На бирже курсовых и дипломных проектов можно найти образцы готовых работ или получить помощь в написании уникальных курсовых работ, дипломов, лабораторных работ, контрольных работ, диссертаций, рефератов. Так же вы мажете самостоятельно повысить уникальность своей работы для прохождения проверки на плагиат всего за несколько минут.

ЛИЧНЫЙ КАБИНЕТ 

 

Здравствуйте гость!

 

Логин:

Пароль:

 

Запомнить

 

 

Забыли пароль? Регистрация

Повышение уникальности

Предлагаем нашим посетителям воспользоваться бесплатным программным обеспечением «StudentHelp», которое позволит вам всего за несколько минут, выполнить повышение уникальности любого файла в формате MS Word. После такого повышения уникальности, ваша работа легко пройдете проверку в системах антиплагиат вуз, antiplagiat.ru, etxt.ru или advego.ru. Программа «StudentHelp» работает по уникальной технологии и при повышении уникальности не вставляет в текст скрытых символов, и даже если препод скопирует текст в блокнот – не увидит ни каких отличий от текста в Word файле.

Результат поиска


Наименование:


реферат Острые аллергические реакции у детей. Неотложная помощь. Роль медсестры в оказании доврачебной и неотложной помощи

Информация:

Тип работы: реферат. Добавлен: 02.11.2012. Сдан: 2012. Страниц: 7. Уникальность по antiplagiat.ru: < 30%

Описание (план):


?ГОУ ВПО НижГМА РОСЗДРАВА
ФАКУЛЬТЕТ ВЫСШЕГО СЕСТРИНСКОГО ОБРАЗОВАНИЯ
КАФЕДРА ДЕТСКИХ БОЛЕЗНЕЙ
 
 
Контрольная работа
 
 
Тема: «Острые аллергические реакции у детей. Неотложная помощь. Роль медсестры в оказании доврачебной и неотложной помощи.»
 
 
 
 
                                                        Выполнила:
Студентка 4 курса 483 группы
                                                                      Факультета ВСО
                                                         Кулемина И.Г.
 
 
 
 
Н.Новгород,
2011
 
 
План.
1.      Введение.
2.      Острые аллергические реакции у детей.
3.      Неотложная помощь при острых аллергических реакциях.
4.      Доврачебная помощь при острых аллергических реакциях.
5.      Заключение.
6.      Список использованной литературы.
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
             
 
Введение.
      Аллергическая патология является одной из наиболее актуальных проблем современного здравоохранения. Это связано с неуклонным ростом заболеваемости аллергией во всем мире. На сегодняшний день каждый третий житель Земли хотя бы раз в жизни перенес аллергическую реакцию. Самые ранние проявления аллергии могут возникнуть уже с первых дней жизни ребенка.
        К сожалению, склонность ребёнка к аллергии требует от родителей особенного терпения, организации образа жизни и питания малыша, а также много знаний. Аллергия может отмечаться у детей любого возраста, причем аллергеном может быть не одно, а несколько веществ одновременно. У одних детей аллергия проходит к подростковому периоду, у других она сохраняется всю жизнь. Но самое главное – существуют аллергические реакции, развитие которых требует оказания немедленной помощи! Особое значение имеет высокий профессионализм медицинской сестры при работе с детьми.
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
       2. Непосредственной причиной острых аллергических реакций  является сенсибилизация к экзоаллергенам (инфекционным и неинфекционным) и реже - к эндо- (ауто-) аллергенам. Под действием аллергенов в "шоковом" органе или ткани развиваются реакции I-IV типов. Наиболее изученными являются аллергические реакции I типа гиперчувствительности (немедленные) и IV типа гиперчувствительности (замедленные). Неотложной помощи чаще всего требуют аллергические реакции немедленного типа. Наиболее часто эти реакции имеют лекарственную этиологию (бензилпенициллин, местные анестетики, салицилаты и др.). Помимо медикаментов аллергическую реакцию могут вызвать белковые кровезаменители, вакцины. Нередко причинами являются пищевые аллергены (рыба, яйца, коровье молоко, цитрусовые) или яды жалящих насекомых.
     Все острые аллергические реакции, требующие экстренной помощи, делят на две группы: локализованные - кожные (крапивница, отек Квинке) и респираторные (у детей раннего возраста - бронхообструктивный синдром), а также генерализованные (анафилактический шок и токсико-аллергические дерматиты).
     Крапивница чаще возникает внезапно. На коже (преимущественно в области живота, шеи, бедер и груди) и слизистых оболочках появляются волдыри, окруженные зоной гиперемии, возвышающиеся над уровнем кожи, иногда с отеком. Элементы сыпи могут иметь различную форму, а иногда, сливаясь между собой, они образуют причудливые узоры. При надавливании на них ямки не остаются. Высыпания на слизистой оболочке пищеварительного канала могут сопровождаться болью в животе, симулируя "острый живот". Крапивница сопровождается мучительным зудом, иногда повышением температуры. В анализе крови - эозинофилия.
     Отек Квинке (ограниченный отек кожи или слизистых оболочек) развивается остро, может сопровождаться повышением температуры тела. Наиболее типичная локализация - лицо, конечности, слизистая оболочка рта, мягкое небо. Отеки вызывают неприятное ощущение растирания, безболезненны. Отек на слизистой оболочке кишечника может имитировать клинику острого хирургического заболевания. Особо опасен отек Квинке, локализирующийся в области голосовых связок - аллергический отек гортани.
          Бронхообструктивный синдром у детей раннего возраста развивается не только при аллергически измененной реактивности, но и на фоне вирусной (респираторно-синцитиальной, аденовирусной, парагриппозной, гриппозной, риновирусной) или бактериальной (пневмококковой, стафило-, стрептококковой) инфекции. Возможна сочетанная вирусно-бактериальная инфекция. Бронхообструктивный синдром представляет собой диффузное воспалительное заболевание бронхов (с участием в процессе мелких бронхов и бронхиол), клинически характеризующееся симптомами нарушения бронхиальной проходимости вследствие бронхоспазма или закупорки просвета бронхов фибринозным экссудатом. Следует помнить, что в бронхах при этом происходит отек и набухание слизистой оболочки, а в бронхиолах - гиперсекреция мокроты. Бронхоспазм при первых эпизодах болезни выражен умеренно (в отличие от бронхиальной астмы). При повторных эпизодах бронхообструктивного синдрома повышается роль бронхоспазма. Рецидивирующий обструктивный бронхит рассматривается как состояние предасгмы. В клинике бронхообструктивного синдрома характерны: приступообразный, мучительный, поначалу малопродуктивный кашель. Затем появляется вязкая, густоватая мокрота, которую ребенок заглатывает, что приводит к рвоте. Появляется и нарастает одышка преимущественно экспираторного типа, цианоз губ и носогубного треугольника, затем цианоз лица, конечностей. При осмотре определяются: вздутие грудной клетки, участие в акте дыхания вспомогательных мышц, втяжение податливых мест грудной клетки, на всем протяжении легких тимпанический или коробочный перкуторный звук.
      Обструктивный бронхит характеризуется наличием сухих хрипов - свистящих, жужжащих, "музыкальных", "хрипов-писков". Хрипы слышны не только при аускультации, но и на расстоянии (дистантные), что делает дыхание ребенка шумным и свистящим. Для бронхиолита характерны мелкопузырчатые влажные хрипы над всей поверхностью легких. При тяжелом течении болезни отмечаются ослабленность сердечных тонов, тахикардия, увеличение печени и селезенки. При усугублении бронхообструкции возможно развитие гиповентиляции, гиперкапнии и гипоксии, картины "немого" легкого, судороги, симптомы глюкокортикоидной недостаточности и обезвоживание организма.
     Анафилактический шок - обычно развивается бурно, через несколько минут после воздействия аллергена. Быстро развивается затруднение дыхания, острая сердечно-сосудистая недостаточность (тахикардия, артериальная гипотензия, нитевидный пульс, цианоз). Нередко присоединяются бронхообструктивный синдром, судороги, нарушения сознания. Как правило, во всех случаях на коже имеются полиморфные аллергические сыпи, возможен отек Квинке.
 
 
     Токсико-аллергические дерматиты развиваются под действием аутоаллергенов как аллергические реакции III типа с участием преципитирующих антител (IgG) и комплемента (СЗ, С5). Клинически при этом выявляют полиморфную эритему (буллезная и буллезно-геморрагическая сыпь) - I стадия; синдром Стивенса-Джонсона (фебрильная температура, буллезная сыпь на коже, эрезии вокруг естественных отверстий, сравнительно редко токсические поражения паренхиматозных органов) - II стадия; синдром Лайелла - наиболее тяжелый вариант аллергического буллезного дерматита с почти тотальной отслойкой эпидермиса, распространенными эрозиями и токсико-аллергическими поражениями сердца, печени, почек, наличием высокой лихорадки и тяжелой интоксикации - III стадия токсико-аллергического дерматита.
 
    
 
 
    
 
 
 
 
 
 
 
 
    
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
     3. Неотложная помощь при крапивнице и отеке Квинке заключается в следующем: прекращение дальнейшего поступления аллергена (если его удается выявить по данным анамнеза). Назначаются антигистаминные препараты в обычных дозировках внутрь, внутримышечно или внутривенно. Способ введения зависит от тяжести состояния и ситуации, в которой оказывают помощь, но парентеральное введение препаратов (особенно внутривенное) наиболее эффективно. Назначаются глюкокортикоидные гормоны (преднизолон от 1-2 мг/кг до 3-5 мг/кг в тяжелых случаях). При попадании аллергена через пищеварительный канал делают промывание желудка и очистительную клизму. Для уменьшения зуда пораженные места нужно протирать спиртовыми растворами или смазывать мазями, содержащими гормональные препараты. Назначаются сорбенты (активированный уголь или другие препараты из группы сорбентов). При развитии бронхообструктивного синдрома назначаются бронхолитики (эуфиллин) и миоспазмолитики (но-шпа). Если состояние ребенка очень тяжелое и есть признаки обтурационной дыхательной недостаточности, показана интубация.
     Неотложная помощь при бронхообструктивном синдроме сходна с купированием астматических приступов. Наиболее эффективно назначение эуфиллина в суточной дозе 15-20 мг/кг, в тяжелых случаях до 30 мг/кг в 3-4 приема, желательно в виде в/в капельных инфузий. Широко используют бета-адреностимуляторы - беротек, сальбутамол, алупент, астмопент, реже - изадрин, новодрин, эуспиран - в ингаляциях, в/м, в/в. Показано назначение но-шпы, папаверина, платифиллина, галидора. Хорошее действие оказывают муколитики (калия йодид 2% раствор, бисольвон, бромгексин или лазолван, ацетилцистеин, протеолитические ферменты, отвары и настои мать-и-мачехи, алтея, трехцветной фиалки). Параллельно проводят массаж грудной клетки, постуральный дренаж. Назначаются антигистаминные препараты (в основном при аллергическом генезе обструкции). Муколитический и одновременно бронхолитический эффект оказывают комбинированные препараты (йодистые микстуры, бронхолитин). В случае прогрессирования бронхообструкции и тяжести состояния назначаются глюкокортикостероиды (преднизолон по 3-5 мг/кг в/в, дезинтоксикационная терапия, сердечные гликозиды). Крайне редко приходится прибегать к бронхоскопической санации. Параллельно назначается этиотропная терапия (противовирусные препараты или антибиотики). Перспективно применение ингаляционных кортикостероидов местного действия (бекотид, беклометазон). Показано назначение мембраностабилизаторов (интал в ингаляциях) и задитен (кетотифен) в разовой дозе по 0,025 мг/кг 2 раза в день длительно.
     Неотложная помощь при бронхообструктивном синдроме сходна с купированием астматических приступов. Наиболее эффективно назначение эуфиллина в суточной дозе 15-20 мг/кг, в тяжелых случаях до 30 мг/кг в 3-4 приема, желательно в виде в/в капельных инфузий. Широко используют бета-адреностимуляторы - беротек, сальбутамол, алупент, астмопент, реже - изадрин, новодрин, эуспиран - в ингаляциях, в/м, в/в. Показано назначение но-шпы, папаверина, платифиллина, галидора. Хорошее действие оказывают муколитики (калия йодид 2% раствор, бисольвон, бромгексин или лазолван, ацетилцистеин, протеолитические ферменты, отвары и настои мать-и-мачехи, алтея, трехцветной фиалки). Параллельно проводят массаж грудной клетки, постуральный дренаж. Назначаются антигистаминные препараты (в основном при аллергическом генезе обструкции). Муколитический и одновременно бронхолитический эффект оказывают комбинированные препараты (йодистые микстуры, бронхолитин). В случае прогрессирования бронхообструкции и тяжести состояния назначаются глюкокортикостероиды (преднизолон по 3-5 мг/кг в/в, дезинтоксикационная терапия, сердечные гликозиды). Крайне редко приходится прибегать к бронхоскопической санации. Параллельно назначается этиотропная терапия (противовирусные препараты или антибиотики). Перспективно применение ингаляционных кортикостероидов местного действия (бекотид, беклометазон). Показано назначение мембраностабилизаторов (интал в ингаляциях) и задитен (кетотифен) в разовой дозе по 0,025 мг/кг 2 раза в день длительно.
          При анафилактическом шоке проводится неотложная помощь по международному стандарту, включающему следующие компоненты: оксигено-терапия, горизонтальное положение с приподнятым головным концом; адреналин 0,1% раствор по 5 мкг/кг и для поддержки гемодинамики 1 мкг/кг в мин.; в/в введение глюкозы и кристаллоидных (не белковых!) кровезаменителей; в/в димедрол 1% по 0,5-1 мкг/кг в случае сохраняющейся гипотензии; преднизолон по 3-5 мг/кг внутривенно разово. По показаниям - сердечно-легочная реанимация.
     Лечение токсико-аллергических дерматитов заключается в: элиминации аллергенов, назначении антигистаминных препаратов в/в, глюкокортикостероидов (преднизолон 3-5 мг/кг или больше) внутривенно. Местно (на кожу и слизистые оболочки) назначаются гормональные мази (не содержащие антибиотиков) и аэрозоль пантенол. Проводится дезинтоксикационная, кардиотрофная и очень взвешенно и осторожно - антибактериальная терапия (для профилактики септических осложнений и пневмонии). В настоящее время с успехом применяется кларитин (неседативное длительнодействующее антигистаминное средство) в дозе по 1/3-1/2 таблетки или 1/2-1 чайной ложке сиропа 1 раз в день детям раннего возраста.
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
       4. Доврачебная помощь при отеке Квинке. Отек Квинке может предшествовать анафилактическому шоку, также может приводить к критическому отеку гортани. Поэтому лечение нельзя откладывать. При первых признаках его появления необходимо вызвать скорую помощь. В ожидании врача следует:
     1. Прекратить поступления аллергена (лекарственного, пищевого, пыльцевого). Ребенка также не следует кормить на протяжении 10-12 часов (далее назначается диета с исключением продуктов, вызывающих аллергию).
   2. Ввести антигистаминные препараты. Внутримышечно назначаются димедрол (1% раствор 0,5-1 мг/кг), супрастин (0,1 мл/год жизни), через рот – лоратадин, цетиризин и другие в дозе, соответствующей возрасту.
   3. Допускается введение сорбентов (активированный уголь, смекта, энтеросгель), очистительная клизма.
     При появлении крапивницы необходимо:
   1. Прекратить поступления аллергена.
   2. Не давать ребенку есть в течение 10-12 часов (далее назначается диета с исключением шоколада, цитрусовых, яиц, рыбы, консервов, колбас, сосисок, орехов, консервантов и других аллергенов).
   3. Не давать ребенку есть в течение 10-12 часов (далее назначается диета с исключением шоколада, цитрусовых, яиц, рыбы, консервов, колбас, сосисок, орехов, консервантов и других аллергенов).
   4. Дать сорбенты.
     Доврачебная помощь при анафилактическом шоке. До приезда квалифицированных реаниматологов необходимо:
    1. Уложить ребенка, несколько приподняв ноги, для улучшения притока крови к жизненно важным органам. Обеспечить доступ свежего воздуха.
   2. Прекратить поступление аллергена и ограничить его распространение.
     Если лекарство вводилось внутривенно или внутримышечно, необходимо наложить жгут выше места введения на 25 минут (каждые 10 минут его необходимо ослаблять на 1-2 минуты) и/или приложить к этому месту лед на 15 минут.
     Если реакция возникла в результате укуса насекомого – в месте укуса необходимо приложить лед или холодный компресс (некоторые авторы рекомендуют для компресса использовать пасту, приготовленную из соды и воды). При укусе пчел нужно осторожно удалить жало, не сжимая место укуса. Сжатие может ускорить распространение яда насекомого. Если есть возможность, наложите жгут выше места укуса на 25 минут.
     При пищевой аллергии (или реакции на таблетки, микстуры и др.), необходимо промыть желудок. Можно использовать сорбенты: активированный уголь (4-10 таблеток), энтеросгель (от 1 чайной до 1 столовой ложки) и др. До промывания желудка и кишечника не давайте ребенку пить: это может ускорить всасывание аллергена.
   3. До приезда скорой помощи можно дать ребенку противоаллергический препарат.
     При потере сознания ребенка необходимо уложить, согреть, повернуть голову на бок, чтобы способствовать оттоку слюны и предотвратить удушье. Обязателен контроль пульса (его легче всего определять на сонной артерии) и дыхания. При отсутствии дыхательных движений необходимо проводить искусственное дыхание. При отсутствии пульса – непрямой массаж сердца. Если есть адреналин – подкожно вводится 0,1-0,5 мл препарата.
     Внимание! Мочегонные вводить нельзя – это приведет к еще большему падению давления.
     
     
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Заключение.
     Сестринский процесс является методом организации и оказания сестринской помощи больным и здоровым детям. Он включает в себя пациента, его родителей и медицинскую сестру в качестве взаимодействующих лиц. Поэтому уже сейчас медицинская сестра должна иметь другое мышление, иной подход к своим профессиональным задачам и более широкую самостоятельность в практической деятельности.
     На любом этапе своей деятельности, будь то ясли, детский сад, школа, поликлиника или отделение, медсестра несет ответственность за сохранение здоровья детей.
     В практической деятельности медицинская сестра нередко встречается с острыми состояниями, требующими проведения неотложной терапии, успех которой зависит от
и т.д.................


Перейти к полному тексту работы


Скачать работу с онлайн повышением уникальности до 90% по antiplagiat.ru, etxt.ru или advego.ru


Смотреть полный текст работы бесплатно


Смотреть похожие работы


* Примечание. Уникальность работы указана на дату публикации, текущее значение может отличаться от указанного.