономических механизмов в этой системе.
     В соответствии с Конституцией Российской Федерации, Основами 
законодательства Российской Федерации «Об охране здоровья граждан» от 
22 июня 1993 г. ФЗ № 5487-1 здравоохранение Российской Федерации 
формируется государственной, муниципальной и частной системами 
здравоохранения. Разделение полномочий между органами власти
предусматривает уход от отраслевого принципа в управлении 
здравоохранением, в связи с этим происходит модернизация организации 
медицинской деятельности, однако при всем этом сегодня не создано 
механизмов, обеспечивающих деятельность муниципального здравоохранения как системы. Основной проблемой в реализации переданных на местный уровень полномочий, а вместе с ними и ответственности по организации медико-социальной помощи, в настоящее время является их финансовое обеспечение, объем которого не обеспечивает решение всех вопросов местного значения, обозначенных статьей 16 Федерального закона «Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации» № 131-ФЗ.

     По  состоянию на сегодняшний день муниципальное  здравоохранение выполняет основной объем работы в рамках обеспечения  государственных гарантий предоставления бесплатной медицинской помощи. В  то же время вопросы управления современным  здравоохранением крупного города, объектами  которого являются не только муниципальные  учреждения здравоохранения, но и медицинские  организации других форм собственности, вопросы обеспечения государственных  гарантий на территории каждого конкретного  крупного города связаны с рядом  проблем, обусловленных спецификой состава городского населения, сложностью его оценки.
     1 Федеральный закон от 04.07.2003 №95-ФЗ «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации»; Федеральный чакон от 06.10.2003 №131-ФЗ «Об общих принципах организации местного самоуправления».
 

     
     Структура населения города сложна и включает множество категорий, государственные  гарантии которым предоставляются  различными уполномоченными органами и финансируются из различных  источников. Отсутствие механизмов, обеспечивающих реализацию государственных гарантий на местном уровне, приводит к неэффективному, нерациональному использованию  направляемых на эти цели средств  федерального, субъектового и местного бюджетов.
     Административная  и социальная реформы, осуществляемые в 
Российской Федерации, реализация приоритетного национального проекта 
«Здоровье» меняют организационные, финансовые, нормативно-правовые 
отношения между субъектами здравоохранения и требуют разработки новых 
управленческих технологий и конкретных мероприятий по 
совершенствованию системы здравоохранения. Важное условие успеха таких 
проектов вовлеченность   в   формирование   институциональных   основ управления не только центральных и региональных, но и муниципальных органов власти. Их вовлечение требует, в частности, отчетливого понимания того, как в условиях и контексте этих реформ формируются отношения в профессиональном муниципальном управлении и его организация. Важнейшим фактором в формировании новых отношений является уровень подготовки и готовности к этому управленческих кадров здравоохранения.

     Объект  исследования – система  основных организационно – экономических здравоохранения на муниципальном уровне .
     Предметом исследования - является ЦБР г. Ачинска  и её организационно – экономические механизмы управления и проблемы выявленные в ходе анализа.  
 
 

 


     1. Теоретические основы организационно – экономических механизмов системы здравоохранения муниципального образования

     1.1  Теоретические основы  организационно –  экономических механизмов системы здравоохранения на примере муниципального образования

     Здравоохранение это организация     медицинской, медико-социальной, оздоровительной помощи населению. Здравоохранение не охватывает всех аспектов охраны здоровья, но обеспечивает производство значительной массы благ, удовлетворяющих эти потребности.
     «Система     здравоохранения     крупного     города элемент градосистемы, совокупность объектов, процессов, мероприятий медицинского, экономического и организационного характера, направленных на удовлетворение реальных потребностей,  связанных с сохранением здоровья и воспроизводством как отдельных индивидов, так и социума в целом». Отсюда   функция   системы   здравоохранения крупного города оптимальное удовлетворение потребностей населения в профилактической, медицинской и лекарственной  помощи и снижение уровня предотвратимых потерь здоровья населения.
     С позиций государственного регулирования  в сфере здравоохранения необходимо выделить и такое понятие, как  государственная (муниципальная) система здравоохранения совокупность объектов, процессов и мер, находящихся в компетенции государственных (муниципальных) органов, направленных на удовлетворение потребностей населения в профилактической, медико-социальной и лекарственной помощи и снижение уровня предотвратимых потерь здоровья населения.
     Для изучения системы здравоохранения  крупного города как элемента градо систем рассмотрим эти системы в едином ключе, выделяя три уровня системы (технико-экономический, социально-экономический и организационно-хозяйственный) и системные параметры и показатели на каждом из уровней.
     Технико-экономический  уровень включает в себя материально-техническую базу здравоохранения, оснащенность основными фондами, наличие оборудования и технологии для его эффективного использования, информатизации, инновации и т.п. Системным показателем на данном уровне является уровень инвестиций в ресурсосберегающие технологии здравоохранения, а именно их доля в общем объеме финансирования. Социально-экономический уровень включает количественный и 
качественный состав        трудовых        ресурсов        здравоохранения (укомплектованность      кадрами,      уровень      квалификации      врачей, организаторов здравоохранения и т.д.), ряд факторов, влияющих на него (общий уровень оплаты труда, в т.ч. различных категорий медицинских работников, их социальная защита). Системным показателем на данном уровне служит отношение среднего уровня оплаты труда в здравоохранении к прожиточному минимуму, рассчитанному с учетом индекса потребительских цен. Одновременно с этим показателем целесообразно рассматривать максимальный и минимальный уровни оплаты труда в здравоохранении, различие по уровням оплаты в сравнении с отраслями социальной сферы и промышленности. Организационно-хозяйственный уровень включает:

    инфраструктуру медицинских учреждений крупного города;
    нормативно-правовую базу (рассматривается федеральный, региональный и муниципальный уровни) и ее совершенствование;
     -финансово-экономические механизмы здравоохранения крупного города.
     В качестве системного показателя на организационно- хозяйственном уровне выступает уровень соответствия административно-правовой организационной технологии, т.е. наличие стандартизованных технологий: управления качеством медицинской помощи, персоналом и ресурсами здравоохранения, финансовый менеджмент. Значение данного системного показателя определяется экспертным путем. При анализе систем, внешних по отношению к системе здравоохранения крупного города, должны быть учтены как вертикальная, так и горизонтальная структуры. В первом случае речь идет о вертикали:
      федеральный уровень управления;
      региональное управление       здравоохранением;
      муниципальное       управление здравоохранением.
     Во втором случае подразумевается функционирование системы здравоохранения в окружении других систем на одном уровне иерархии управления.
     Признаками  развивающейся системы здравоохранения  является наличие в комплексе  трех системных эффектов: мультипликационного, синергетического, эмерджентного (наличие  эмерджентных свойств).
     Синергетический -эффект равновесной системы муниципального здравоохранения выражается в объективном снижении уровня первичной и общей заболеваемости, первичного выхода на инвалидность.
     Эмерджентный  эффект пли наличие эмерджентных свойств будет характеризоваться снижением доли стационарной помощи и увеличением доли стационарозамещающей помощи в общем объеме медицинской помощи.
     Предположить  наличие в региональной равновесной  системе здравоохранения мультипликационного процесса можно при снижении финансовых затрат на одну единицу медицинской помощи (законченный случай комплексного лечения) в сопоставимых ценах.
     Таким образом, под управлением здравоохранением крупного 
города
будем понимать процесс определения целей и осуществления 
деятельности по достижению этих целей, направленных на 
совершенствование организационно-экономических механизмов

     здравоохранения, удовлетворяющий требованию адекватности общей концепции устойчивого функционирования и развития крупного города, действенности и системной эффективности.
     Организационно-экономические механизмы здравоохранения города включают в себя:
    нормативное обеспечение здравоохранения,
    инфраструктуру здравоохранения (количество и качество медицинских организаций,
    их организационно-правовые формы, 
    формы собственности,
    структуру финансирования,
    финансовые потоки, адекватное их использование.

     1.2 Организационные  аспекты здравоохранения  на уровне субъекта федерации и муниципалитетов

     Здравоохранение – совокупность мер политического, экономического, социального, правового, научного, медицинского, санитарно-гигиенического, противоэпидемического и культурного характера, направленных на сохранение и укрепление физического и психического здоровья каждого человека, поддержание его долголетней активной жизни, предоставление ему медицинской помощи в случае ухудшения здоровья и в профилактических целях. Для осуществления этих мер и контроля за качественным выполнением создаётся институциональная система .
     Государственная система здравоохранения оказалось  раздел?нной на федеральную, региональные и муниципальные системы здравоохранения. А система финансирования здравоохранения в результате введения системы ОМС стала смешанной – бюджетно-страховой.
     В зависимости от масштаба охвата указанных  субъектов выделяются национальные и территориальные системы здравоохранения. Понятие национальной системы здравоохранения  применяется для характеристики организации и финансирования в  масштабах страны. В России в качестве территориальных систем выделяются региональные системы здравоохранения (уровень субъекта Федерации), городские и районные системы здравоохранения (уровень муниципального образования).
     В соответствии с Концепцией развития здравоохранения до 2020 г. и Перечнем поручений Президента РФ по вопросам развития российского здравоохранения  и образования в субъектах  РФ, стратегической целью реформы  здравоохранения является переход  на одноканальное финансирование и  внедрение подушевого принципа оплаты медицинской помощи.
     В настоящее время в России функционирует  бюджетно-страховая модель финансирования государственной системы здравоохранения. Эта модель основана на привлечении  средств бюджетной системы РФ (всех уровней) и средств обязательного  медицинского страхования. Многоканальность финансирования здравоохранения снижает  управляемость отрасли и создает  трудности в осуществлении контроля над рациональным и целевым расходованием  средств и качеством оказания медицинской помощи.
     В «Основных направлениях деятельности Правительства РФ на период до 2012 г.»  предусмотрено увеличение доли средств  обязательного медицинского страхования  в финансировании здравоохранения  к 2012 г. до 70%. Указом Президента РФ от 28.06.2007 №825 «Об оценке эффективности деятельности органов исполнительной власти субъектов  Российской Федерации» доля средств  ОМС в расходах консолидированного бюджета субъекта введена в перечень показателей оценки эффективности  деятельности губернаторов.
     Переход к преимущественно одноканальной  форме финансирования здравоохранения  предполагает, что основная часть  средств будет направляться из системы  ОМС, при этом оплата медицинской  помощи будет осуществляться по конечному  результату на основе комплексных показателей  объема и качества оказанных услуг.
     Одноканальное финансирование обладает рядом преимуществ. Во-первых, оно обеспечит финансирование всей медицинской помощи в полном объеме с учетом реальных затрат. В настоящее время тарифы в системе ОМС формируются на основе планируемых объемов медицинской помощи и выделяемого финансирования. Одноканальное финансирование позволит заменить данный подход расчетом стоимости лечения по законченному случаю по стандартам медицинской помощи. Переход к оплате за проделанную работу приведет к изменению структуры и качества самой медицинской помощи.
       Во-вторых, одноканальное финансирование  нацелено на обеспечение принципа  экстерриториальности, т.е. доступности  медицинских услуг для всех  граждан РФ независимо от места  жительства.
     Существующая  значительная дифференциация обеспеченности территориальных программ государственных  гарантий по субъектам РФ определяет различный уровень доступности  и качества оказываемой медицинской  помощи. Экстерриториальность и равнодоступность медицинской помощи при переходе на одноканальное финансирование будут  обеспечиваться введением единых федеральных  стандартов оказания стационарной медицинской  помощи и подушевого финансирования амбулаторно-поликлинической медицинской помощи.
     В-третьих, переход на одноканальное финансирование позволит повысить эффективность расходования бюджетных средств в системе здравоохранения, что особенно актуально в сложившихся экономических условиях.
     В 2007-2008 гг. в 19 субъектах РФ осуществлялся  пилотный проект, основными направлениями которого были:
               - перевод учреждений здравоохранения  субъектов РФ на преимущественно  одноканальное финансирование через  систему обязательного медицинского  страхования. Внедрение одноканального  финансирования происходило в  12 субъектах РФ;
               - введение в стационаре механизма  оплаты медицинской помощи на  основе нормативов финансовых  затрат, рассчитанных по стандартам  медицинской помощи, с объемов  оказанной помощи с учетом  конечного результата. Данный механизм  отрабатывался в 14 субъектах РФ;
               - внедрение элементов частичного  аккумулирования средств на уровне  амбулаторно-поликлинического учреждения (частичное фондодержание) путем финансирования по подушевому нормативу с созданием системы внутри- и межучрежденческих взаиморасчетов. Внедрение происходило в 11 субъектах РФ;
               - реформирование оплаты труда  медицинских работников с учетом  объема и качества оказанной  медицинской помощи. Мотивационная  система оплаты труда медицинских  работников отрабатывалась в  14 регионах;
               - совершенствование учета объемов  оказанной медицинской помощи (введение  системы персонифицированного учета)  в системе обязательного медицинского  страхования. Персонифицированный  учет объемов оказанной помощи  отрабатывался практически во  всех субъектах, 18 субъектов его  реализовывали. 
       В пилотном проекте приняли участие 30% всех лечебно-профилактических учреждений в 19 субъектах РФ, которые работают в системе обязательного медицинского страхования.
     Организационная схема финансирования пилотного проекта состояла в следующем: 5,4 млрд. руб. направлялись из федерального бюджета в Федеральный фонд медицинского обязательного страхования, а затем – в бюджеты территориальных фондов. Кроме того, в бюджетах субъектов РФ – участников пилотного проекта предусматривались средства на его софинансирование в размере около 3 млрд. руб.
       В ходе реализации пилотного проекта отрабатывались механизмы консолидации средств бюджетов всех уровней в системе ОМС и было достигнуто, в среднем, соотношение средств ОМС и бюджета 58% к 42%.
     В соответствии с Правилами финансирования в бюджеты участников пилотного проекта направлялось дополнительно 25% от суммы счетов за оказанную медицинскую помощь. При этом определялась только доля расходов на оплату труда медицинских работников, участвовавших в оказании медицинской помощи (в размере не ниже 40%). Остальные направления расходов – обеспечение медикаментами, медицинским оборудованием, инвентарем, изделиями медицинского назначения – субъекты определяли самостоятельно.
     Введение  одноканального финансирования предполагает поэтапный переход на полный тариф  оплаты медицинских услуг. В субъектах  РФ, участвовавших в реализации пилотного проекта, наблюдалось повышение тарифа обязательного медицинского страхования сверх пяти «защищенных» статей в среднем на 12%. Причем, наряду с приобретением медицинского оборудования, расширение тарифа происходило по статьям, связанным с содержанием медицинских учреждений и переводом ряда непрофильных функций на аутсорсинг.
     Организации здравоохранения, относящиеся к  муниципальной собственности, образуют муниципальные системы здравоохранения.
     
     Система муниципального здравоохранения представляет собой совокупность элементов (институтов и процессов), тесно взаимодействующих  между собой и обеспечивающих целостность оказания медицинской  помощи населению муниципального образования.
     В основе функционирования муниципального здравоохранения лежит система  его финансирования. Система финансирования здравоохранения представляет собой  совокупность форм и методов формирования, распределения и использования  денежных средств в области здравоохранения.
     Система финансирования здравоохранения выполняет  четыре основные функции: формирование финансовых средств; объединение финансовых средств; покупка медицинских услуг; обеспечение предоставления медицинской  помощи.
     Система бюджетного финансирования и система  обязательного медицинского страхования  являются альтернативными способами  организации государственного финансирования здравоохранения. Система частного финансирования отражает идеальную  модель рынка медицинских услуг  и услуг добровольного медицинского страхования.  
 
 
 
 

     
     Рис. 2. Действующая модель функционирования ЛПУ
     Таким образом, в основе функционирования ЛПУ лежат финансовые отношения, которые составляют базу рынка медицинских  услуг. Этот рынок представляет собой совокупность медицинских технологий, медицинской техники, методов организации медицинской деятельности, фармакологических средств, врачебной практики и профилактики.

     2.  Нормативно правовая база и организационно - экономическая структура управления Ачинской городской больницы

     2.1 Нормативно - правовая база и инфраструктура  здравоохранения г. Ачинска

     В соответствии с Федеральным законом  от 06.10.2003 г. №131-Ф3 "Об общих принципах  организации местного самоуправления в Российской Федерации" к компетенции  органов местного самоуправления отнесена организация первичной медико-санитарной помощи в амбулаторно-поликлинических  и больничных учреждениях, медицинской  помощи женщинам в период беременности, во время и после родов и  скорой медицинской помощи (за исключением  санитарно-авиационной).
     Администрация г. Ачинска в пределах своих полномочий 
участвует в реализации государственной политики в области 
здравоохранения, обеспечивает исполнение федерального законодательства и законодательства Красноярского края в области здравоохранения, принимает муниципальные программы.

     На  муниципальном уровне обеспечивается оказание гражданам медицинской  помощи в объеме «Программы государственных гарантий обеспечения населения Красноярского края бесплатной медицинской помощью». Главное управление здравоохранения администрации г. Ачинска организует доступность медицинской помощи, контроль за соблюдением стандартов  качества  медицинской помощи,  обеспечение граждан лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения на территории муниципального образования.
     В систему муниципальных правовых актов, регулирующих деятельность здравоохранения  на территории г. Ачинска, входят:
     -Устав муниципального образования г. Ачинск;
     -решения Ачинского городского Совета, содержащие нормы, касающиеся здравоохранения, в т.ч.:
     - решения о бюджете города;
     -решения о межведомственных целевых программах; -специальные правовые акты, принятые Красноярским городским Советом, в сфере здравоохранения, в т.ч.:
    специальные решения в сфере здравоохранения;
    решения о целевых программах в сфере здравоохранения;
    постановления       и       распоряжения       Главы       г. Ачинска, предусмотренные Уставом г. Ачинска;
    приказы   Главного   управления   здравоохранения   администрации
     г. Ачинска,     предусмотренные     Положением     о     Главном
     управлении здравоохранения и Уставом г. Ачинска. Устав муниципального образования г. Ачинск и оформленные в виде правовых актов решения, принятые Ачинским городским Советом, являются актами высшей юридической силы в системе муниципальных правовых актов, имеют прямое действие и применяются на всей территории муниципального образования. Иные муниципальные правовые акты не противоречат уставу муниципального образования г. Ачинск и правовым актам, принятым Ачинским городским Советом.
     В системе здравоохранения г. Ачинска в настоящее время весь спектр медицинских услуг оказывается медицинскими  организациями, которые   можно   классифицировать   по   форме   собственности,   уровню технологии и специализации, уровню лечения.
     По  форме собственности структуру медицинских учреждений на территории г.  Ачинска можно представить следующим образом:
     1. Государственные (муниципальные)  учреждения здравоохранения:
     - муниципальные учреждение.
     2. Ведомственные учреждения (железнодорожная больница, филиал ООО «Русал», медико-санитарные части)  организаций здравоохранения.
     3. Организации здравоохранения частной формы собственности
     - общества с ограниченной ответственностью;
    акционерные общества;
    частные практики.
      Перечень учреждений здравоохранения г. Ачинска в том числе ведомственных, а также частных форм собственности по уровням оказания медицинской помощи смотри в Приложении 1.
     Перечень  медицинских организаций в г. Ачинке (их структурных подразделений) и видов деятельности, финансируемых за счет средств местных бюджетов и средств обязательного медицинского страхования представлен в таблице 1.
     Таблица 1 – Структура финансирования медицинских учреждений г. Ачинска 

Наименование  муниципальных образований края Перечень  медицинских организаций (их структурных  подразделений) и видов деятельности, финансируемых за счет средств бюджетов муниципальных образований края Перечень  медицинских организаций (их структурных подразделений) и видов деятельности, финансируемых за счет средств обязательного медицинского страхования
г. Ачинск Центральная районная больница (в части андрологии, отделения гемодиализа и патологоанатомического отделения) Клинико-диагностический  центр
Станция скорой медицинской помощи
Центральная районная больница
(Нагорновская участковая больница)
Центральная районная больница (за исключением  андрологии, отделения гемодиализа  и патологоанатомического отделения) Городская больница
Городская детская  больница
Городская поликлиника  № 1
Городская поликлиника  № 2
Городская стоматологическая  поликлиника №1
Городская стоматологическая  поликлиника № 2
Родильный дом
 
Амбулаторно - поликлиническая медицинская помощь в г. Ачинске представлена в таблице 2.
Таблица 2 - Амбулаторно-поликлиническая медицинская помощь в г. Ачинске за 2010г.
Муниципальное образования Медицинские учреждения и другие медицинские  организации Количество  посещений
ОМС Бюджет Итого
г. Ачинск Ачинская ЦРБ 214937   214937
Городская больница г. Ачинска
90002   90002
Городская детская больница г. Ачинска 269845 3010 272855
Городская поликлиника  № 1 г. Ачинска
80375   80375
Городская поликлиника  № 2 г. Ачинска
97503   97503
Городская стоматологическая поликлиника № 1 г. Ачинска
134292   134292
Городская стоматологическая поликлиника  № 2 г. Ачинска
73150   73150
Клинико-диагностический  центр  г. Ачинска   7000 7000
Отделенческая больница на станции Ачинск ОАО «РЖД» 30000   30000
Родильный дом г. Ачинска 88314   88314
Филиал  ООО" Русал Медицинский центр" 35250   35250
Итого 1113668 10010 1123678
     Оказание  медицинской помощи по Программе  государственных гарантии обеспечения  населения Красноярского края бесплатной медицинской помощью (далее краевая  Программа) на территории г. Ачинска, осуществляется с 01.01.2006 г. всеми муниципальными учреждениями здравоохранения, ведомственными учреждениями.
     Финансирование  краевой Программы обеспечивается из средств краевого бюджета, бюджета  г. Ачинска и средств обязательного медицинского страхования. В то же время действующим законодательством не запрещена самостоятельная деятельность медицинских учреждений (на платной основе и в системе добровольного медицинского страхования), если эта деятельность направлена не в ущерб Программе государственных гарантий.
     Программа развития здравоохранения  города
     Организационно-экономическое  обеспечение функционирования и  развития здравоохранения крупного города предполагает формирование стратегических, тактических и оперативных планов развития, комплексную оценку эффективности альтернатив развития системы здравоохранения города. Городские планы развития здравоохранения должны быть ориентированы и на выполнение общегосударственных стратегических задач здравоохранения. Важным условием является использование единых подходов к стратегическому планированию в отраслевых комитетах, ведомствах и органах, разрабатывающих общие планы социально-экономического развития на всех уровнях иерархии государственного управления. Связующим звеном межотраслевого стратегического планирования должны быть не только трудовые ресурсы, но и их качество, которое во многом определяет здоровье населения. Такой подход ориентирован на стабильное повышение качества жизни городского населения (рост уровня  жизни, доходов и благосостояния, поддержание и улучшение здоровья жителей), т.е. на выполнение функции градосистемы.
     В этой связи управление системой здравоохранения  города должно быть направлено на выполнение функции системы, т.е. оптимальное удовлетворение потребностей  населения в профилактической, медико-социальной и лекарственной помощи и снижение уровня предотвратимых потерь здоровья населения, через установление в ней динамического равновесия, основывающегося на принятии последовательных решений на трех уровнях:
     - технико- экономическом, 
     - социально-экономическом,
     - организационно- хозяйственном.
     Программа модернизации здравоохранения Красноярского  края направлена на улучшение демографической  ситуации, увеличение продолжительности  жизни населения, рождаемости, сокращение уровня смертности, сохранение и укрепление здоровья населения и улучшение демографической ситуации в Красноярском крае.
     За  последние 5 лет ситуация в здравоохранении стала меняться к лучшему. Прежде всего, это связано с решениями, принятыми на краевом и на федеральном уровне, обеспечивающими увеличение финансирования здравоохранения, как на осуществление текущих расходов отрасли, так и на решение проблем обновления материально-технической базы учреждений здравоохранения и развитие медицинских технологий.
     В настоящее время в Красноярском крае отмечается положительная динамика в развитии основных медико-демографических  процессов: рождаемости и смертности.
     Впервые за период с 2005 года положительное значение естественного прироста отмечено в 2009 году, +0,2. 
     За  период 2005-2009 годы в крае улучшились основные медико-демографические показатели: рождаемость увеличилась на 22,2%, общая смертность населения снизилась  на 16,7%.
     Показатель  младенческой смертности на протяжении последних 5 лет имеет стабильную положительную динамику с ежегодным  снижением на 7 - 8%. За период с 2005 года  снижение составило 24,6% с 13,8%о в 2005 году до  10,4%о в 2009 году (общая численность  умерших детей первого года жизни  уменьшилась на 45 человек в год  с 441 в 2005 году  до 396 в 2009 году). В 2009 году показатель младенческой смертности в Красноярском крае  составил 10,4 умерших до 1 года  на 1 тыс. родившихся живыми. Показатель младенческой смертности в 2009 г. превышает таковой по Российской Федерации (8,2) и Сибирскому Федеральному округу (9,13).
     Младенческая  смертность в крае имеет устойчивую структуру: первое место принадлежит  отдельным состояниям, возникающим  в перинатальном периоде – 48,2 на 10 000 детей, родившихся живыми (РФ – 39,7, Сибирский федеральный округ  – 36,7), на втором месте врожденные аномалии – 21,1 на 10 000 детей, родившихся живыми (РФ – 20,6, Сибирский федеральный округ  – 19,3), на третьем месте находятся  внешние причины смерти – травмы и отравления – 12,7 на 10 000 детей, родившихся живыми (РФ – 5,9, Сибирский федеральный округ – 10,5).

     2.2 Характеристика и  основные экономические  показатели деятельности лечебно – профилактического учреждения МБУЗ г. Ачинска

     Ачинская городская больница финансируется и бюджета регионального уровня, а также муниципального г. Ачинска.
     Ачинская городская больница состоит из пяти ведущих отделений:
     - терапевтическое;
     - неврологическое;
     - инфекционное;
     - хирургическое;
     - гинекологическое.
     Руководитель  городской больницы Левицкий Дмитрий  Романович.
Важнейшей составляющей ресурсного обеспечения  объекта здравоохранения является его кадровый потенциал. Персонал  больницы в штате имеет в штате  327 человек, из них с высшим профессиональным образованием – 62 человека, в таблице 4 представлен уровень заработной платы ЦРБ в г. Ачинске в динамике с прогнозом на 2012 год, очевидно из анализа просматривается тенденция повышения номинальной заработной платы медицинских работников.
Таблица 3 - по изменению заработной платы медицинских работников учреждений здравоохранения Красноярского края при оказании стационарной помощи
               
Наименование  учреждения Показатель Врачи-специалисты (включая специалистов с высшим немедицинским  образованием) Средний медицинский персонал
2010 2011 2012 2010 2011 2012
Муниципальное учреждение здравоохранения "Центральная  районная больница" г. Ачинска уровень средней  номинальной заработной платы 23 033 25 404 27 709 12 302 13 568 14 800
штатные должности 144 144 144 316 316 316
физические  лица 62 62 62 265 265 265
     Сводную ведомость движения больных и коечного фонда по стационару, отделению или профилю коек стационара круглосуточного пребывания, дневного стационара при больничном учреждении с наименованием отделений, профиль коек за  декабрь  2010года в разрезе (ОМС+БЮДЖЕТ+ПЛАТНО) можно увидеть в приложении 2. Из анализа очевидно, что ЦРБ во всех отделениях имеет наполненность пациентами на 100 %.
      В ЦРБ за 2010 год было 135240 обращений  пациентов, с разными  формами  финансирования, в таблице 6, представлена данная информация, из которой следует, что приоритетной формой валяется одноканальное  медицинское страхование.
Таблица 6 - Стационарная медицинская помощь 

Муниципальные образования Медицинские учреждения и другие медицинские  организации Количество                          пролеченных больных  Количество                               койко-дней
ОМС Бюд-жет Итого ОМС Бюд-жет Итого
г. Ачинск
и т.д.................


Перейти к полному тексту работы


Скачать работу с онлайн повышением уникальности до 90% по antiplagiat.ru, etxt.ru или advego.ru


Смотреть полный текст работы бесплатно


Смотреть похожие работы


* Примечание. Уникальность работы указана на дату публикации, текущее значение может отличаться от указанного.