На бирже курсовых и дипломных проектов можно найти образцы готовых работ или получить помощь в написании уникальных курсовых работ, дипломов, лабораторных работ, контрольных работ, диссертаций, рефератов. Так же вы мажете самостоятельно повысить уникальность своей работы для прохождения проверки на плагиат всего за несколько минут.

ЛИЧНЫЙ КАБИНЕТ 

 

Здравствуйте гость!

 

Логин:

Пароль:

 

Запомнить

 

 

Забыли пароль? Регистрация

Повышение уникальности

Предлагаем нашим посетителям воспользоваться бесплатным программным обеспечением «StudentHelp», которое позволит вам всего за несколько минут, выполнить повышение уникальности любого файла в формате MS Word. После такого повышения уникальности, ваша работа легко пройдете проверку в системах антиплагиат вуз, antiplagiat.ru, etxt.ru или advego.ru. Программа «StudentHelp» работает по уникальной технологии и при повышении уникальности не вставляет в текст скрытых символов, и даже если препод скопирует текст в блокнот – не увидит ни каких отличий от текста в Word файле.

Результат поиска


Наименование:


реферат Этиология шумовых поражений

Информация:

Тип работы: реферат. Добавлен: 18.11.2012. Сдан: 2012. Страниц: 9. Уникальность по antiplagiat.ru: < 30%

Описание (план):


Этиология шумовых поражений.
Шум – беспорядочное сочетание различных по силе и частоте звуков. Источником шума является любой процесс, вызывающий местное изменение давления или механические колебания в твердых, жидких или газообразных средах. Действие его на организм человека связано главным образом с применением нового, высокопроизводительного оборудования, с механизацией и автоматизацией трудовых процессов: переходом на большие скорости при эксплуатации различных станков и агрегатов. Источниками шума могут быть двигатели, насосы, компрессоры, турбины, пневматические и электрические инструменты, молоты, дробилки, станки, центрифуги, бункеры и прочие установки, имеющие движущиеся детали. Кроме того, за последние годы в связи со значительным развитием городского транспорта возросла интенсивность шума и в быту, поэтому как неблагоприятный фактор он приобрел большое социальное значение.
Шум имеет  определенную частоту, или спектр, выражаемый в герцах, и интенсивность –  уровень звукового давления, измеряемый в децибелах. Для человека область  слышимых звуков определяется в интервале  от 16 до 20 000 Гц. Наиболее чувствителен слуховой анализатор к восприятию звуков частотой 1000—3000 Гц (речевая зона).
Измерение, анализ и регистрация спектра  шума производятся специальными приборами  — шумомерами и вспомогательными приборами (самописцы уровней шума, магнитофон, осциллограф, анализаторы  статистического распределения, дозиметры  и др.).
Нормируемыми  параметрами шума являются уровни звукового  давления в октавных полосах со среднегеометрическими  частотами 63, 125, 250, 500, 1000, 2000, 4000 и 8000 Гц и эквивалентный (по энергии) уровень  звука в децибелах (шкала А). Допустимые уровни шума на рабочих местах не превышают  соответственно 110, 94, 87, 81, 78, 75, 73 дБ, а  по шкале А — 80 дБ.
Шум - один из наиболее распространенных неблагоприятных  физических факторов окружающей среды, воздействие которго на организм работающего сопровождается развитием у них преждевременного утомления, снижением произволительности труда, ростом общей и профессионой заболеваемости, а также травматизма. Бытовой шум, связанный с жизнедеятельностью людей, составляет 45—60 дБ.
Для гигиенической оценки шум подразделяют:
    по характеру спектра на:
                широкополосный с непрерывным спектром шириной более одной октавы и
                тональный, в спектре которого имеются дискретные тона;
    по частоте на:
        низкочастотный (200-2000 Гц),
        средне-частотный (2000-4000 Гц) и
        высокочастотный (4000-8000 Гц);
    по временным характеристикам на:
        постоянный (уровень звука изменяется за 8-часовой рабочий день не более чем на 5 Дб — по шкале А) и                                                                           
        непостоянный (уровень звука изменяется за 8-часовой рабочий день не менее чем на 5 Дб — по шкале А). К непостоянному шуму относятся:
          колеблющийся шум, при котором уровень звука непрерывно изменяется во времени;
          прерывистый шум (уровень звука ступенчато изменяется на 5 дБ и более, причем длительность интервалов, в течение которых уровень остается постоянным, составляет 1 с и более;
          импульсный шум, состоящий из одного или нескольких звуковых сигналов, каждый из которых имеет длительность менее 1 с.
    по длительности воздействия:
                         кратковременные и
                         продолжительно действующие шумы.
Действие  шума во многих случаях сочетается с воздействием вибрации, пыли, токсических  и раздражающих веществ, неблагоприятных  факторов микро- и макроклимата, с  вынужденным неудобным, неустранимым рабочим положением тела, физическим перенапряжением, повышенным вниманием, нервно-эмоциональным перенапряжением, что ускоряет развитие патологии  и обусловливает полиморфизм  клинической картины.
ПДУ шума - 80 дБ в октавной полосе со среднегеометрической частотой 1000 Гц. ПДУ шума для конкретного работника устанавливается с учетом тяжести и напряженности труда и в зависимости от этого может составлять от 60 до 79 дБ тугоухость выявляется у 5 % работников, при 90дБ - у 10 % при 100дБ - у 12 %, при 110дБ - у 34 %.  
 
 
 

Патогенез шумовых поражений.
Индустриальный  шум, превышающий ПДУ, оказывает  на организм работающего двоякое: специфическое  и неспецифическое действие.
    Специфическое действие шума сказывается на слуховом анализаторе, его звуковоспринимающей части, начиная с волосковых клеток спирального органа, являющихся рецепторами для нейронов спирального ганглия и, заканчивая нейронами коры извилины Гешли височной доли, где расположен корковый конец слухового анализатора, что приводит к развитию профессиональной тугоухости. Последовательность, с которой происходит утрата слуха, сейчас хорошо изучена. Сначала интенсивный шум вызывает временную потерю слуха. В нормальных условиях через день или два слух восстанавливается. Но если воздействие шума продолжается месяцами или, как это имеет место в промышленности, годами, восстановление не происходит, и временный сдвиг порога слышимости превращается в постоянный.
    Сначала повреждение нервов сказывается  на восприятии высокочастотного диапазона  звуковых колебаний (4 тыс. герц или  выше), постепенно распространяясь  на более низкие частоты. Высокие  звуки “ф” и “с” становятся неслышными. Нервные клетки внутреннего  уха оказываются настолько поврежденными, что атрофируются. Дистрофические (обменные, обратимые), а затем деструктивные (структурные, мало- или необратимые) изменения в слуховом анализаторе развиваются по причине длительной работы органа слуха в режиме повышенной шумовой нагрузки, повышенной афферентной импульсации, в истощающем режиме. Определенный вклад в развитие профессиональной тугоухости вносит 1) механический фактор, 2) центральные нарушения трофики слухового анализатора, 3) сосудистые нарушения.
Морфологической основой профессиональной тугоухости в основном являются некротические  изменения в кортиевом органе и спиральном ганглии. Комбинированное  действие шума и вибрации вызывает дегенеративные изменения в вестибулярном  анализаторе - отолитовом аппарате и  ампулах полукружных каналов, что  обусловливает вестибулярный синдром.
2. Неспецифическое  действие шума сказывается на функции:
    ЦНС и сердечно-сосудистой системы преимущественно по типу атенических реакций и астеновегетативного синдрома с явлениями сосудистой гипертензии - отмечены изменения в электрокардиограмме в виде укорочения интервала Q-T, удлинения P-Q, увеличения длительности и деформации зубцов P и S, смещения интервала T-S, изменение вольтажа зубца Т;,вплоть до инфаркта миокарда;
    сосудов - вплоть до острого нарушения кровообращения в миокарде, мозге, поджелудочной железе и других органах по ишемическому или геморрагическому типу.
    При воздействии интенсивного шума 95 дБ и выше может иметь место нарушение витаминного, углеводного, белкового, холестеринового и водно-солевого обменов.
    Изменения нервной системы могут  предшествовать нарушениям в  органе слуха. 
Изменения в перечисленных выше и других органах и системах развиваются  по нейро-гуморальному механизму. Превышающий ПДУ производственный шум является стрессорным фактором. В ответную реакцию на длительное воздействие шума вовлекается неспецифическая гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая система с выбросом и попаданием в циркулирующую кровь биологически активных веществ, воздействием их на гладкомышечные клетки стенок кровеносных сосудов (за исключением вен и капилляров), что приводит к повышению тонуса кровеносных сосудов, их спастическому состоянию, ишемии тканей и органов, гипоксии, ацидозу, дистрофическим (обратимым), а в дальнейшем деструктивным (мало- или необратимым) изменениям в различных тканях и органах.Также как следствие увеличения секреции надпочечниками стероидных гормонов – развитие вторичного иммунодефицита с инволюцией лимфоидных органов и значительными изменениями содержания и функционального состояния Т- и В-лимфоцитов в крови и костном мозге и как результат:
          Снижение антиинфекционного иммунитета;
          Создание благоприятных условий для развития  аутоиммунных и аллергических процессов;
          Снижение противоопухолевого иммунитета.
Классификация шумовых поражений.
Классифицируются  только изменения, обусловленные специфическим  действием шума на слуховой анализатор, а именно - профессиональная тугоухость. Для оценки состояния слуха у лиц, работающих в условиях воздействия шума, и решения экспертных вопросов о трудоспособности их различают четыре степени потери слуха. Классификация разработа В.Е.Остапкович и Н.И.Пономаревой, и основана на выраженности снижения остроты слуха на низкие частоты (диапазона разговорной речи), на высокие частоты и на восприятии шепотной речи:
I. Признаки воздействия шума на орган слуха
II. Кохлеарный неврит с легкой степенью снижения слуха 
III. Кохлеарный неврит с умеренной степенью снижения слуха 
IV. Кохлеарный неврит со значительной степенью снижения слуха 
Различают также:
        внезапную тугоухость (развившуюся за 1 сут),
        острую (за 1-2 нед),
        подострую (за 3 нед),
        хроническую (постепенно).
Примерный диагноз специфического шумового поражения: Двусторонняя нейро-сенсорная тугоухость умеренной степени (заболевание  профессиональное).  

Клиника шумовых поражений.
Ведущим признаком неблагоприятного воздействия  шума на организм человека является медленно прогрессирующее поижение слуха  по типу кохлеарного неврита, при  этом, как правило, страдают оба уха в одинаковой степени.
Стойкие изменения слуха вследствие воздействия  шума, как правило, развиваются медленно. Нередко им предшествует адаптация  к шуму, которая характеризуется  нестойким снижением слуха, возникающим  непосредственно после его воздействия  и исчезающим вскоре после прекращения  его действия. Начальные проявления профессиональной тугоухости чаще всего  встречаются у лиц со стажем работы в условиях шума около 5 лет. Риск потери слуха у работающих при десятилетней продолжительности воздействия  шума составляет 10% при уровне 90 дБ , 29% — при 100 дБ и 55% — при 110 дБ.
Адаптация к шуму рассматривается как защитная реакция слухового анализатора  на акустический раздражитель, а утомление  является предпатологическим состоянием, которое при отсутствии длительного  отдыха может привести к стойкому снижению слуха. Развитию начальных  стадий профессионального снижения слуха могут предшествовать ощущение звона или шума в ушах, головокружение, головная боль. Восприятие разговорной  и шепотной речи в этот период не нарушается.
Больные в первую очередь предъявляют  неспецифические жалобы:
    со стороны нервной системы - на раздражительность, плаксивость, обидчивость, лабильность настроения, повышенную физическую и умственную утомляемость, нарушение сна, снижение памяти, внимания, невозможность сосредоточиться, головные боли к концу рабочего дня, головокружения, что укладывается в клиническую картину астенического, а затем астено-вегетативного и астено-невротического синдромов;
    со стороны сердечно-сосудистой системы - на вначале колющие, затем сжимающие боли в области сердца, лабильность пульса и АД, повышенную потливость, зябкость и мерзнутие рук и ног;
    со стороны пищеварительной системы - нарушение эвакуаторной функции желудка и изменение кислотности желудочного сока.
Несколько позже появляются специфические  жалобы: на шум, звон, писк в ушах, снижение слуха на оба уха, головокружение, неустойчивую походку, снижение разборчивости речи, развитие утомления и снижение производительности труда;
Снижение  разборчивости (внятности) речи, профессионально  значимое при многих видах деятельности, обусловлено эффектами звуковой маскировки голоса производственным шумом  и тесно связано со спектральными  характеристиками шума. Шум увеличивает  напряжение физиологических функций  в процессе труда и снижает  работоспособность.
Снижение  слуха происходит вначале на высокие  частоты от 4000 до 8000 Гц, которые в  основном составляют спектр частот индустриального  шума, и не затрагивают частоты  от 200 до 2000 Гц, входящие в диапазон частот разговорной речи. В дальнейшем слух снижается и на эти частоты, больной  начинает плохо различать слова, затем плохо слышать разговорную  речь и начинает предъявлять жалобы на снижение слуха.
При объективном, лабораторном, функциональном и инструментальном исследованиях раньше по времени, чем нарушение слуха, появляются признаки поражения нервной, пищеварительной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем.
Изменяется  функциональное состояние вестибулярного, зрительного и кожного анализаторов, снижается статическая выносливость мышц, появляется тремор пальцев вытянутых  рук, неустойчивость в позе Ромберга, установочный горизонтальный нистагм, красный , быстрый, стойкий, разлитой рефлекторный дермографизм, гипестезии с дистальных участков тела.
Угнетается  пиломоторный рефлекс, ответ на внутрикожное введение адреналина, снижается суточное содержание катехоламинов в моче, появляются функциональные сердечные  шумы, замедляется внутрижелудочковая проводимость, повышается артериальное давление (кардиоваскулярный синдром). 

Течение, осложнения и исходы шумовых поражений.
При продолжении  контакта с шумом течение - прогрессирующее.
Прекращение контакта с шумом при начальных  признаках воздействия шума на орган  слуха (I и II степень тугоухости по В.Е.Остапкович и др.) приводит к стабилизации процесса и частичному восстановлению остроты слуха, реже - к обратному развитию неспецифических изменений со стороны нервной, сердечно-сосудистой и других систем. Рациональное трудоустройство в более поздние сроки (тугоухость III-IV степени по В.Е.Остапкович и др.) является запоздалой мерой и не восстанавливает здоровье и трудоспособность больного, так как к этому времени имеет место значительный возраст больного, нарастание инволютивных (возрастных) изменений, прогрессирование сопутствующих заболеваний и развитие новых.
С определенной долей условности к осложнениям  шумовых воздействий можно отнести  преходящие, хронические и острые цереброваскулярные нарушения, геморрагический  или ишемический инсульт, дисциркуляторную энцефалопатию, эпилептиформные припадки, преходящие, хронические и острые кардиоваскулярные нарушения, инфаркт  миокарда, гипер- и гипотоническую болезни, острые и хронические гастроэнтерологические нарушения, нарушения секреторной, моторной и эвакуаторной функции, эрозивные  и язвенные дефекты.
При рациональном трудоустройстве в стадию функциональных нарушений (I-II степень тугоухости по В.Е.Остапкович и др.) и относительно молодом возрасте больного возможно частичное выздоровление и стабилизация процесса. В остальных случаях ( III-V степень тугоухости по В.Е.Остапкович и др., нерациональное или позднее трудоустройство больного) заболевание приводит к снижению общей и профессиональной трудоспособности. Острые кардио- и цереброваскулярные нарушения (инфаркты, инсульты) представляют угрозу для жизни больного. 

Диагностика шумовых поражений.
Профессиональный  характер снижения слуха устанавливают  на основании клинической картины: постепенное развитие заболевания  по типу двухстороннего кохлеарного  неврита с преимущественным повышением порогов восприятия звуков в области  высоких частот; отсутствие видимых  нарушений в звукопроводящем  аппарате; необходимо учитывать стаж работы в условиях воздейстия интенсивного шума.
Важным  диагностическим методом выявления  снижения слуха считают исследование функции слухового анализатора  с помощью тональной аудиометрии. Последнюю следует проводить  спустя несколько часов после  прекращения действия шума.
    определение остроты слуха на разговорную речь;
    определение остроты слуха на шепотную речь;
    камертональные пробы Ринне, Вебера, Швабаха для разграничения поражения звукопроводящей и звуковоспринимающей части слухового
    анализатора, опыт Федеричи;
    пороговая и надпороговая тональная аудиометрия для определения остроты слуха на разные частоты от 200 до 8000 Гц;
    вегетативно-вестибулярные пробы (кресло и барабан Барани, спон
          танный и рефлекторный нистагм и др.).
Консультации  узких специалистов (невролога, ангиолога, кардиолога, оториноларинголога, сурдолога, при необходимости - гастроэнтеролога, эндокринолога и др.). 

Дифференциальная  диагностика шумовых  поражений.
Дифференциальная  диагностика профессиональной тугоухости проводится с тугоухостью другого  генеза:
    врожденной;
    от использования ототоксических медикаментов;
    посттравматической,
    постинфекционной;
    постнейротравматической;
    отосклеротической (стадийность: 1-я ст. - кондуктивная тугоухость, горизонтальная кривая, костно-воздушный разрыв более 30 дБА; 2-я ст. - сенсо-невральная тугоухость,разрыв менее 20 дБА, горизонтальная кривая; 3-я ст. - перцептивная тугоухость, разрыва нет, но кривая горизонтальная);
    возрастной (инволютивной);
    нейроонкологической (невринома слухового нерва - сенсоневральная тугоухость, процесс чаще односторонний, ультразвуковой порог в норме, но латерилизация в здоровую сторону, нет 100%-й разборчивости речи, снижение разборчивости при усилении речи, удлинен латентный период, пороги дискомфорта резко снижены);
    нейрососудистой (артериальная гипертензия - снижение слуха после криза, несимметричность снижения более 15 дБА, при надпороговых тестах - феномен ускоренного нарастания громкости - 1,5-6 дБА, в норме - 0.3 дБА, ультразвуковой порог повышен, латентный период в норме, нужна надпороговая аудиометрия - лицензия);
    обусловленной б-нью Меньера (чаще одностороннее поражение, прогрессирует с каждым приступом, + вегетатика, наличие кондуктивного компонента перед атакой, который затем уходит, выраженный феномен ускоренного нарастания громкости).
Наиболее  информативным методом в дифференциальной диагностике профессиональной тугоухости является тональная аудиометрия. Особенностями тональной аудиограммы при профессиональной тугоухости являются:
    снижение слуха носит двусторонний симметричный характер, различия не превышают одной степени тугоухости;
    нет существенного различия между снижением костной и воздушной звукопроводимости;
    нормальное восприятие ультразвукового диапазона частот;
    аудиограмма имеет нисходящий характер с провалом в области высоких частот от 4 до 8 тыс Гц.
Дифференциальная  диагностика неспецифических действия производственного шума со стороны  нервной, сердечно-сосудистой, пищеварительной, эндокринной и других систем представляет определенные трудности и проводится путем исключения непрофессиональных причин поражения этих органов и систем. 

Лечение шумовых поражений.
Лечение должно быть:
а) индивидуальным (с учетом формы, стадии, степени  тяжести, скорости развития, осложнений и сопутствующих заболеваний, возраста, пола, массы тела, типа высшей нервной  деятельности, акцентуации личности, материального состояния, образовательного и социального ценза, семейного  статуса,
б)комплексным (этиологическим, патогенетическим и симптоматическим).
Упор  делается на этиологическое (прекращение  контакта с вибрацией и шумом) и патогенетическое лечение.
Патогенетическое  лечение профессиональной тугоухости включает использование :
    средств избирательно улучшающих мозговой кровоток (компламин, кавинтон, циннаризин, теоникол, стугерон и др.);
    метаболитов нервной ткани (глютаминовая кислота, липоцеребрин, церебролизин, аминалон, пирацетам, ноотропил, глюкоза, ионсодержащие препараты - панагин и др.);
    витаминотерапии (группа В, витамин С);
    биогенных стимуляторов (стекловидное тело, пеллоид дистилят, экстракт плаценты, продигизон, гумизоль и др.);
    адаптогенов (элеутерококк, китайский лимонник, женьшень, пантокрин, апилак и др.).
Симптоматическое  лечение направлено на устранение шума, писка, звона в ушах.
Консервативными методами лечения профессиональной тугоухости возможно добиться некоторого улучшения слуха или стабилизации процесса. Полного восстановления слуха добиться нельзя.
Хирургическому  лечению профессиональная тугоухость не подлежит.
Лечение общих проявлений длительного воздействия  производственной вибрации и шума на нервную, сердечно-сосудистую, пищеварительную, эндокринную и другие системы  проводится соответствующими специалистами (кардиолог, невролог, акушер-гинеколог, гастроэнтеролог и др.) с использованием средств, избирательно улучшающих гемодинамику в соответствующих органах и  тканях, метаболитов этих органов  и тканей, витаминотерапии, биогенных  стимуляторов, адаптогенов, репарантов, протекторов и других.
С учетом того, что действие шума на организм работающего практически всегда комбинируется с воздействие других неблагоприятных опасных и вредных производственных факторов (пыль, вибрация, раздражающие вещества, физическое перенапряжение, неблагоприятный микро- и макроклимат и др.) к лечению могут привлекаться другие соответствующие специалисты. 

Профилактика  шумовых поражений.
   Эффективная защита работающих от неблагоприятного влияния шума требует      осуществления комплекса организационных, технических и медицинских мер на этапах проектирования, строительства и эксплуатации производственных предприятий, машин и оборудования. В целях повышения эффективности борьбы с шумом введены обязательный гигиенический контроль объектов, генерирующих шум, регистрация физических факторов, оказывающих вредное воздействие на окружающую среду и отрицательно влияющих на здоровье людей. Технические средства борьбы с шумом: устранение причин возникновения шума или снижение его в источнике, ослабление шума на путях передачи, непосредственная защита работающего от воздействия шума.
    Эффективным путем решения проблемы борьбы с шумом является снижение его уровня в самом источнике за счет изменения технологии и конструкции машин. К мерам этого типа относятся замена шумных процессов бесшумными, ударных — безударными, например замена клепки — пайкой, ковки и штамповки обработкой давлением; замена металла в некоторых деталях незвучными материалами, применение виброизоляции, глушителей, демпфирования, звукоизолирующих кожухов и др. При невозможности снижения шума оборудование, являющееся источником повышенного шума, устанавливают в специальные помещения, а пульт дистанционного управления размещают в малошумном помещении. В некоторых случаях снижение уровня шума достигается применением звукопоглощающих пористых материалов, покрытых перфорированными листами алюминия, пластмасс. Большое значение в борьбе с шумом имеют архитектурно-планировочные и строительные мероприятия.
    Регулярное использование индивидуальных средств защиты (наушники, шлемы "беруши" и др.). Противошумы – средства индивидуальной защиты органа слуха и предупреждения различных расстройств организма, вызываемых чрезмерным шумом. Их используют в основном тогда, когда технические средства борьбы с шумом не обеспечивают снижения его до безопасных пределов. Противошумы подразделяют на три типа: вкладыши, наушники и шлемы.
      Противошумные вкладыши вводят в наружный слуховой проход. Вкладыши бывают многократного и однократного пользования. К вкладышам многократного пользования относятся многочисленные варианты заглушек в виде колпачков различной конструкции и формы из резины, каучука и других пластичных полимерных материалов, в некоторых случаях надетых на железные стержни. “Беруши” – коммерческое название отечественных противошумных вкладышей однократного пользования из органического перхлорвинилового фильтрующего шумопоглощающего материала.
      Противошумные наушники представляют собой чаши, по форме близкие к полусфере, из легких металлов или пластмасс, наполненные волокнистыми или пористыми звукопоглотителями, удерживаемые с помощью оголовья. Для удобного и плотного прилегания к околоушной области они снабжаются уплотняющими валиками из синтетических тонких пленок, часто заполненных воздухом или жидкими веществами с большим внутренним трением (глицерин, вазелиновое масло и др.).
      Противошумные шлемы – самые громоздкие и дорогостоящие из индивидуальных средств противошумной защиты. Они используются при высоких уровнях шумов, часто применяются в комбинации с наушниками или вкладышами. Расположенный по краю шлема уплотняющий валик обеспечивает плотное прилегание его к голове. Имеются конструкции шлемов с поддутием валика воздухом для надежного облегания головы.
      Наличие, исправность и регулярное использование коллективных средств защиты: звукоизолированных кабин, помещений для персонала, для оборудования и др.
    Качественное проведение предварительного при поступлении на работу профилактического медицинского осмотра, основная цель которого - определение профессиональной пригодности к работе в контакте с вибрацией и шумом.
Обязательный  состав врачебной комиссии:невропатолог, оториноларинголог, терапевт;
Обязательные  исследования при медосмотре:
шепотная  и разговорная речь, тональная  аудиометрия, вегетативно-вестибулярные  пробы.
Противопоказания к приему на работу в контакте с интенсивным производственным шумом:
    стойкое понижение слуха любой этиологии, в т. ч. и на одно ухо;
    отосклероз и другие хронические заболевания уха;
    нарушение функции вестибулярного аппарата, в т. ч. болезнь Меньера;
    наркомании, токсикомании, хронический алкоголизм; выраженная вегетативная дисфункция;
    все формы гипертонической болезни.
    Качественное и регулярное проведение периодических медицинских осмотров, основная цель которых выявление ранних, начальных признаков воздействия вибрации и шума и начальных признаков общих заболеваний, которые препятствуют продолжению работы в условиях контакта с вибрацией и с шумом.
Частота периодических медицинских осмотров:
 в ЛПУ при интенсивности шума до 99 дБА 1 раз в 2 года,
                                                      свыше 100 дБА - 1 раз в год,
 в  Центре профпатологии - 1 раз в  5 лет и 1 раз в 3 года, соответственно.
    Оздоровление лиц, контактирующих с вибрацией и шумом (здоровых) в условиях профилактория, дома отдыха, пансионата и групп здоровья, производственная гимнастика, ежедневные гидропроцедуры или сухое тепло с массажем рук, витаминотерапия.
    Использование защиты временем - исключение чрезмерно длительного стажа работы в контакте с шумом и исключение сверхурочных работ.
 
Экспертиза трудоспособности.
При решении  вопроса о трудоспособности лиц  с профессиональным снижением слуха  или функциональными нарушениями  деятельности нервной и сердечно-сосудистой систем, обусловленными воздействием шума, следует учитывать степень  этих расстройств, время их развития от начала работы в условиях шума, профессию  больного, а также конкретные условия  труда.
    1-я степень потери слуха характеризуется функциональной неустойчивостью слухового анализатора. Это ранний признак воздействия шума. Трудоспособность рабочих при 1-й и 2-й степенях потери слуха обычно полностью сохраняется. Они могут быть оставлены на прежней работе при условии динамического наблюдения за состоянием слуха не реже 1 раза в году.
    и т.д.................


Перейти к полному тексту работы


Скачать работу с онлайн повышением уникальности до 90% по antiplagiat.ru, etxt.ru или advego.ru


Смотреть полный текст работы бесплатно


Смотреть похожие работы


* Примечание. Уникальность работы указана на дату публикации, текущее значение может отличаться от указанного.