Здесь можно найти учебные материалы, которые помогут вам в написании курсовых работ, дипломов, контрольных работ и рефератов. Так же вы мажете самостоятельно повысить уникальность своей работы для прохождения проверки на плагиат всего за несколько минут.

ЛИЧНЫЙ КАБИНЕТ 

 

Здравствуйте гость!

 

Логин:

Пароль:

 

Запомнить

 

 

Забыли пароль? Регистрация

Повышение уникальности

Предлагаем нашим посетителям воспользоваться бесплатным программным обеспечением «StudentHelp», которое позволит вам всего за несколько минут, выполнить повышение уникальности любого файла в формате MS Word. После такого повышения уникальности, ваша работа легко пройдете проверку в системах антиплагиат вуз, antiplagiat.ru, etxt.ru или advego.ru. Программа «StudentHelp» работает по уникальной технологии и при повышении уникальности не вставляет в текст скрытых символов, и даже если препод скопирует текст в блокнот – не увидит ни каких отличий от текста в Word файле.

Работа № 110783


Наименование:


Курсовик Роль и место, фармакотерапевтические особенности фозиноприла и всей группы ингибиторов АПФ в лечении соответствующей патологии

Информация:

Тип работы: Курсовик. Добавлен: 25.12.2017. Сдан: 2017. Страниц: 23. Уникальность по antiplagiat.ru: < 30%

Описание (план):


ФГБОУ ВО «Орловский государственный университет им. И.С. Тургенева»
Медицинский институт
Кафедра фармакологии, клинической фармакологии и фармации
Дисциплина: клиническая фармакология


Оглавление
1. Клиническая фармакология фозиноприла 3
1.1. Классификация ингибиторов АПФ 3
1.2. Фармакокинетика фозиноприла 6
1.3. Фармакодинамика фозиноприла 7
1.4. Комбинированная терапия с применением фозиноприла 8
1.5. Побочные эффекты фозиноприла 9
1.6. Формы выпуска и дозы 10
2. Роль и место, фармакотерапевтические особенности фозиноприла и всей группы ингибиторов АПФ в лечении соответствующей патологии 11
2.1. Эффективность фозиноприла при кардиоренальном синдроме 14
2.2. Эффективность фозиноприла при хронической сердечной недостаточности 16
3. Заключение 16
Памятка для больного по применению лекарственного средства 19
Список литературы: 21



1. Клиническая фармакология фозиноприла
1.1. Классификация ингибиторов АПФ


Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ) широко используются в настоящее время для лечения самых разных заболеваний. В частности, с конца прошлого века иАПФ являются «золотым стандартом в терапии сердечно-сосудистых заболеваний» (материалы XIII Всемирного конгресса кардиологов, 1998). В то же время эффективность при конкретном заболевании и в отношении определенного больного, а также профиль безопасности курсового приема данных препаратов зависит от учета некоторых их особенностей. Именно они обуславливают, с одной стороны, поиск все новых иАПФ, которые бы претендовали на универсальность использования в клинике, а с другой, появление различных обобщающих рекомендаций по практическому использованию. В последнем случае нивелируется индивидуализация лечения, которая может иметь важное значение в конкретных клинических ситуациях. Это тем более существенно, что некоторые механизмы влияния иАПФ остаются еще не до конца выясненными и продолжающийся опыт их использования увеличивает сумму знаний как в области нормальной физиологии различных органов и систем, так и в области патогенеза заболеваний[6].
Существует несколько классификаций иАПФ. Их знание имеет важное значение для рационального использования препаратов данной группы на практике, а также для учета межлекарственных взаимодействий. Отличия фармакодинамики иАПФ проявляются длительностью и эффективностью действия, наличием и выраженностью побочных явлений и т. п[7].
Сейчас наиболее широко используется химическая классификация иАПФ на:
Препараты, содержащие сульфгидрильную группу;
Препараты, содержащие карбоксиалкиальную группу;
Препараты, содержащие фосфинильную группу и др. (табл. 1).
Таблица 1. Классификация ингибиторов АПФ по химической структуре
Препарат Превращение в активный метаболит Биодоступность, % Достижение максимальной концентрации в крови, часы Период полувыведения, часы
Ингибиторы АПФ, содержащие сульфгидрильную группу
Каптоприл - 60-75 0,5-1,5 2-3
Беназеприл + 37 1 10-11
Ингибиторы АПФ, содержащие карбоксильную группу
Эналаприл + 40-60 3-4 1,3
Лизиноприл - 25-50 6-7 12
Периндоприл 20% 65-70 1-3 24
Квинаприл + 38 1 3
Рамиприл + 60 2-2,5 24
Цилазаприл + 60 1,5-2 8-9
Трандолаприл + 10 4-10 16-24
Спираприл + 50 2 20-30
Моэксиприл + 13 1-1,5 7
Ингибиторы АПФ, содержащие фосфонильную группу
Фозиноприл 75% 30-35 3-3,5 11-12


Таблица 2. Классификация ингибиторов АПФ по физико-химическим свойствам [L. Opie, 1994]
Класс Физико-химические свойства Препараты
1 Липофильные лекарственные вещества каптоприл, алацеприл, альтиоприл
2 Липофильные пролекарства
- 2А Препараты с преимущественно почечной экскрецией эналаприл, беназеприл, периндоприл, хинаприл, цилазаприл,
- 2В Препараты с двумя основными путями экскреции моэксиприл, рамиприл, фозиноприл
- 2С Препараты с преимущественно печеночной экскрецией спираприл, трандалоприл
3 Гидрофильные лекарственные вещества лизиноприл, либензаприл, церонаприл

Первый класс - липофильные иАПФ, обладающие фармакологической активностью, но подвергающиеся в печени дальнейшим превращениям. Выводятся почечной экскрецией.
Второй класс - пролекарства, которые становятся активными после гидролиза в печени и других органах и тканях. Их активная форма - диацидные метаболиты - выводятся различными путями, сообразно подразделению на подклассы.
Третий класс - гидрофильные препараты, не метаболизирующиеся в организме. Циркулируют в крови вне связи с белками плазмы и выводятся почками в неизмененном виде.
По продолжительности антигипертензивного эффекта ингибиторы АПФ разделяют на три группы:
· Короткого действия - их необходимо назначать 2-3 раза в сутки (каптоприл).
· Со средней продолжительностью действия - назначать не менее 2 раз в сутки (эналаприл, рамиприл).
· Длительного действия - в большинстве случаев обеспечивают круглосуточный контроль за уровнем АД при приеме 1 раз в сутки (лизиноприл, периндоприл).
Фозиноприл - ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ), содержащий фосфонильную группу. По физико-химическим свойствам относится к липофильным пролекарствам, имеющим два основных пути экскреции.
Рис.1 Структурная формула фозиноприла



1.2. Фармакокинетика фозиноприла
При приеме внутрь медленно абсорбируется из ЖКТ. Прием с пищей может снижать скорость, но не степень всасывания. Метаболизируется не только в печени, но и в других органах (слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта, почках, сосудах) путем гидролиза с образованием фозиноприлата, благодаря фармакологической активности которого реализуется гипотензивное действие. Связывание фозиноприлата с белками плазмы составляет 97-98%. T1/2фозиноприлата составляет 11.5 ч. Выводится почками - 44-50% и через кишечник - 46-50%[10].
Рис.2 Динамика сывороточной концентрации фозиноприла после однократного приема 10мг препарата


Высокая липофильность фозиноприла обусловливает его широкое распределение в организме (в сердце, лёгких, почках, головном мозге). При умеренном нарушении функции почек период полувыведения увеличивается до 14-32 час........

Список литературы:

1. Алперт Дж., Френсис Г. Лечение инфаркта миокарда: Пер. с англ. - М.: Практика, 2012. - 255 с.
2. Гогин Е.Е. Гипертоническая болезнь. - М.: МЦ УДП РФ, 2013. - С. 293-302.
3. Карпов Ю.А., Мареев В.Ю., Чазова И.Е. Российские программы оценки эффективности лечения фозиноприлом больных с артериальной гипертонией и сердечной недостаточностью. Проект ТРИ Ф (ФЛАГ, ФАСОН, ФАГОТ). Сердечная недостаточность, 2013,4(5): 261-264.
4. Карпов Ю.А. Фозиноприл при лечении артериальной гипертонии (ФЛАГ): российская программа оценки практической достижимости целевых уровней артериального давления. РМЖ, 2013, 9(10): 406-10.
5. Клинические рекомендации. Хроническая сердечная недостаточность (ХСН). КОД МКБ - 150.0/150.1/150.9- 2016 г.- С.31.
6. Клиническая фармакология лекарственных средств, применяемых при сердечно-сосудистых заболеваниях / Косарев В.В., Бабанов С.А., Самара - «Офорт».-2014 г.- С.140.
7. Клиническая фармакология основных классов антигипертензивных препаратов. Преображенский Д.В., Сидоренко Б.А., Романова Н.Е., Шатунова И.М. Consilium Medicum 2015;с.263.
8. Кушаковский М.С. Гипертоническая болезнь. - СПб.: СОТИС, 2013. - С. 243-53.
9. Мареев В.Ю. Фармакоэкономическая оценка использования ингибитора АПФ в амбулаторном лечении больных с сердечной недостаточностью (ФАСОН). Сердечная Недостаточность, 2012, 3(1): 38-39.
10. Регистр лекарственных средств России. Энциклопедия лекарств. - 18-й вып. / Гл. ред. Г.Л. Вышковский. - М.: «РЛС-2014», 2014. - С.863.
11. Справочник Видаль. Лекарственные препараты в России. - М.: АстраФармСервис, 2012. - С. 1664.
12. Федеральное руководство по использованию лекарственных средств (формулярная система). Вып. ХVIII/ под ред. А.Г. Чучалина, А.Л. Хохлова. Издательство: Видокс, 2017 г.- С.847.
13. Федеральное руководство по использованию лекарственных средств (Формулярная система) / Гераскина Л. А., Фонякин А. В.,- Москва, 2017. - С. 848.
14. Шустов С.Б., Баранов В.Л., Яковлев В.А., Карлов В.А. Артериальные гипертензии. - СПб: "Специальная Литература", 2014. - 320 с.
15. Электронный ресурс - drugs/molecule/441 (Дата обращения: 29.11.2017)
Электронный ресурс - mnn_index_id_1896.htm (Дата обращения: 29.11.2017)



Перейти к полному тексту работы


Скачать работу с онлайн повышением уникальности до 90% по antiplagiat.ru, etxt.ru или advego.ru


Смотреть похожие работы

* Примечание. Уникальность работы указана на дату публикации, текущее значение может отличаться от указанного.