На бирже курсовых и дипломных проектов можно найти образцы готовых работ или получить помощь в написании уникальных курсовых работ, дипломов, лабораторных работ, контрольных работ, диссертаций, рефератов. Так же вы мажете самостоятельно повысить уникальность своей работы для прохождения проверки на плагиат всего за несколько минут.

ЛИЧНЫЙ КАБИНЕТ 

 

Здравствуйте гость!

 

Логин:

Пароль:

 

Запомнить

 

 

Забыли пароль? Регистрация

Повышение уникальности

Предлагаем нашим посетителям воспользоваться бесплатным программным обеспечением «StudentHelp», которое позволит вам всего за несколько минут, выполнить повышение уникальности любого файла в формате MS Word. После такого повышения уникальности, ваша работа легко пройдете проверку в системах антиплагиат вуз, antiplagiat.ru, etxt.ru или advego.ru. Программа «StudentHelp» работает по уникальной технологии и при повышении уникальности не вставляет в текст скрытых символов, и даже если препод скопирует текст в блокнот – не увидит ни каких отличий от текста в Word файле.

Результат поиска


Наименование:


реферат Пиелонифрит

Информация:

Тип работы: реферат. Добавлен: 13.11.2012. Сдан: 2012. Страниц: 5. Уникальность по antiplagiat.ru: < 30%

Описание (план):


 
  МИНИСТЕРСТВО  ОБРАЗОВАНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ
  УО  «БЕЛОРУССКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ЭКОНОМИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» 

Кафедра физической культуры 
 
 
 
 
 
 

  РЕФЕРАТ 
 
 
 

  по дисциплине: Физическая культура
  по теме: Пиелонифрит 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

  Студентка                                                                                 Н.В. Васильева
  ФФБД, 1-й  курс, ДФТ 
 
 
 
 
 

  2010 

  Определение 

  Хронический пиелонефрит - это частный случай инфекции мочевыводящих путей. При  хроническом пиелонефрите поражается тубуло-интерстициальная система почки и ее чашечно-лоханочная система.
  В зависимости от активности воспалительного  процесса в почках различают следующие  фазы течения хронического пиелонефрита:
  Фаза  активного воспалительного  процесса. Это состояние острого воспалительного процесса, когда в почках идет воспалительный процесс и организм борется с инфекцией. В этом случае в моче обнаруживают лейкоциты, бактерии, в анализе крови – признаки воспалительного процесса в организме, повышение СОЭ. При лечении хронического пиелонефрита, а иногда и без лечения острая фаза переходит в следующую – латентную.
  Латентная фаза может продолжаться длительное время, иногда до полугода. В латентную фазу воспалительный процесс в почках затихает, количество лейкоцитов и бактерий в моче снижается, реакция организма на воспалительный процесс уменьшается.
  Фаза  ремиссии. Все лабораторные показатели приходят к нормальным цифрам. Однако через некоторое время при возникновении неблагоприятных для организма человека условий процесс возобновляется.
  Каждое  новое обострение хронического пиелонефрита вовлекает в воспалительный процесс все новые участки ткани почек. С течением времени, после затухания воспалительного процесса, на этом месте нормальная ткань почки погибает и образуется рубец. В результате длительного течения хронического пиелонефрита происходит постепенное уменьшение рабочей ткани почки, в конце концов почка сморщивается и прекращает функционировать. В случае двухстороннего поражения почек это приводит к возникновению хронической почечной недостаточности.
  Хронический пиелонефрит может протекать  в течение многих лет, иногда незаметно  для больного и врача. 

  Причины 

  Причинами хронического пиелонефрита является инфекция. В 80-90% случаев первичной неосложненной  ИМП (инфекции мочевыводящих путей) - это E. Coli (кишечная палочка), в 5% - коагулозоотрицательные стафилококкоки, оставшиеся проценты - вся оставшаяся микрофлора. Микробная колонизация в моче должна составлять 10 в 4 степени колониеобразующих (КОЕ) микроорганизмов в 1 мл мочи. Также причиной ИМП могут быть уреаплазмы, микоплазмы, хламидии, гонококки.
  Чаще  всего хроническим пиелонефритом  болеют женщины. Это обусловлено  анатомическими особенностями женского организма - короткая и широкая уретра, ее близкое расположение к естественным резервуарам инфекции (влагалищу, анусу). Такая особенность приводит к легкой колонизации нижних мочевых путей, а затем к распространению инфекции восходящим путем. 

  Предрасполагающими  факторами являются:
    различные гормональные нарушения, в том числе и в результате использования контрацептивных средств
    гинекологические заболевания (воспалительные процессы, дисбиоз влагалища и т.д.)
    частая смена половых партнеров (т. е. инфекции, передающиеся половым путем)
    урологические причины
    дисбактериоз кишечника (развившийся в результате антибиотикотерапии, лучевой и химиотерапии,операций на кишечнике)
    снижение иммунитета (в том числе спровоцированное различными медикаментозными препаратами, врожденный и приобретенный иммунодефицит)
    сахарный диабет
    стрессы (физические и психические)
    переохлаждение
 
  Урологические причины являются наиболее важными  в развитии хронического пиелонефрита. Имеют значение:
    обструкция мочевыводящих путей в результате мочекаменной болезни, аномалий развития, новообразований мочевыводящих путей, доброкачественной гиперплазии простаты, склероз шейки мочевого пузыря.
    развитие пузырно-лоханочного рефлюкса - состояние, когда происходит заброс инфицированной мочи из мочевого пузыря в верхние мочевые пути (почку). В почечной лоханке при повышении давления тоже возникают рефлюксы, в результате которых возбудитель попадает уже в паренхиму почки.
 
  Инфекция  мочевыводящих путей делится  на неосложненную (острый уретрит, цистит, пиелонефрит у небеременных женщин, при отсутствии обструкции мочевыводящих  путей, аномалий развития, неврологических нарушений) и осложненную (при наличии обструкции, тяжелого сахарного диабета, неврологических нарушений),которая может привести к бактериемии и сепсису.
  Спровоцировать  развитие хронического пиелонефрита могут  различные инструментальные инвазивные (диагностические или лечебные) манипуляции. 

  Клиника 

  Повышение температуры, озноб, ноющие боли или  дискомфорт в поясничной области, снижение работоспособности. В некоторых случаях жалобы могут отсутствовать.
  Симптомы  пиелонефрита можно разбить на несколько синдромов.
  1. Интоксикационный синдром. Астения, познабливание при нормальной температуре тела. Лихорадка, чаще субфебрильная в вечернее время, непостоянная. В период обострения лишь у 20% повышается температура тела.
  2. Болевой синдром выражен нерезко и характерен для фазы активного воспаления. В фазе латентного воспаления симптомы пиелонефрита отсутствуют. Локализация боли: поясничная область и боковые фланги живота. Боль с одной стороны более характерна для вторичного пиелонефрита (обструкция), при первичном — боль с двух сторон. Болевой синдром не связан с положением тела. Иррадиация боли: вниз, в паховую область и на переднюю поверхность бедра. Боль вызывает рефлекторное напряжение поясничных и абдоминальных мышц. Например, можно выявить болезненность мышц в рёберно-диафрагмальном углу при пальпации; положительный симптом Пастернацкого (Пастернацкий Ф.И., 1845-1902, отечественный терапевт) — болезненность в области почек при поколачивании в поясничной области; положительный симптом Тофило (Тофило, советский хирург) — в положении лёжа на спине больной сгибает ногу в тазобедренном суставе и прижимает бедро к животу, что вызывает усиление боли в поясничной области, особенно если при этом глубоко вздохнуть.
  3. Синдром артериальной гипертензии. При длительном течении заболевания симптомы пиелонефрита расширяются за счёт артериальной гипертензии, которая встречается у 50-75% больных. Повышение АД носит систоло-диастолический характер и только вначале связано с обострениями. У 10% больных с артериальной гипертензией формируется злокачественная её форма.
  4. Отёчный синдром не характерен для пиелонефрита и обычно исключает этот диагноз. Однако, не следует забывать, что возможно сочетание пиелонефрита с гломерулонефритом.
  5. Синдром нарушения ритма отделения мочи. Характерные симптомы пиелонефрита — это поллакурия (увеличение частоты мочеиспускания) и никтурия, когда большая часть нормального суточного диуреза (объёма мочи) выделяется ночью. Никтурия служит ранним признаком хронической почечной или сердечной недостаточности, а в их отсутствие — дифференциально-диагностическим признаком разграничения пиелонефрита от гломерулонефрита и амилоидоза почек. Никтурия отражает снижение концентрационной функции почек и развивается при любой хронической прогрессирующей тубулопатии.
  6. Синдром патологических изменений в общем анализе мочи. Изменения в общем анализе мочи непостоянны и вне обострения будут нормальные показатели, за исключением низкого удельного веса. В период обострения наблюдаются лейкоцитурия и бактериурия.
  7. Синдром анемии. Хронический пиелонефрит способствует угнетению выработки почками эритропоэтического фактора и развитию анемии, возникающей на фоне хронических воспалительных заболеваний: нормохромная; чаще микроцитарная, чем нормоцитарная; с ретикулоцитозом. 

  Диагностика 

  Самой важной задачей в лечении хронического пиелонефрита является выделение, идентификация  возбудителя и определение чувствительности к нему антибиотиков.
  Это выполняется с помощью посева мочи на флору и чувствительность к антибиотикам. Этим методом можно определить не только "качество" возбудителя, но и его количество (КОЕ/мл).
  Определение внутриклеточных возбудителей (хламидий, уреаплазм, микоплазм и т.д.) выполняется  с помощью ПЦР (полимеразно-цепной реакции)
    при подозрении на внутриклеточную, вирусную, грибковую природу возбудителя производится определение специфических антител в крови
    наличие повышенного количества лейкоцитов и бактерий в общем анализе мочи лишь косвенно свидетельствуют о воспалении органов мочевыводящией системы
    общий анализ крови,биохимический анализ крови
    УЗИ почек
 
  В неясных случаях могут использоваться компьютерная томография, МРТ, экскреторная урография,проба Реберга, радиоизотопное исследование почек, ангиография. 

  Лечение 

    обильное  питье до 2-2,5л/сутки - не сладкое, негазированное. Если есть гипертензия, недостаточность кровообращения, патология сердечно-сосудистой системы, то жидкость надо ограничить.
    мочегонные травы - кукурузные рыльца, толокнянка, хвощ полевой, березовые почки, лист брусники, клюква.
    антибактериальная терапия по результатам посева мочи с определением антибиотикочувствительности.
    препараты растительного происхождения
    хирургическое лечение - дренирование мочевых путей для разрешения имеющейся обструкции (чрезкожная пункционная нефростомия, установка мочеточникового стента внутреннего дренирования, лапаротомия и ревизия почки, нефростомия, декапсуляция).
  Лечение неосложненного пиелонефрита у практически здоровых женщин с умеренно выраженными симптомами можно проводить в амбулаторных условиях, при этом антибиотики можно применять перорально.
  Лечение острого пиелонефрита или осложненного хронического пиелонефрита с выраженной гипертермией и интоксикацией, при неэффективности проводимой амбулаторной терапии, целесообразнее проводить в стационарных условиях, т. к. может понадобиться внутривенное введение жидкостей и антибиотиков.
  Лечение беременных женщин проводится, как  правило, тоже в стационаре, даже при умеренно выраженной клинической картине.
  При лечении мужчин, у которых инфекция мочевыводящих путей чаще всего  бывает осложненной, т. к. возникает  на фоне инфравезикальной обструкции, необходимо кроме применения антибактериальной терапии, добиться нормального пассажа мочи (альфа-блокаторы, троакарная эпицистостомия). 

  Профилактика 

  Профилактика  подразумевает исключение (или уменьшение) причин возникновения хронического пиелонефрита.
  - исключение переохлаждения
  - своевременное обращение к урологу
  - коррекция гормональных, обменных  процессов
  - нормализация гинекологического  статуса
  - исключение самодиагностики и  самолечения 

  Реабилитация 

    наблюдение  уролога по месту жительства
    общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ крови 1 раз в 3 месяца
    УЗИ почек, мочевого пузыря (предстательной железы у мужчин) 1 раз в 6 месяцев
    применение средств растительного происхождения (канефрон)
    санаторно-курортное лечение - Железноводск, Пятигорск, Трусковец, Ессентуки.
 
  Прогноз 

  Как правило, благоприятный. Однако, при длительном (5-8-10 и более лет) течении двустороннего хронического пиелонефрита может развиться снижение функции почек (хроническая почечная недостаточность), которая приводит к неблагоприятному исходу. 

    Диета при хроническом пиелонефрите 

    Хронический пиелонефрит - хроническое  воспаление почечной ткани, вызванное  бактериальной инфекцией. Хронический  пиелонефрит является наиболее  распространенным заболеванием  почек. Болезнь сопровождается  болями в пояснице, головными болями, изменениями в моче.
    Больным в стационаре назначается  диета № 7 с повышенным количеством  жидкости. Разрешается приносить  больным фрукты, ягоды, богатые  калием и витаминами (лимоны, апельсины,  мандарины, инжир, изюм, курага).
и т.д.................


Перейти к полному тексту работы


Скачать работу с онлайн повышением уникальности до 90% по antiplagiat.ru, etxt.ru или advego.ru


Смотреть полный текст работы бесплатно


Смотреть похожие работы


* Примечание. Уникальность работы указана на дату публикации, текущее значение может отличаться от указанного.