На бирже курсовых и дипломных проектов можно найти образцы готовых работ или получить помощь в написании уникальных курсовых работ, дипломов, лабораторных работ, контрольных работ, диссертаций, рефератов. Так же вы мажете самостоятельно повысить уникальность своей работы для прохождения проверки на плагиат всего за несколько минут.

ЛИЧНЫЙ КАБИНЕТ 

 

Здравствуйте гость!

 

Логин:

Пароль:

 

Запомнить

 

 

Забыли пароль? Регистрация

Повышение уникальности

Предлагаем нашим посетителям воспользоваться бесплатным программным обеспечением «StudentHelp», которое позволит вам всего за несколько минут, выполнить повышение уникальности любого файла в формате MS Word. После такого повышения уникальности, ваша работа легко пройдете проверку в системах антиплагиат вуз, antiplagiat.ru, etxt.ru или advego.ru. Программа «StudentHelp» работает по уникальной технологии и при повышении уникальности не вставляет в текст скрытых символов, и даже если препод скопирует текст в блокнот – не увидит ни каких отличий от текста в Word файле.

Результат поиска


Наименование:


аттестационная работа Отчет палатной медсестры

Информация:

Тип работы: аттестационная работа. Добавлен: 16.10.2012. Сдан: 2012. Страниц: 28. Уникальность по antiplagiat.ru: < 30%

Описание (план):



                                     Личные данные
 
Я, Овчинникова Елена Александровна, окончила Саянское медицинское училище в 1986 г. по специальности «Акушерка». 30.03.1989 году поступила медицинской сестрой в хирургическое отделения Омского онкологического диспансера. 30.11.1989 году уволилась по ст.31 КЗОТ РСФСР (собственное желание). 25.01.1990 году принята в Саянскую городскую больницу на должность медсестры онколога 21.05.90 года переведена в гинекологическое отделение на должность палатной медсестры. Стаж работы 23 года. В 2007 году повышала квалификацию в Иркутском областном центре  по циклу: усовершенствование «Сестринское дело в хирургии». Сертификат специалиста: Сестринское дело» от 12. 04. 2007 года. В 03.03.2000 года подтверждена первая квалификационная категория по специальности «Сестринское дело» Постоянно исполняю обязанности старшей медсестры на время её отпусков ,а так же работу процедурной медсестры и медсестры перевязочной. За работу 05.03. 1990 году объявлена благодарность к дню 8 марта. 31.05.2001 году   объявлена благодарность мера города за безупречную работу в честь Дня медицинского работника. 08.05.2008 году объявлена благодарность в связи с празднованием «Дня медицинской сестры».
 
 
   Информация о Саянской городской больнице
 
Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранение «Саянская городская больница» - многопрофильное лечебное учреждение основана в 1987 году.
МБУЗ «Саянская городская больница»- оказывает круглосуточную амбулаторно-поликлиническую, стационарную неотложную помощь жителям г.г. Саянска, Зимы, Зиминского, Куйтунского, Заларинского, Балаганского районов.
Больница оказывает:
-бесплатную медицинскую помощь по программе обязательного медицинского страхования
-платные медицинские услуги
-услуги в системе добровольного медицинского страхования
-услуги по договорам с корпоративными клиентами
В состав больницы входят:
-стационар на 335 коек
-взрослая поликлиника на 600 посещений в смену
-родильный дом
-женская консультация
-детская поликлиника на 300 посещений в смену
МБУЗ «Саянская городская больница» представляет собой четырех корпусное 5-этажное здание. Имеет прачечную, дезкамеру, пищеблок. СГБ состоит из таких основных отделений:
1.      Административно-управленческий аппарат;
2.      Приёмный покой.
3. Городская поликлиника.
4. Дневной стационар.
5.      Детская поликлиника.
6.      Женская консультация.
7.      Гинекологическое отделение.
8.      Акушерское отделение.
9.      КДЛ
10. Отделение СМП.
11. Рентгенологическое отделение.
12. Диагностическое отделение.
13. Анестезиология и реанимация.
14. Клинико - биохимическая лаборатория;
15. Педиатрическое отделение.
16. Терапевтическое отделение.
17.Инфекционное отделение.
18. Кожно-венерологическое отделение.
         18. СПИД- центр.
19. ЛОР- отделение.
         20.     Неврологическое отделение
         21.Физеотерапевтическое.
         22.Отделение ЛФ и СМ.
         23. Центр здоровья для взрослых.
         24. Аптека.
         25. Патологоанатомическое отделение.
  
Гинекологическое отделение организованно в 1986 году размещается на втором этаже  здания и развёрнуто на 39 коек. ОМС 21-койка, дневной стационар 16-коек, бюджет -2 койки. Имеются палаты повышенной комфортности. Отделение работает круглосуточно, ведётся плановый и экстренный приём больных. Оказывается в полном объёме консервативная и хирургическая помощь.
Материально техническая база отделения позволяет успешно диагностировать и проводить лечение различных заболеваний женских половых органов ( воспалительных заболеваний, нарушение менструального цикла, лечение доброкачественных опухолей матки и придатков, лечение паталогии беременных на ранних стадиях, прерывание беременности на ранних и поздних сроках по показаниям,)
В отделении проводят плановые и экстренные операции: тубэктомия, овариоэктомия ,резекция яичников, ампутация матки, экстирпация матки, конструктивно-пластические операции на матки с сохранением органа, эндоскопические операции, выскабливание полости матки, полипэктомия, кольпоскапия, метросальпингография, гитероскопия.
Штатное расписание предусматривает:
1.      Врачебных ставок -2.
2.      Ставок медицинских сестёр – 9
3.      Санитарских ставок-9
 
          В отделении гинекологии:
           1. 10 палат для пациентов;2 палаты для послеоперационных больных.
2. Ординаторская;
3. Чистая перевязочные;
4.  Манипуляционная;
5. Процедурный кабинет;
6. Клизменная;
7. Кабинет заведующего отделением
8. Кабинет старшей медицинской сестры
9.Смотровой кабинет.
10Малая операционная
11.Столовая
12. Бытовая комната мед. персонала;
 
 
 
 
 
 
 
 
Структура оперативных вмешательств гинекологического отделения
 

п/п
Наименование операций
2009г.
2010г.
2011 г.
1.
Плановые операции
38
44
48
1.1.
Надвлагалищная ампутация матки
34
34
26
1.2.
Цистэктомия
 
3
7
1.3.
Стерилизация
 
 
2
1.4.
Тубэктомии (гидросальпинкс)
 
2
6
1.5.
Консерв. миомэктомия
2
3
6
1.6.
Экстирпация матки
2
 
-
1.7.
Малое кесарево сечение
 
2
1
2.
Экстренные операции всего
41
41
42
2.1.
Тубэктомии по поводу трубной беременности 
20
17
22
2.2.
По поводу абсцесса малого таза
2
1
1
2.3.
Экстирпация  матки
 
 
 
2.4.
Цистэктомия
 
1
2
2.5.
Апоплексия яичника
8
9
6
2.6.
Разрыв кисты яичника
8
9
6
2.7.
Малое кесарево сечение
-
2
2
2.8.
Диагностическая лапоротомия
1
-
1
2.9.
Ампутация матки
-
 
 
2.10.
Удаление гнойных опухолей
2
2
2
3.
Эндоскопические операции
-
8
23
4.
Малые оперативные вмешательства
 
588
644
790
4.1.
Лечебно - диагностическое выскабливания  полости матки
483
577
602
4.2.
Удаление ВМС
18
21
24
4.3.
Операция на бартолиновой железе
12
17
11
4.4.
Полипэктомия
36
40
36
4.5.
ДЭК шейки матки
8
6
7
4.6.
Гистеросальпингография
24
37
31
4.7.
Задняя кольпотамия
1
1
1
4.8.
Ушивание травматических разрывов половых органов
1
-
-
4.9
Гистероскопия
56
58
87
5.
Медицинский аборт
321
317
300
 
 
 
 
 
 

Нозологические формы
2009г.
2010 г.
2011 г.
1.
Воспалительные заболевания женских половых органов, из них осложнились образованием
аднекстумара
пельвиоперитонита
43,2%
 
2,5%
0,6%
40,4%
 
1,5%
0,6%
38,4
 
1,9
0,8
2.
Нарушение менструального цикла
12,2%
11,3%
10,5
3.
Угроза прерывания беременности
20,7%
16,5%
13,5
4.
Выкидыши
3,8%
4,8%
5,4
5.
Миома матки
8,0%
9,3%
8,8
6.
Полип цервикального канала
4,1%
3,8%
3,7
7.
Внематочная беременность
1,3%
1,1%
1,6
8.
Прерывание беременности по медицинским показаниям
0,2%
0,2%
0,2
9.
Заболевание бартолиновой железы
0,5%
0,8%
0,7
10.
Онко - и подозрение на онко заболевание
1,2%
1,9%
2,4
11.
Киста яичника
1,6%
1,8%
2,2
12.
Прочие заболевания
5,7%
4,5%
7,9
13
Папилломы влагалища и вульвы
0,1%
0,1%
0,2
14
Замершая беременность
1,9%
1,9%
1,8
 
Итого
100%
100%
100%
 
 
 
Оперативные вмешательства в стационаре по поводу акушерских и гинекологических причин
(% к общему числу оперативных вмешательств)
 
Операции
2009
2010
2011
На женских половых органах без абортов
590-49,4%
745-40,2%
825 – 62 %
Акушерских операций
1066-21,7%
636-34,4%
533 – 40,1 %
Из них операций по поводу абортов
424-38,6%
440-24,1%
449 – 33,7 %
Всего % к общему числу операций
39,7%
37,3%
48.9
                       
1.Анализируя показатели работы гинекологического отделения за 2011 год можно отметить, перевыполнение плана койко-дней по круглосуточному и дневному стационару – 108,1%. В 2011 г. пролечено больных 2059. Средний койка - день составил 6,8, что соответствует среднему областному показателю по Иркутской области 6,9.
Этому способствует введение более рациональных современных методик в лечении больных с различной гинекологической патологией, более широкое использование физиотерапевтических методов, что позволило сократить сроки пребывания больного на койке.
На протяжении последних 3 лет наблюдается высокий оборот койки - в 2010г. оборот койки составил 50,8 %, в 2011 г. – 52,9 %.
Остается также высокой занятость койки в году – 357,5 в 2011г. и 359,5 в 2010г.
На протяжении последних 3 лет сохраняется высокая хирургическая активность.
Общая хирургическая активность по основному и дневному стационару 62,4 %.
Общее количество всех операций в 2011 году увеличилось на 15%, из них плановых увеличилось на 9%.
Так же наблюдается увеличение количество произведенных малых оперативных вмешательств в 2011 г. на 19%. 2011 год – 790, 2010 год – 644, в основном за счёт вмешательств плановых.
Это связано с увеличением обследования потока больных на фоне всеобщей диспансеризации, больше выявлено больных с полипами шейки матки, полипами эндометрия, дисплазиями шейки матки – I - III ст., гиперплазия эндометрия. В 2011 г. прообследовано и выявлено больных с миомой матки такое же количество, что и в 2010 г., поэтому в структуре всех полостных плановых операций 62% составляет операции по поводу миомы матки, это ампутации матки – 26 и энуклиации миоматозных узлов – 6.
За последние 3 года показатель экстренных операций без выраженных колебаний, составил в 2010 г. – 41, 2011 г. – 42. Это говорит о своевременном обследовании больных в женской консультации, качественном лечении больных в гинекологическом отделении, а также проведенных в полном объеме реабилитационных мероприятий, особенно с диспансерной группой больных с хроническими  заболеваниями женской половой сферы.
              В структуре полостных экстренных операций в 2011 г. увеличился показатель трубной беременности на 11 %, связано с тем, что увеличилось количество прикреплённого к поликлинике населения из ближних районов и при постановке диагноза трубная беременность направляются сразу же в стационар.
Незначительное увеличение произошло в основном за счет малых экстренных оперативных вмешательств. Последние три года изменена структура оперативной работы в сторону органосохраняющих операций на матке, бережное отношение к яичникам, удаление придатков матки только по строгим показаниям.
В 2011 г сделано 6 консервативных миомэктомий (2010г - 3). Из 26 ампутаций матки 1 с удалением яичников по строгим показаниям: рекомендации АОД, опухоли яичников и возраст больной 56 лет.
 
 
В 2010 г. введена высоко – технологическая операция на женских половых органов – эндоскопические операции. Проведено – 8 эндоскопических. В 2011 г. проведено 23 операции на маточных трубах и яичниках, удаление гидросальпинксов, гематосальпинксов, прогрессирующей трубной беременности, опухоль яичников, сальпинголизис и сальпингостомия при бесплодии. Послеоперационных осложнений в 2011 г. не было.
В отчетном году наблюдается тенденция к снижению медицинских абортов. В 2011 – 300, 2010 – 317, что говорит о качественной работе женской консультации по профилактике нежелательной беременности, а также об улучшении работы в гинекологическом отделении по пропаганде и внедрению в практику современных методов контрацепции. Снизился показатель медицинских абортов у первобеременных в 2010 г. – 4, 2011 г. - 1. Медицинских абортов в возрасте 15 – 17 лет не было. Два самопроизвольных выкидыша произошли у первобеременной на сроке 16 недель и 8 недель (повторнобеременной), возраст 17 лет. В 2011 г. введены медикометозные аборты, проведено 14 прерываний беременностей. Гнойно-септических осложнений после медицинских абортов не было,  так как во время аборта проводится профилактика гнойно-септических осложнений – цефалоспорины – 1,0 г. внутримышечно или метронидозол – 500 однократно. Из после абортных осложнений гематометры – 5 случаев, остатки плодного яйца – 4 случая.
Среди нозологических форм заболеваний - хронические заболевания - остаются ведущими. Несмотря на это в   2011 г. наблюдается снижение заболеваний женских половых органов с 40,4 % в 2010, до 38,4 % в 2011 г. Осложненные формы составляют низкий процент 1,9% - 0,8% соответственно. Это связано с тем, что шире стало использоваться санаторно-курортное лечение, гирудотерапия, сальпинголизис, увеличился процент обследования  на ЗППП, проводилась своевременная санация хронических очагов заболеваний и лечение хронических инфекций передающихся половым путем в женской консультации  с использованием дневного стационара.
Снижение числа больных с угрозой прерывания беременности с 16,5 %  - 2010 г. до 13,5% в  - 2011 г. связано с тем, что проводилась достаточная работа в женской консультации с беременными женщинами с ОАА, своевременные профилактические лечебные мероприятия в критические сроки беременности, а также уменьшение этого показателя связано еще и с тем, что часть беременных угрожаемых по вынашиванию прошли профилактическое лечение в  дневном стационаре гинекологического отделения.
Повысился показатель самопроизвольных выкидышей на 0,5 % по отношению к 2010 г. (2010- 4,8%, 2011 г. -5,4), что говорит о необходимости госпитализации беременных с ОАА на ранних сроках беременности в дневные стационары на профилактическое лечение по невынашиванию, так же связано и с тем, что больше больных прошло с ближних районов.
Онко - и подозрение на онкозаболевание увеличилось с 1,9 % 2010 до 2,4 % 2011 г., что связанно с увеличением количества обследованных и пролеченных больных, так же связано со 100%  кольпоскопическим обследованием больных в стационаре, больных с дисплазией шейки матки – I-III ст. на 20% больше чем в  2010 г.
В течение года было проведено  1 прерывания беременности по медицинским показаниям на сроке 20 недель с диагнозом олигофрения.
 
 
                    Работа в гинекологическом отделении.
 
Распорядок рабочего дня постовой медицинской сестры:
 
Время, ч
Мероприятия
по уходу
Работа медицинской
сестры
600-700
Выполнение манипуляций
Медсестра делает инъекции антибиотиков
700-715
Подъем и раздача градусников
Медсестра обходит все палаты, зажигает свет, приветствует больных и раздает градусники
715-730
Измерение температуры
Собирает градусники, записывает температуру в температурные листы в истории болезни
730-745
Утренний туалет
Помогает умыться тяжелобольным, обрабатывает глаза, нос, полость рта, причесывает больных. Перестилает постели тяжелобольным. Отправляет анализы мочи в лабораторию.
745-800
Раздача лекарств
Раздает лекарства больным, помогает тяжелобольным их принять, одновременно следит за приемом лекарств другими больными. Напоминает больным об исследованиях, в какое время они назначены и в каком отделении.
800-830
Завтрак
Участвует вместе с буфетчицей в раздаче пищи, следит за соблюдением диеты (назначенного стола), кормит тяжелобольных.
830-850
Утренняя конференция в отделении, сдача дежурства.
Отчитывается за дежурство, рассказывает о состоянии тяжелобольных, вновь поступивших в отделение, обо всех мероприятиях, назначенных дежурным врачом и всех происшествиях за время дежурства.
Накрытие стерильного стола.
850-900
Прием рабочего места
Проверяет наличие необходимых лекарств, получает недостающие лекарства, спирт для проведения инъекций, журнал с записями о назначенных исследованиях больным.
900-1300
Выполнение врачебных назначений
Сопровождает больных на исследования. Проведение желудочных зондирований. Выполнение всех мероприятий по лечению и уходу за больными. В том числе подкожные и внутримышечные инъекции. Раскладывает лекарства для приема днем.
1300-1345
Раздача лекарств
Раздает и следит за приемом лекарств, помогает тяжелобольным принять их.
1345-1430
Раздача обеда
Помогает раздавать пищу, следит за соблюдением диеты, кормит тяжелобольных
1500-1630
Отдых больных
Следит за состоянием тяжелобольных, за соблюдением тишины в отделении. Проверяет назначения, записывает больных на исследования, готовит посуду для анализов. Вносит коррективы в лекарственную терапию в соответствии с изменениями, сделанными врачом. Подклеивает в истории болезни полученные анализы. Информирует дежурного врача о тяжелобольных, поставленных под наблюдение. Узнает телефоны отделения где будет дежурный врач.
1700-1730
Полдник
Следит за порядком в отделении, проверяет передачи родственников. Работает с историями болезни.
1700-1900
Посещение больных родственниками.
Выполнение манипуляций
Ухаживает за тяжелобольными. Раскладывает лекарства на вечер и на утро следующего дня
Делает вечерние инъекции.
1900-1930
Раздача лекарств
Раздает лекарства, помогает тяжелобольным принять их, следит за приемом лекарств. Информирует больных о назначениях на следующий день исследованиях и подготовке к ним.
1930-2000
Ужин
Помогает раздавать пищу, кормит тяжелобольных
2030-2130
Выполнение вечерних назначений
Готовит больных к рентгенологическим исследованиям, ультразвуковому исследованию органов брюшной полости и малого таза. Назначает голод на утро перед проведением различных исследований, если это необходимо. Ставит клизмы,  компрессы, проводит перевязки и т.д.
2130-2200
Вечерний туалет. Измерение температуры.
Выполняет манипуляции
Подмывает больных, перестилает постель тяжелобольным, придает им удобное положение в кровати. Проветривает палаты. Регистрирует температуру в истории болезни в дневнике и на температурном листе. Делает обезболивающие инъекции.
2300
Отход ко сну
Тушит свет во всех палатах, следит за тишиной и состоянием больных. Посещает больных, которые вызвали ее в палату, оказывает им необходимую помощь или приглашает на консультацию дежурного врача. Принимает вновь поступивших и приглашает врача для их осмотра, проводит их лечение.
2400
Выполняет манипуляции
Делает инъекции антибиотиков
 
Контроль лечебно-охранительного режима и распорядка дня создает наилучшие условия для выздоровления больных, создает эффективные стандарты качества сестринской помощи.
 
                        План работы  палатной медсестры  
Рабочий день медсестры начинается с приёма дежурства. В приёме дежурства очень важна преемственность в обслуживании больных. Для этой цели до утренней конференции принимающая дежурство сестра вместе с сестрой, сдающей дежурство должны обойти больных и ознакомиться с их состоянием, принять пост со всем имуществом с документацией. После чего обе медсестры должны принять участие в утренней конференции.
 
На посту медсестры находится рабочий стол, на котором имеется вся необходимая документация:
    Журнал поступивших больных
    Температурный журнал
    Листы врачебных назначений
Ведение медицинской документации в отделении дают возможность жестко вести учет медикаментов, их расход, контроль выполнения процедур, обеспечение санитарно-гигиенических норм в отделении.
Здесь же находится шкаф для таблетированных медикаментов и медицинского инструментария.
1.                  Термометры
2.                  Тонометр
3.                  Фонендоскоп
Также на посту имеется холодильник для хранения продуктов пациента, в котором проводится регулярный контроль хранения этих продуктов (каждый день). Продукты хранятся в пакетах и подписываются больными: Ф.И.О., № палаты, дата.
Заступая на каждое дежурство, необходимо проверить чтобы:
-                     была заполнена вся документация.
-                     был обработан весь инструментарий, находившийся в пользовании.
-                     были проконтролированы больные, которые сдают анализы крови, мочи.
-                     была отмечена температура в историях болезни за предыдущее дежурство.
-                     тяжёлые больные были умыты. Смена принимается у постели больного.
-                     порядок в палатах:
- на тумбочках не должно быть ничего лишнего
- запрещено иметь в палатах кипятильники
- не должна находится верхняя одежда, уличная обувь
 
   Принимая больного в отделение:
1.                 Заношу его данные в журнал поступлений, температурный журнал.
2.                 Сообщаю № палаты и ФИО его лечащего врача.
3.                 Знакомлю с режимом отделения.
4.                 Сообщаю ему расположение столовой, процедурного кабинета, ординаторской, душа, туалета.
Сообщаю перечень вещей и предметов личной гигиены, разрешённых для пользования.
 
При поступление все больные проходят в приемном отделении санитарную обработку и первичный осмотр на педикулез с отметкой в истории болезни. В случае обнаружения педикулеза, повторная обработка должна проводиться через 7 дней, также с обязательной отметкой в истории болезни и в журнале осмотров на педикулез.
 
Должностные обязанности палатной медсестры:
 
-                     Осуществляет уход и наблюдение за больным на основе принципов мед. диетологии.
-                     Своевременно и точно выполняет назначение лечащего врача: в случае невыполнении назначений независимо от причин, немедленно докладывает об этом лечащему врачу.
-                     Организует своевременное обследование больных в диагностических кабинетах, у врачей консультантов, в лаборатории.
-                     Наблюдает за состоянием больного, физиологическими оправлениями, сном. О выявленных изменениях докладывает лечащему врачу.
-                     Немедленно сообщает врачу о внезапных ухудшениях состояниях больного
-                     Участвует в обходе врачей в закрепленных за нею палатах, докладывает о состоянии больных, записывает назначенное лечение и уход за больным, следит за выполнением назначений.
-                     Осуществляет санитарно гигиеническое обслуживание физически ослабленным и тяжёлобольным (умывает, кормит, даёт пить).
-                     Принимает и размещает в палате больных, проверяет качество санитарной обработки вновь поступивших больных.
-                     Изолирует больных в агональном состоянии, присутствует при смерти, вызывает врача для констатации смерти, подготавливает трупы умерших для передачи их в морг.
-                     Сдает дежурство по палатам у постели больного, принимая дежурство, осматривает закрепленные за нею помещения, наличие медицинского оборудования и инструментария, медикаментов.
-                     Контролирует выполнения больными и родственниками режима дня отделения. О случаях нарушения режима докладывает старшей медицинской сестре.
-                     Руководит работой младшего мед. персонала и контролирует выполнение ими правил внутреннего трудового распорядка.
-                     Всем больным производит измерение температуры 2 раза в день, записывает в температурный лист.
-                     При обнаружении у больного инфекционного заболевания немедленно сообщает об этом лечащему врачу, по его распоряжению изолирует больного, немедленно производит текущую дезинфекцию.
-                     По назначению врача осуществляет счёт пульса, дыхания, измерения АД, измеряет суточное количество мочи, мокроты и т.д., записывает данные в историю болезни.
-                     Следит за санитарным состоянием палат, а также личной гигиеной больных (уход за кожей, ртом, стрижкой волос, ногтей), за своевременным приемом гигиенических ванн, сменой нательного и пастельного белья. Заботится о своевременном снабжении больных всем необходимым для лечения и ухода.
-                     В случае изменений в состоянии больного, требующих срочных мер, ставит об этом в известность дежурного врача, оказывает экстренную доврачебную помощь.
-                     Следит, чтобы выданное больным лекарство было принято в ее присутствии.
-                     Повышает свою профессиональную квалификацию путем посещения научно-практических конференций для среднего медицинского персонала и участия в конкурсе на звания «Лучшая в профессии».
-                     Осуществляет раздачу пищи, доставку в палату и кормление тяжёлобольных.
-                     Ведёт необходимую учётную документацию.
-                     В отсутствие сестры-хозяйки совместно с санитаркой отвечает за сохранность полученного белья для больных.
-                     В отсутствии старшей медицинской сестры сопровождает во время обхода врачей отделения, дежурного врача, представителей администрации. Заносит в дневник отделения все сделанные замечания и распоряжения.
Медсестра должна обладать профессиональной наблюдательностью, позволяющей увидеть, запомнить и оценить мельчайшие изменения в физическом, психологическом состоянии пациента.
Несет ответственность за нечеткое или несвоевременное выполнение обязанностей, предусмотренных настоящей инструкцией и правилами внутреннего трудового распорядка больницы.
 
 
  Распорядок дня для больных
 
7.00 – 8.00 Туалет для больных, измерение температуры
8.30 – 9.30 Завтрак
9.30 – 13.30 Процедуры
13.00 - 14.30 Обед
15.00 – 16.00 Тихий час
16.00 – 17.30 Посещение посетителей
17.00 – 18.00 Измерение температуры
18.00 - 19.00 Ужин
19.00 – 22.00 Свободное время
22.00 – 22.30 Вечерний туалет
23.00 - Сон
 
Два раза в день измеряется температура тела больным в 7.00 и 17.00. Показания термометра записать в температурный журнал, затем отметить в температурном листе.
Каждое дежурство я раскладываю таблетированные лекарственные средства на завтрак, обед, ужин, на ночь.
На посту стоит шкаф лекарственных средств, в котором находятся все необходимые таблетированные препараты. У старшей медсестры получаю назначенные больным лекарственные средства.
При выдаче таблеток я должна:
-                     Проверить срок годности.
-                     Проверить срок изготовления лекарственного средства.
-                     Внимательно прочитать название, дозировку.
-                     Сверить название и дозировку с назначением врача.
-                     Оценить лекарственное средство по внешнему виду.
-                     Дать выпить пациенту в присутствии деж. сестры.
-                     При хранении лекарственных средств соблюдаются правила размещения их по группам:
-                     Список А (ядовитые и наркотические)
-                     Список Б (сильнодействующие)
Такие лекарственные средства хранятся в сейфе под замком в отдельно отведённой для этих целей комнате.
Согласно приказу 330 "О хранении наркотических и сильнодействующих лекарственных средств" они должны проходить чёткий количественный контроль, в том числе и пустых ампул.
Запасы наркотических лекарственных средству не должны превышать 3-х дневной потребности отделения, ядовитых -- 5–ти дневной, сильнодействующих – 10-ти дневной. Лекарственные средства нужно использовать в пределах установленных сроков годности.
Наркотические, ядовитые, этиловый спирт, остродефицитные препараты подлежат предметно-количественному учёту, контролю, который ведётся в специальной книге, пронумерованной и скрепленной печатью и подписью главного врача лечебного учреждения.
Также во время дежурства по назначению врача я выполняю внутримышечные, внутривенные и подкожные инъекции, при этом руководствуюсь инструкцией по профилактике ВИЧ-инфекции и парентеральных вирусных гепатитов в клинико-диагностических отделениях ЛПУ.
 
В манипулляционном кабинете палатная медсестра работает с антибиотиками, которые назначаются 2, 3, 4, 6 раз в сутки в зависимости от лекарственного средства и тяжести заболевания, а также с обезболивающими, спазмолитиками и другими лекарственными препаратами, согласно назначениям лечащего врача.
 
 
Гигиеническая антисептика рук
 
1. Показания к проведению:
-         перед выполнением любых инвазивных процедур;
-         перед и после манипуляций с ранами, катетерами, дренажами;
-         перед проведением эндоскопических исследований;
-          
2. Техника гигиенической антисептики рук:
-         снять с руки все украшения и часы;
-         руки ополоснуть проточной водой, энергично в течении 30 сек. намылить руки, после чего тщательно смыть остатки мыла;
-         высушить руки бумажным полотенцем, разовой салфеткой или индивидуальным полотенцем;
-         нанести антисептик в количестве 3 мл. и втирать в кожу до высыхания, но не менее 30 сек.;
-         надеть стерильные перчатки;
При проведении инъекций внутримышечно – перчатки обрабатываются антисептиком перед каждой последующей процедурой.
После 5 инъекций перчатки снимаются и подвергаются обеззараживанию, проводится гигиеническая антисептика рук и надеваются новые стерильные перчатки.
 
3.Обработка инъекционного поля:
        Для обработки кожи инъекционного поля используются 2 стерильных тампона (до и после инъекции), смоченных антисептиком в одном направлении в течении 30 сек.
 
В мои обязанности также входит забор крови на биохимические анализы, ВИЧ, маркеры на гепатит экстренно поступивших больных.
 
Взятие крови из вены на биохимическое исследование
 
1. Вымыть руки с мылом, осушите под электросушилкой или полотенцем.
2. Обработать руки двумя ватными шариками, смоченными спиртом (один - для ладоней, другой - для тыльной поверхности). Руки обработайте по направлению от кончиков пальцев к запястью.
3. Приготовить шприц с иглой, чистую сухую пробирку, ватные шарики, смоченные спиртом.
4.  Надеть перчатки.
5. Под локоть пациента подложить клеенчатую подушку.
6. Наложить жгут на среднюю треть плеча пациента на салфетку или одежду.
7.  Обработать перчатки спиртом.
8. Попросить пациента сжимать и разжимать кулак.
9. Обработать область локтевого сгиба двумя ватными шариками, смоченными спиртом, найти наиболее наполненную вену.
10. Натяните кожу локтевого сгиба левой рукой и фиксируйте вену (кулак пациента при этом сжат).
11. Пунктировать вену так же, как для внутривенной инъекции: шприц с иглой  держать  срезом вверх, параллельно коже. Под иглу, чтобы не испачкать руку пациента кровью, можно подложить стерильную салфетку. Оттянут поршень шприца на себя для нагнетения венозной крови.
12. Снять жгут, предложить пациенту разжать кулак.
13. Извлечь иглу, прикрыв место пункции ватным шариком, смоченным спиртом.
14. Попросите пациента согнуть руку в локтевом суставе на 5 минут.
 
15. Набрать нужное количество крови (5-10 мл) в приготовленную пробирку.
16. Прикрепить к пробирке направление и отправить кровь в биохимическую лабораторию.
 
 
 
 
Возможные осложнения и их предупреждение:
 

и т.д.................


Возможные осложнения
Рекомендации по предупреждению ослождений
Воздушная эмболия             
 
Необходимо удалить полностью воздух из всех заглушек, дополнительных элементов и «капельницы» перед присоединением к ПВВК, а также прекратить вливания до того, как флакон или пакет с раствором лекарственного средства опустеет; применять устройства для внутривенного введения соответствующей длины, чтобы можно было опустить конец ниже места установки, таким образом предупредить поступление воздуха в инфузионную систему. Важную роль играет надежная герметизация всей системы. Риск возникновения воздушной эмболии при периферийной канюлизации ограничивается положительном периферийным венозным давлением (3–5 мм вод. ст.). Отрицательное давление в периферийных венах может образоваться при выборе места установки ПВК выше уровня сердца.
 
 
Гематома, связанная с удалением катетера
Прижимают место венепункции после изъятия катетера на
 
3–4 мин. или же поднимают конечность.
 
 
Гематома, связанная с установкой ПВК             
 
Необходимо обеспечить адекватное наполнение вены и тщательным образом спланировать процедуру венепункции, не пунктировать слабо контурируемые сосуды.
 
Тромбоэмболия             
 
Следует избегать венепункций нижних конечностей, а также применять минимально возможный диаметр ПВВК, обеспечивающий непрерывное обмывание кровью кончика находящегося в сосуде катетера.
 
Флебит              
 
Следует использовать асептическую технику установки ПВВК, выбирать минимально возможный его размер для достижения объемов, необходимых для внутривенной терапии; надежно фиксировать катетер для предупреждения его движения в вене; обеспечить адекватное растворение лекарственных средств и их введение с соответствующей скоростью; проводить замену ПВВК каждые 48–72 часа или раньше (в зависимости от условий) и по очереди менять сторону тела для места установки катетера.
 

Перейти к полному тексту работы


Скачать работу с онлайн повышением уникальности до 90% по antiplagiat.ru, etxt.ru или advego.ru


Смотреть полный текст работы бесплатно


Смотреть похожие работы


* Примечание. Уникальность работы указана на дату публикации, текущее значение может отличаться от указанного.