На бирже курсовых и дипломных проектов можно найти образцы готовых работ или получить помощь в написании уникальных курсовых работ, дипломов, лабораторных работ, контрольных работ, диссертаций, рефератов. Так же вы мажете самостоятельно повысить уникальность своей работы для прохождения проверки на плагиат всего за несколько минут.

ЛИЧНЫЙ КАБИНЕТ 

 

Здравствуйте гость!

 

Логин:

Пароль:

 

Запомнить

 

 

Забыли пароль? Регистрация

Повышение уникальности

Предлагаем нашим посетителям воспользоваться бесплатным программным обеспечением «StudentHelp», которое позволит вам всего за несколько минут, выполнить повышение уникальности любого файла в формате MS Word. После такого повышения уникальности, ваша работа легко пройдете проверку в системах антиплагиат вуз, antiplagiat.ru, etxt.ru или advego.ru. Программа «StudentHelp» работает по уникальной технологии и при повышении уникальности не вставляет в текст скрытых символов, и даже если препод скопирует текст в блокнот – не увидит ни каких отличий от текста в Word файле.

Результат поиска


Наименование:


курсовая работа Реформирование системы здравоохранения на современном этапе развития РФ

Информация:

Тип работы: курсовая работа. Добавлен: 01.12.2012. Сдан: 2012. Страниц: 28. Уникальность по antiplagiat.ru: < 30%

Описание (план):


     СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ 
1.ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ  АСПЕКТЫ РЕАЛИЗАЦИИ ФУНКЦИЙ ПЛАНИРОВАНИЯ  И КОНТРОЛЯ ПРИ РЕФОРМИРОВАНИИ  СФЕРЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В РФ
1.1. История  реализации функций планирования  и контроля в здравоохранении
1.2. Анализ  нормативно-правовых актов, регулирующих сферу здравоохранения
      Законодательные основы реализации функций планирования и контроля при реформировании сферы здравоохранения 
    АНАЛИЗ РЕАЛИЗАЦИИ ФУНКЦИЙ ПЛАНИРОВАНИЯ И КОНТРОЛЯ ПРИ РЕФОРМИРОВАНИИ СФЕРЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
2.1. Описание  объекта исследования 
2.2. SWOT-анализ реформирования сферы здравоохранения 
      Анализ показателей реализации функций контроля и планирования при реформировании здравоохранения 
      Анализ функций планирования и контроля в соглашении Свердловской области с Правительством РФ по вопросам здравоохранения
3. ПУТИ  ПОВЫШЕНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ ВЫПОЛНЕНИЯ  ФУНКЦИЙ ПЛАНИРОВАНИЯ И КОНТРОЛЯ  ПРИ РЕФОРМИРОВАНИИ СФЕРЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ 
3.1. Общая  концепция повышения эффективности  выполнения функций планирования  и контроля при реформировании  сферы здравоохранения 
3.2. Мероприятия  по повышению эффективности выполнения  функций планирования и контроля  при реформировании сферы здравоохранения
ПРИЛОЖЕНИЕ 
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ  
 

     ВВЕДЕНИЕ
     Распад  Советского Союза, коренные изменения, произошедшие в общественно-политической жизни, переход экономики на рыночные рельсы не могли не затронуть такую важнейшую для жизни общества сферу, как здравоохранение. С распадом СССР разрушилось единое научное пространство, в определенной степени утратилась взаимосвязь между отдельными научными учреждениями и специалистами, значительно снизился контроль за их деятельностью. Безусловно, прежняя система здравоохранения имела существенные недостатки: ориентация на экстенсивные показатели, отсутствие действенной мотивации труда, сверхцентрализация управления, определенная догматичность организационных форм, чрезмерное ограничение самостоятельности руководителей учреждений здравоохранения, несовершенство системы контроля и планирования и ряд др.
     Таким образом, ситуация в состоянии здравоохранении привела к необходимости принимать неотложные меры в части реформирования всей системы здравоохранения.
     Цель  работы – выявить проблемы реализации функций планирования и контроля при реформировании здравоохранения  и дать рекомендации по их совершенствованию. 
     Задачи  исследования - 1)Рассмотреть историю  реализации функций контроля и планирования в здравоохранении, 2)дать анализ нормативно-правовых актов, регулирующих сферу здравоохранения, 3)рассмотреть законодательные основы реализации функций контроля и планирования в реформировании сферы здравоохранения, 4)провести SWOT-анализ, 5)дать описание объекта исследования, его анализ, 6)дать анализ эффективности выполнения функций контроля и планирования в реформировании здравоохранения, 6)провести анализ соглашения Свердловской области с правительством РФ по вопросам разграничения полномочий в сфере здравоохранения, 7)предложить пути наиболее эффективного реформирования системы здравоохранения.
     Объектом  исследования является реформирование здравоохранения  в  России.
     Предмет исследования – реализация функций  планирования и контроля при реформировании здравоохранения.
     В процессе исследования применялись  методы: 1)системный анализ, 2)факторный  анализ, 3)SWOT-анализ, 4)сравнительный анализ, 5)метод группировки. 
     Использовались  нормативно-правовые акты, а также  статистические данные, касающиеся  планирования и контроля в сфере  здравоохранения.  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

     
    ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ РЕАЛИЗАЦИИ ФУНКЦИЙ ПЛАНИРОВАНИЯ И КОНТРОЛЯ ПРИ РЕФОРМИРОВАНИИ СФЕРЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В РФ
     Методология исследования: 1)определение ключевых слов, по которым будет собрана  информация для исследования, 2)сбор информации по истории развития функций  планирования и контроля в здравоохранении, 3)сбор нормативно-правовых актов, регулирующих сферу здравоохранения, 4)группировка нормативно-правовых актов по сферам их регулирования, 5)анализ и обобщение всей полученной информации, 6)написание выводов по сделанному анализу. В основе исследования лежит использование метода системного анализа и метода группировки.  

     
      История реализации функций  планирования и контроля в здравоохранении 
     Начало  планирования и контроля в медицине в Московском государстве было положено созданием в конце 16 века (1581 г.) первой в России «царевой» аптеки, контролирующей лечение царской семьи. Почти одновременно утверждается Аптекарский приказ, который явился первым светским органом-частью государственного аппарата, централизованно управлявшего медицинским делом в стране. Он ведал придворными врачами, аптеками, приглашением иностранных врачей, контролировал врачевание, наблюдал за призрением больных, осуществлял меры по предупреждению заразных болезней, проводил врачебное освидетельствование. В 1763 году в Москве был создан первый орган управления медицинским делом в городах – Медицинская канцелярия. Здесь устанавливались цены на лекарства, а также осуществлялся контроль за профессиональной подготовкой врачебных кадров: врачи не имели права приступить к работе без сдачи экзамена в Медицинской канцелярии.
     В декабре 1735 года Сенат утвердил один из основополагающих для планирования отечественной медицины руководящих  документов – «Генеральный регламент  о госпиталях», определивший на многие годы их структуру, штаты, обязанности  должностных лиц, а также систему подготовки врачей в госпитальных школах.
     Почти столетие, а в некоторых местах вплоть до начала 20 века, существовали введенные в 1775 году органы управления медицинским делом в городах  – Приказы общественного призрения, в составе которых был так называемый смотритель – лицо чаще всего без какого-либо медицинского образования, однако наделенное определенными правами по контролю за деятельностью медицинских учреждений.
     Начало 19 века ознаменовалось введением в  структуру государственного аппарата управления новой его формы – министерств (1802г.). Однако отношение царского правительства к контролю и планированию здравоохранения выразилось в том, что эти функции были возложены на медицинский департамент, существовавший вплоть до февральской революции 1917 года.
     После отмены в России крепостного права (1861г.), проведения ряда реформ и в  связи с учреждением земских  самоуправлений, возникла земская медицина. Она заложила основы планирования и  оказания бесплатной медицинской помощи сельскому  населению, предложила создание врачебных участков и введения амбулаторного приема. Однако практически не осуществлялся государственный контроль за медицинской деятельностью органов городского самоуправления.
     Таким образом, в течение трех столетий управление медицинским делом в России прошло сложный путь своего становления и развития. Несмотря на его полное подчинение  существовавшей в стране бюрократической форме правления, оно носило самобытный характер и породило присущие только русской медицине формы планирования и контроля медицинской помощи.1      
     1.2. Анализ нормативно-правовых  актов, регулирующих  сферу здравоохранения
     Нормативно-правовые акты, регулирующие сферу здравоохранения  условно можно сгруппировать  по сферам регулирования: 1)нормативно-правовые акты, носящие организационный характер, 2)нормативные акты, касающиеся непосредственного обеспечения населения медицинской помощью, 3)нормативные акты, касающиеся профилактики и лечения болезней.
     К нормативным актам первой группы относится Конституция РФ. В данном акте прописано, что каждый гражданин имеет право на бесплатную медицинскую помощь, которая оказывается в государственных и муниципальных медицинских учреждениях за счет бюджетных средств, страховых взносов, определены случаи ответственности за причинение ущерба здоровью граждан.
     Однако  нигде не встречается упоминания об учреждениях или лицах, ответственных  за выполнение данных условий. Не прописаны  рычаги контроля за их выполнением.
     Но  самое главное, не определен даже минимальный перечень тех медицинских услуг, которые государство может и намерено обеспечить населению.
     К этой же группе относятся принятые в 1993 году «Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан». Данный закон с изменениями  и дополнениями на 2003 г. впервые охватил не только систему здравоохранения, но и широкий круг общественных отношений. Здесь определены основные принципы охраны здоровья граждан, организации и управления здравоохранением, права граждан при оказании им медико-социальной помощи, обязанности и права медицинских работников, ответственность за причинение вреда здоровью и другие аспекты.
    Данный  закон руководствуется Конституцией РФ, общепризнанными принципами и  нормами международного права. В  нем признается основополагающая роль охраны здоровья граждан как неотъемлемого условия жизни общества и подтверждается ответственность государства за сохранение и укрепление здоровья граждан.
     К первой же группе относится и принятый в 1991 году закон «О медицинском страховании  граждан в РСФСР». Он позволил создать в стране за короткий период инфраструктуру обязательного медицинского страхования, в лице Федерального и территориальных фондов обязательного медицинского страхования и страховых медицинских организаций, сформировать нормативную базу. В нем в основном отработан порядок взаимоотношений систем здравоохранения и обязательного медицинского страхования.
    Настоящий Закон определяет правовые, экономические  и организационные основы медицинского страхования населения в Российской Федерации. Закон направлен на усиление заинтересованности и ответственности населения и государства, предприятий, учреждений, организаций в охране здоровья граждан в новых экономических условиях и обеспечивает конституционное право граждан Российской Федерации на медицинскую помощь.
     Ко  второй группе относится принятый в 1992 году Минздравом России приказ №237 «О поэтапном переходе к организации  первичной медицинской помощи по принципу врача общей практики (семейного  врача)». Практически с этого момента  началась целенаправленная работа по реформированию амбулаторно-поликлинической системы. За прошедший с 1992 года период времени создана нормативная и методическая база: - введены специальность и должность врача общей практики (семейного врача), - утверждены положения и квалификационные характеристики врача и медсестры общей практики, разработаны и уже скорректированы типовые учебные планы и программы профессиональной подготовки специалистов.
     Ко  второй же группе относится федеральная  целевая программа «Семейная  медицина», которая предусматривает совершенствование законодательной базы, правовых и финансовых механизмов организации работы подразделений и специалистов указанного направления, разработку стандартов условий (оснащения и оборудования рабочих мест, создание программного обеспечения), подготовку профессорско-преподавательского состава, информационное сопровождение и многие другие вопросы. Программа была одобрена и поддержана учеными и практиками страны, всеми заинтересованными министерствами и ведомствами, однако, отсутствие инвестиций на реализацию этой программы, явилось препятствием к ее утверждению Правительством Российской Федерации. Несмотря на это, Министерство утвердило данную программу как отраслевую, более чем в половине субъектов утверждены и реализуются аналогичные территориальные программы.
     Ко  второй группе относится приказ «О совершенствовании скорой медицинской  помощи населению России», которым  определены основные положения об организации  деятельности учреждений и подразделений  скорой медицинской помощи и ее персонала, табель оснащения, штатные нормативы, программы подготовки водителей транспортных средств.
     К третьей группе относится Федеральный  закон «О предупреждении распространения  в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ- инфекции)», а также подготовлена и утверждена Правительством Российской Федерации федеральная целевая программа «Анти ВИЧ/СПИД 1996-2000 годы». Программой были запланированы меры правового обеспечения мероприятий, развитие системы информирования населения, совершенствование эпиднадзора, обеспечение безопасности донорства и медицинских манипуляций, совершенствование диагностики и лечения ВИЧ-инфекции, подготовка кадров, социальная защита ВИЧ-инфицированных и лиц, подвергающихся риску заражения при исполнении служебных обязанностей.
     Однако, финансирование программы не позволило  выполнить все предусмотренные  мероприятия. Учитывая неблагоприятный  прогноз по ВИЧ-инфекции и СПИДу, необходимо принять на государственном  уровне меры по увеличению инвестиций на эту программу, усилить контроль за ее реализацией.
     Сюда  же относится Федеральная целевая  программа «Вакцинопрофилактика на 1999-2000 годы и на период до 2005 года». Основные направления Программы – разработка и внедрение новых средств  профилактики и диагностики инфекционных заболеваний, развитие отечественного производства иммунобиологических препаратов в условиях, соответствующих международным и национальным требованиям, создание условий транспортировки, хранения и применения, проведение специфической профилактики населения в соответствии с перечнем инфекций, определенных Национальным календарем профилактических прививок. Но в данной программе не были решены вопросы реконструкции и технического переоснащения производств, модернизации государственной системы контроля качества медицинских иммунобиологических препаратов, не создана система целенаправленного информирования населения о мерах профилактики инфекций, управляемых средствами специфической профилактики.
       Реализация Программы 2000-2005 годов  при стабильном финансировании, должна позволить решить большинство проблем как по разработке, производству и применению иммунопрепаратов, так и по снижению инфекционной заболеваемости взрослых и детей.
     К третьей же группе относится Федеральная  целевая программа «Сахарный диабет», рассчитанная на 1997-2005 годы. В ней решены социальные вопросы снижения заболеваемости и улучшения качества жизни больных сахарным диабетом – производство специальных продуктов питания, создание возможностей для тестового самоконтроля. Коллегия Министерства здравоохранения, органы власти и управления здравоохранением субъектов Российской Федерации постоянно контролируют ее выполнение. На основе Федеральной программы в 79 административных территориях приняты и реализуются региональные целевые программы. Программа позволила сформировать в стране диабетологическую службу, ведущим учреждением которой является Федеральный диабетологический центр, создать 34 региональных диабетологических центра. В половине территорий Российской Федерации в структуре эндокринологических стационаров выделен специальный коечный фонд для лечения больных сахарным диабетом. По программе осуществляется подготовка кадров для решения этих проблем.2
     Таким образом, важнейшими правовыми актами в сфере реформирования здравоохранения являются закон «О медицинском страховании граждан РФ», приказ «О поэтапном переходе к организации первичной медицинской помощи по принципу врача общей практики (семейного врача)», целевая программа «Семейная медицина». Все правовые акты, регулирующие сферу здравоохранения, делятся на организационные; носящие характер непосредственного обеспечения населения медицинской помощью; нормативные акты, касающиеся профилактики и лечения болезней. Несмотря на все многообразие имеющихся нормативных актов, имеется множество проблем, связанных с их исполнением и содержанием.
     Так, в Конституции РФ не определен  минимальный перечень тех медицинских  услуг, которые государство намерено обеспечить населению, а также нигде  не встречается упоминания об учреждениях  или лицах, ответственных за выполнение намерений государства, не прописаны рычаги контроля за их выполнением. Часто отсутствуют инвестиций на реализацию той или иной программы, что является препятствием к ее утверждению Правительством Российской Федерации, и получается так, что программы остаются только на бумаге.  

     1.3. Законодательные  основы реализации  функций планирования  и контроля в  государственном  регулировании сферы  здравоохранения
     Законодательные основы реализации функций планирования и контроля в данном курсовом проекте предлагается рассмотреть на основе следующих нормативно-правовых документов.
     В марте 1999 года Правительством принято  постановление «О мерах государственного контроля за ценами на лекарственные  средства». Издан приказ Министерства «О мерах государственного контроля за ценами на лекарственные средства» и указание «О проведении мониторинга за уровнем цен на лекарственные средства». Этими актами устанавливаются меры по усилению государственного контроля цен на лекарственные средства.
     Изменения, произошедшие в системе производства и оборота лекарственных средств, потребовали формирование системы государственного контроля качества, эффективности и безопасности лекарственных средств, отвечающих современным требованиям. Эта работа особенно настойчиво начала проводиться в стране с 1995 года. Правовой базой для нее служат законы Российской Федерации «О защите прав потребителей», «О сертификации продукции, товаров и услуг», «Лекарственных средствах».
     В 1998 году была разработана и утверждена Программа государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью. Программа содержит план достижения необходимого уровня финансирования из общественных источников, а также механизм контроля за данным финансированием.
     Минздравом  России совместно с ФОМС разработан и принят Государственной Думой  Закон РФ «О медицинском страховании  граждан в Российской Федерации».
     Принципы:
     1.Учитывая, что у обязательного и добровольного  медицинского страхования, а соответственно  и у осуществляющих эти виды страховых компаний, цели различны – в одном случае максимально возможное направление средств на оказание медицинской помощи населению, во втором – получение прибыли, контроль и планирование этих видов страхования должны осуществляться отдельными законами.
     2.Устранение  посредников в системе финансирования  здравоохранения за счет средств  ОМС, что приведет к большей  «прозрачности» и усилению контроля  за финансовыми потоками и  деятельностью учреждений. 
     3.Предусматривается  также усиление роли государства в планировании и контроле за деятельностью системы ОМС.
     Таким образом, нормативные акты, целью  которых является обеспечение и  осуществление планирования и контроля за деятельностью всех звеньев системы  здравоохранения разрабатываются, но их разработка идет медленно, так как для всей системы здравоохранения после многолетнего существования административного строя существует проблема перехода на самостоятельное выполнение функций контроля и планирования. Кроме того, в нормативно-правовых актах не определены организации, которые разрабатывают стандарты медицинской помощи и отвечают за их эффективность, а также не прописаны положения о контроле за деятельностью отдельных врачей, медицинских учреждений, страховых медицинских организаций, об учреждениях, осуществляющих такой контроль.
     В настоящее время существует много  точек зрения на проявление функций  планирования и контроля в здравоохранении. Так, некоторые исследователи3 пишут о том, что Минздрав РФ, а также другие органы, ответственные за планирование и контроль, не выполняют возложенных на них функций, так как утратили реальное представление о положении дел в центре и на местах и практически не могут влиять на состояние системы, лишились прежних и не освоили новые рычаги управления. Принимающиеся планы и распоряжения хаотичны и противоречивы, многие из них просто не выполняются, тем более, что правительство отказывается от роли монополиста в здравоохранении и суживает в этом плане обязательства государства. Венедиктов пишет и о том, что главные ошибки накопились как раз в блоке планирования: недостаточное финансовое и материально-техническое обеспечение здравоохранения и привело к деградации системы в целом. Вторым по величине накопленных ошибок стал блок контроля: не получая необходимых информационных ресурсов, органы управления здравоохранением СССР и России не могли вовремя анализировать деятельность системы и вносить в нее радикальные и гибкие изменения.
     Другие  исследователи4 пишут о том, что в российском здравоохранении отсутствует не только стратегия, но и сколько-нибудь четкая концептуальная основа для оптимального планирования и контроля за деятельностью учреждений здравоохранения. Кроме того, он говорит о том, что действующее законодательство РФ исключает возвращение к вертикальной системе управления, основанной на подчинении нижнего уровня управления вышестоящему. И в современной системе здравоохранения основная роль по контролю и планированию медицинской помощи населению должна принадлежать местным органам самоуправления, обладающим значительной автономией. В то же время необходимо создать условия для проведения единой политики государства в области здравоохранения на уровне субъекта Федерации в целом.
     Таким образом,  упомянутые ученые сходятся во мнении, что планирование современном  здравоохранении осуществляется непродуманно и хаотично, а контроль за деятельностью учреждений здравоохранения практически не осуществляется. Кроме того, ученые сходятся во мнении, что выполнение данных функций в большей мере необходимо перенести на уровень местного самоуправления.        
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

     
    АНАЛИЗ  РЕАЛИЗАЦИИ ФУНКЦИЙ  ПЛАНИРОВАНИЯ И КОНТРОЛЯ ПРИ РЕФОРМИРОВАНИИ СФЕРЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
     Методология исследования: 1)сбор информации об объекте  исследования, 2)сбор статистических данных о контроле и планировании в области реформирования здравоохранения, 3)группировка, анализ и обобщение полученной информации, 4)определение критериев оценки качества выполнения функций планирования и контроля в здравоохранении, 5)анализ показателей, 6)написание выводов по проанализированной информации. В процессе исследования использовались методы системного, факторного и SWOT-анализа.  

      Описание  объекта исследования
     Реформирование  здравоохранения можно представить  в виде субъектно-объектной схемы (рис.1):
    Субъектно-объектная  схема реформирования здравоохранения.



     

                                         рис.1
     Субъектом управления в данном случае является Министерство здравоохранения, включая органы управления здравоохранением на местном уровне и на уровне субъектов РФ.
     Объектом  управления являются учреждения здравоохранения:  
1)фонды ОМС,

2)службы  санитарного надзора, 
3)лечебно-профилактические  учреждения разных форм собственности, 
4)санатории,
5)аптечные учреждения.  
     Между субъектом и объектом происходит взаимодействие, обусловленное целью, принципами, с помощью функций и методов.
     Целью данного взаимодействия является:
обеспечение эффективного функционирования сферы  здравоохранения5
     Для реализации указанной цели необходимо осуществить следующие задачи, которые  можно разделить на политические, экономические, социальные и организационные:
Политические  задачи:
1. Создание  правового поля, адекватно отражающего  и регулирующего деятельность  системы здравоохранения в новых  социально-экономических условиях.
2. Воссоздание общенациональной системы охраны здоровья - как одной из сфер жизни общества, обеспечивающей возможность осуществления политических, экономических, научно-образовательных, лечебно-профилактических, управленческих и организационных мероприятий, направленных на реализацию права граждан на сохранение собственного здоровья.
Экономические задачи:
1. Придание  медицинской услуге статуса экономической  категории.
2. Адаптация  понятия “рыночные отношения”  к деятельности медицинских учреждений  и медицинских работников.
3. Повышение  эффективности использования финансовых  и материально-технических ресурсов, предоставляемых учреждениям здравоохранения.
Социальные  задачи:
1. Формирование  гражданской ответственности и  осознания социальной значимости  собственной профессии за счет участия полномочных представителей врачебного сообщества в проектировании, планировании, реализации и контроле за выполнением программ управления здравоохранением.
     Принципы  данного взаимодействия:
1. Принцип законности;
2. Принцип гласности  и прозрачности управления;
3. Принцип разделения  функций между объектом и субъектом;
    Принцип социального партнерства. Характер и цель функционирования общественных организаций заключается в том, что они, являясь составной частью организованного комплекса государства, действуя совместно с ним, решают государственные задачи во имя всеобщих интересов.
     Для осуществления функции планирования со стороны субъекта управления, т.е. Минздрава, предусматривается выполнение им следующих действий:
     В политике:
    определение пути дальнейшего развития здравоохранения с учетом мнения персонала здравоохранения и населения;
    разработка и осуществление стратегии развития здравоохранения органами государственной власти и местного самоуправления путем формирования нормативно-правовой базы здравоохранения и создания системы контроля над исполнением законодательства;
    и т.д.................


Перейти к полному тексту работы


Скачать работу с онлайн повышением уникальности до 90% по antiplagiat.ru, etxt.ru или advego.ru


Смотреть полный текст работы бесплатно


Смотреть похожие работы


* Примечание. Уникальность работы указана на дату публикации, текущее значение может отличаться от указанного.