На бирже курсовых и дипломных проектов можно найти образцы готовых работ или получить помощь в написании уникальных курсовых работ, дипломов, лабораторных работ, контрольных работ, диссертаций, рефератов. Так же вы мажете самостоятельно повысить уникальность своей работы для прохождения проверки на плагиат всего за несколько минут.

ЛИЧНЫЙ КАБИНЕТ 

 

Здравствуйте гость!

 

Логин:

Пароль:

 

Запомнить

 

 

Забыли пароль? Регистрация

Повышение уникальности

Предлагаем нашим посетителям воспользоваться бесплатным программным обеспечением «StudentHelp», которое позволит вам всего за несколько минут, выполнить повышение уникальности любого файла в формате MS Word. После такого повышения уникальности, ваша работа легко пройдете проверку в системах антиплагиат вуз, antiplagiat.ru, etxt.ru или advego.ru. Программа «StudentHelp» работает по уникальной технологии и при повышении уникальности не вставляет в текст скрытых символов, и даже если препод скопирует текст в блокнот – не увидит ни каких отличий от текста в Word файле.

Результат поиска


Наименование:


Контрольная история болезни по педиатрии Клинический диагноз: - основное заболевание: хронический неспецифический энтероколит

Информация:

Тип работы: Контрольная. Предмет: Медицина. Добавлен: 17.10.2012. Сдан: 2010. Страниц: 16. Уникальность по antiplagiat.ru: < 30%

Описание (план):


Свердловский Областной Медицинский Колледж


ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ ПО ПЕДИАТРИИ


Больной:
Клинический диагноз:
- основное заболевание: хронический неспецифический энтероколит
- сопутствующие: нет
- осложнения: нет


Куратор:

Ст. V курса 501 гр. Ф/О
Срок курации:
с 26 апреля 2010 г.
по 14 мая 2010 г.



Екатеринбург
2010


Паспортная часть

Ф.И.О.: Пастухов Илья Сергеевич
Возраст: 3 года
Дата рождения: 6.03.2007.
Домашний адрес: Володарского, д.89 кв.19
Дата поступления: 25 мая 2010 года

Жалобы
При поступлении, со слов матери, ребенка беспокоили боли ноющего характера в мезогастральной области, чаще слева, возникающие после еды, через 1-1,5 часа.
Мать также отмечала некоторую раздражительность, незначительное снижение аппетита, периодическое чередование запоров и поносов.

Анамнез болезни
В течение последнего года, со слов матери, ребенка часто беспокоили боли, ноющего характера, в мезогастральной области, чаще слева, возникающие через 1-1,5 часа после еды.
Мать также отмечает у ребенка чередование поносов (жидкого кашицеообразного стула) с запорами (когда стул был лишь несколько раз в месяц), раздражительность.
За медицинской помощью не обратилась, лечила ребенка самостоятельно отварами ромашки и тысячелистника.
Заболевание протекало с периодами обострений и ремиссий.

Анамнез жизни
Ребенок родился от нормальной 3 беременности, 3 срочных родов, 3 ребенком в семье.
Беременность протекала благополучно, роды без патологии.
Родился в срок с оценкой по шкале Апгар 9 баллов, закричал сразу.
Вес при рождении составлял 3650 гр, рост - 54 см.
К концу первого года жизни вес ребенка составлял 10,5 кг, рост 77 см. Приложили к груди через 6 часов после рождения, сразу попытался сосать. Период новорожденности протекал спокойно.
Ребенок в течение первого года жизни находился на естественном вскармливании.
Первый прикорм был введен в 5 месяцев, в 12 месяцев был отлучен от груди. После года питание ребенка было калорийное, разнообразное.
Стал узнавать мать в 2,5 месяца.
Сидеть начал в 6 месяцев, стоять в 9 месяцев, самостоятельно ходить в 1 год. В 5 месяцев появился первый зуб, к году зубов стало 8.
В 3 месяца начал произносить отдельные гласные буквы, а в 8 месяцев сказал первое слово “мама”.
Умственно и физически после первого года жизни рос и развивался нормально, не отставая от своих сверстников.
Признаки рахита и экссудативного диатеза не наблюдались.
Перенесенные острые заболевания: -
Другие перенесенные заболевания: дисбактериоз, редко ОРВИ, двусторонний средний отит.
Предрасполагающим фактором для развития заболевания явился дисбактериоз, перенесенный в возрасте 1 месяца.

Семейный анамнез: ребенок родился от здоровых родителей:
- мать: Пастухова Лидия Георгиевна,38 лет, работает в Полевском Собесе, социальным работником;
- отец: Пастухов Сергей Михайлович,42лет, работает инспектором по ДТП в ГАИ
Семья материально обеспечена.
Туберкулез, венерические заболевания родители отрицают.
родители заботятся о здоровье ребенка, выполняют все рекомендации врача-педиатра.
В семье имеются еще две девочки, обе здоровы. Наследственность не отягощена.
Родители алкоголем не злоупотребляют, в семье курит отец.
Заключение: в целом семейный анамнез благоприятный, неблагоприятным фактором является курение отца.

Бытовые условия: ребенок проживает с родителями и сестрами в отдельной квартире. В комнате живет с одной из сестер.
Всем необходимым обеспечен, прогулки на свежем воздухе составляют 4-6 часов в день.
Основной воспитатель в семье - мать.
Заключение: бытовые условия благоприятные.


Прививки:

1. АКДС: V1 0,5 с.399-7 4.06.07
V2 0,5 с.399-7 18.07.07
V3 0,5 с.408-3 7.09.07
RV 0,5 с.465-2 4.10.08

2. Полиомиелит:
V1 4К с.228 4.06.07
V2 4К с.228 18.07.07
V3 4К с.247 7.09.07
RV1 4К с.274 5.06.08
4К с.291 20.07.08
RV2 4К с.296 28.12.08
4К с.316 19.06.09

1 тур 18.08.09 4К с.326

2 тур 22.09.09 4К с.326

3. БЦЖ 4.07.07 руб.4 мм с.117

4. Корь: 3.04.08 0,5 с.959

5. Паротит: 29.06.09 0,5 с.0609

6. RM: 31.03.08 р.4
16.03.09 р.6
02.03.10 р.8

Заключение: ребенок привит по общему плану.


Объективное обследование
На момент курации общее состояние ребенка удовлетворительное, сознание ясное, положение активное.
Цвет лица бледный.
Поведение ребенка при осмотре спокойное.
Телосложение правильное.
Кожные покровы бледные, чистые, отеков не наблюдается.
Слизистые оболочки губ, рта, зева, конъюнктивы глаз розового цвета, гладкие, блестящие.
Наличие сыпей, кровоизлияний, молочницы не наблюдается.
Подкожно-жировой слой выражен умеренно.
Тургор кожи не изменен.
Лимфатические узлы околоушные, подчелюстные, надключичные, подключичные, подмышечные, паховые безболезненные, не увеличены, средней плотности, не спаяны с окружающими тканями.
Околоушные и подчелюстные железы не увеличены, при пальпации безболезненные.
Щитовидная железа не увеличена, мягкая, безболезненная, узлы не определяются.

Дыхательная система:
грудная клетка астенической формы, равномерно с двух сторон участвует в акте дыхания.
Дыхание ритмичное, средней глубины, 25 движений в минуту, преимущественно брюшного типа.
Голосовое дрожание одинаково с обеих сторон.
При сравнительной перкуссии над всей поверхностью легких определяется ясный легочный звук.
При топографической перкуссии выявленные нижние границы легких на уровне:

Справа Слева
Среднеключичная линия VI ребро IVребро
Средняя подмышечная линия VIII ребро IX ребро
Лопаточная линия IX ребро X ребро
Паравертебральная линия на уровне остистого отростка XI грудного позвонка на уровне остистого отростка XI грудного позвонка


Высота стояния верхушек легких спереди на 2 см выше ключицы, сзади - на уровне остистого отростка VII шейного позвонка.
Подвижность нижних легочных краев равна 6 см, справа и слева одинакова.
При аускультации над всей поверхностью легких выслушивается везикулярное дыхание, хрипов нет.
Бронхофония не изменена.

Сердечно-сосудистая система:
при пальпации определяется пульс на лучевой артерии, удовлетворительного наполнения и напряжения, симметричный, ритмичный, с частотой 105 ударов в минуту, артериальное давление 100/60 мм рт ст.
При пальпации определяется верхушечный толчок в пятом межреберье на 1 см кнаружи от левой среднеключичной линии, умеренной высоты и силы, протяженностью 1,5 см.
При перкуссии были выявлены следующие границы относительной сердечной тупости:
- левая: на 1 см кнаружи от левой среднеключичной линии в пятом межреберье;
- правая: на 0,5 см кнутри от правой окологрудинной линии;
- верхняя: во 2 межреберье.
При аускультации: тоны сердца ясные, ритмичные, соотношение тонов на верхушке сердца и основании сохранено.

Пищеварительная система:
слизистые полости рта, зева и губы розового цвета, блестящие, без патологических изменений.
Язык влажный, обложен беловатым налетом, сосочки выражены.
Миндалины розового цвета, не увеличены, без признаков воспаления.
Зубная формула:

6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6
6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6

Живот правильной живот мягкий, болезненный в околопупочной области, без грубых анатомических изменений, передняя брюшная стенка не отечна.
При глубокой формы, обычных размеров, симметричный, равномерно участвует в акте дыхания.
При поверхностной пальпации определяется в левой подвздошной области сигмовидная кишка: плотная, незначительно болезненная, цилиндрической формы, плотная, не урчит; в правой подвздошной области определяется слепая кишка: безболезненная, мягкая, подвижная, цилиндрической формы, урчит при пальпации. Поперечноободочная кишка и желудок не пальпируется.
При пальпации нижний край печени по Курлову: 8-7-6 см.
Селезенка не пальпируется. Перкуторно определяется ее нижняя граница на уровне IX ребра.
На момент курации стул частый (до 5 раз в сутки) кашицеобразный, без патологических примесей.

Мышечная система развита умеренно, тонус и сила мышц не изменены.

Костная система:
форма черепа мезоцефалическая, состояние родничков и швов - соответственно возрасту.
Грудная клетка астенического типа.
Видимых искривлений позвоночника не наблюдается.
Конечности правильной длины и формы.
Активные и пассивные движения в суставах в полном объеме, при пальпации их болезненность не отмечается.

Мочеполовая система:
при осмотре поясничной области выпячивания, покраснения, отечности не отмечается.
Поколачивание по поясничной области безболезненное.
Почки не пальпируются. Диурез около 800 мл в сутки.
Мочеиспускание безболезненное, 8-10 раз в день.
Половые органы развиты соответственно полу и возрасту.

Нервная система:
сознание ясное, ребенок контактен, в хорошем настроении, спокоен.
Активных двигательных расстройств не наблюдается.
Состояние зрачков: D=S, правильной формы, реакция на свет, аккомодация, конвергенция сохранены.
Движения глазных яблок в полном объеме.
Мимическая мускулатура развита хорошо.
Сглаженность носогубной складки и отклонение языка не отмечается. Рефлексы: надкостничный, сухожильный, коленный, с ахиллова сухожилия сохранены. Патологические рефлексы Бабинского, клонусы стоп не вызываются. Координация движений не нарушена. Брюшные рефлексы (верхний, средний, нижний) не изменены. Менингиальные симптомы (ригидность затылочных мышц, симптом Брудзинского) отсутствуют.
Вегетативные расстройства не наблюдаются.
Дермографизм красный.

Органы чувств:
- уши: правое и левое ухо воспринимают звуковые раздражители в равной степени.
- глаза: острота зрения: ОД + 2,0 , ОS=1.0. зрение бинокулярное
- обоняние и вкус не изменены.

Общее заключение по анамнезу и объективному исследованию: из анамнеза жизни видно, что предрасполагающим фактором для развития данной патологии мог явиться дисбактериоз, на 1 месяце жизни, стафиллококковой этиологии.

Предварительный диагноз.
На основании жалоб:
ребенка (со слов матери) на боли ноющего характера в мезогастральной области (чаще слева), возникающие после приема пищи через 1-1.5 часа;

на основании данных анамнеза, показывающих периодическое чередование поносов и запоров;

на основании данных объективного исследования выявивших болезненность при пальпации в околопупочной области и в области сигмовидной кишки, наличие частого (до 5 раз в сутки) кашицеобразного стула

Можно поставить предварительный диагноз: хронический неспецифический энтероколит.


План обследования.

1. Клинический анализ крови (для определения общего состояния ребенка).
2. Общий анализ мочи (для определения общего состояния ребенка и исключение сопутствующих- заболеваний).
3. Кал на яйца глист (для исключения гельминтоза).
4. Копрограмма (для исследования функциональной активности ЖКТ, печени и поджелудочной железы).
5. Соскоб на энтеробиоз (для исключения глистной инвазии).
6. Антропометрия


Результаты обследования

1. Клинический анализ крови (25,05,2010)
Гемоглобин - 120 г/л
Лимфоциты 52
палочкоядерные 4
сегментоядерные 37
эозинофилы 5
моноциты 2
Лейкоциты - 6.4 на 10 в 9 степени на литр
СОЭ 4 мм/ч.
Заключение: наблюдается незначительное снижение гемоглобина, лейкоцитов, уменьшение СОЭ.

2. Общий анализ мочи ( 20,05,2010).
Патологии не обнаружено.
3. Кал на яйца глист:
яйца глист не обнаружены (норма).

4. Копрограмма:
форма - кашицеобразная
запах - кислый
цвет - коричневый
слизь - +/-
кровь -
остатки непереваренной пищи -
мышечные волокна: с поперечной исчерченностью +, без поперечной исчерченности +/-
Детрит +++
нейтральный жир +/-
клетчатка растительная переваренная +
крахмал -
кристаллы -
эпителий -
лейкоциты 3-5-7 в поле зрения.
Заключение: выявленные изменения в копрограмме характерны для хронического воспалительного процесса в дистальных отделах кишечника.

5. Соскоб на энтеробиоз (26,05,2010) - отрицательный (норма).

6. Антропометрия:
• рост - 100 см
• вес - 14.5 кг
• окружность головы - 50 см
• окружность груди - 52 см
Обоснование окончательного диагноза:

На основании жалоб ребенка (со слов матери):
на боли ноющего характера в мезогастральной области ( чаще слева), возникающие после приема пищи через 1-1.5 часа;

на основании данных анамнеза, показывающих периодическое чередование поносов и запоров; на основании данных объективного исследования выявивших болезненность при пальпации в околопупочной области и в области сигмовидной кишки, наличие частого (до 5 раз в сутки) кашицеобразного стула ( в период курации);

на основании данных лабораторного исследования (копрограммы), выявивших изменения характерные для хронического воспалительного процесса в дистальных отделах кишечника (наличие неизмененных мышечных волокон, нейтрального жира, жирных кислот, лейкоциты) можно предположить, что у ребенка хронический неспецифический энтероколит.


Дифференциальный диагноз.


ХНЭК ХНЯК
анорексия незначительная значительная
снижение массы тела не наблюдается очень часто
субфебрилитет нет как правило есть
боли вокруг пупка есть есть
жидкий кашицеобразный стул 2-15 раз в сутки есть есть
анемия, повышенное СОЭ нет есть
артриты, артралгии нет есть
ректороманоскопия отечная, легко ранимая слизистая, гиперемия, отек слизистой, язвы эрозии



ХНЭК Хронический гастродуоденит
анорексия незначительная не резко выраженная
снижение массы тела как правило нет редко гипертрофия
признаки гиповитаминоза В1, В2, В6 нет бывают крайне редко
боли в области пупка в эпигастральной области, в правой подреберье
связь боли с приемом пищи отсутствует натощак, или через 2 часа после еды
пальпаторно боли собственно в мезогастрии (около пупка) болезненность в пилородуоденальной зоне, в эпигастрии
дискинезия желчевыводящих путей не характерна характерна


План лечения.

1. Диета № 4. Пища должна быть свежеприготовленной, механически, химически щадящей, с повышенным количеством белков, ограничением углеводов, и исключением продуктов, богатых клетчаткой, пряностей, острых, соленых, копченых, жареных блюд, цельного молока. Через 3-5 дней диету постепенно расширяют (стол 4Б, затем 4В) и назначают ее на 4-6 недель. В дальнейшем переходя на общий стол, но исключают индивидуально непереносимые продукты.

2. Этиологическое лечение: проводят короткими курсами антибактериальную терапию салазопиридазин (Salazopyridazinum)0,5 г в сутки (2-3 приема) в течение 5-7 дней, затем дозу уменьшают в 2 раза и продолжают лечение еще 2 нед.

3. Патогенетическое лечение - с целью борьбы с дисбактериозом назначают биологические препараты: лактобактерин в порошке (Lactobacterinum in pulveris, 2 дозы 2 раза в сутки. Препарат перед употреблением разводят теплой кипяченой водой из расчета 1 чайная ложка воды на 1 дозу. Внутрь назначают за 30-40 мин до еды

4. Витаминотерапия - показаны витамины группы В ( В1, В6, В12), фолиевая кислота, аскорбиновая кислота, витамины А, Е, Д.

5. Ферментотерапия: для улучшения процессов пищеварения назначают фестал (Festal). Внутрь по 1 драже во время или после еды 2 раза в день.

6. Для стимуляции обменных процессов назначают Метилурацил (Methyluracilum) Внутрь во время или после еды по 0,25 г 3 раза в день

7. при болях и спазмах - но-шпу(No-spa). Внутрь по 0,04г.

8. При запоре – сорбит(Sorbitum) 20г препарата в сутки.

9. при поносе - Регидрон (Rehydron) 100-200 мл,которое нужно дать ребенку после каждого стула

10. В период ремиссии рекомендуется принимать отвары из лекарственных трав (зверобоя, ромашки, шалфея, подорожника и др). При наклонности к запору - принимать кору крушины. Также рекомендуется принимать минеральные воды в подогретом виде: при поносе - Ессентуки №4, при запоре - Баталинская, Славянская, Ессентуки №7.

11. Рекомендуются физиотерапевтические процедуры - аппликации парафина на живот, озокерита, электрофорез лекарственных веществ.

12. Рекомендуются Санаторно-куротное лечение.


Этиология и патогенез

Формированию хронического воспалительного процесса в кишечнике в данном случае способствовал дисбактериоз перенесенных в раннем детском возрасте, также к этому может привести нерациональное питание, нерегулярный прием пищи, гиповитаминозы. Данные факторы приводят к нарушению процессов переваривания, усилению сенсибилизации, повышению титра антител к кишечных микробам, к некоторым пищевым продуктам и тканям кишечника. Возникают морфологические изменения в ворсинах, нарушаются процессы всасывания и мембранного пищеварения. Возникает инфильтрация собственной пластинки слизистой оболочки лимфоидными и плазматическим клетками.

Течение заболевания и прогноз.
Течение заболевания - хроническое, рецидивирующее.

Прогноз: прогноз в отношении выздоровления неблагоприятный. При соблюдении всех назначений возможно достижение стойкой длительной клинической ремиссии.

Профилактика.
При достижении стойкой ремиссии рекомендуется употребление минеральных вод, санаторно-курортное лечение. При обострении необходимо рациональное назначение антибиотиков, с одновременным назначением биопрепаратов ( бифидум - бактерин, бификол и др. ).



Дневник курации.


Дата Содержание
28,05,
2010 Состояние удовлетворительное, сознание ясное, положение активное. Жалоб не предъявляет. Температура тела нормальная. Кожные покровы бледные. Пульс симметричный, ритмичный, удовлетворительного наполнения, напряжения, 105 ударов в минуту. АД 100 / 60 мм. Рт.ст. При аускультации: тоны сердца ясные, ритмичные, соотношение их на верхушке и основании сердца правильное. Дыхание ритмичное 25 движений в минуту, преимущественно брюшного типа. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Язык влажный, слегка обложен беловатым налетом. Живот при пальпации мягкий, отмечается болезненность в околопупочной области и в левой подвоздошной области. Передняя брюшная стенка не отечна. Стул часты кашицеобразный. Диурез адекватный.
29,05,
2010 Состояние удовлетворительное, сознание ясное, положение активное. Жалоб не предъявляет. Температура тела нормальная. Кожные покровы бледные. Пульс симметричный, ритмичный, удовлетворительного наполнения, напряжения, 100 ударов в минуту. АД 100/ 60 мм. Рт.ст. При аускультации: тоны сердца ясные, ритмичные, соотношение их на верхушке и основании сердца правильное. Дыхание ритмичное 25 движений в минуту, преимущественно брюшного типа. В легких везикулярное дыхание , хрипов нет. Язык влажный, слегка обложен беловатым налетом. Живот при пальпации мягкий, отмечается болезненность в околопупочной области и в левой подвоздошной области. Передняя брюшная стенка не отечна. Стул часты кашицеобразный. Диурез адекватный.
30,05,2010 Состояние удовлетворительное, сознание ясное, положение активное. Жалоб не предъявляет. Температура тела нормальная. Кожные покровы бледные. Пульс симметричный, ритмичный, удовлетворительного наполнения, напряжения, 98 ударов в минуту. АД 100/ 60 мм. Рт.ст. При аускультации: тоны сердца ясные, ритмичные, соотношение их на верхушке и основании сердца правильное. Дыхание ритмичное 25 движений в минуту, преимущественно брюшного типа. В легких везикулярное дыхание , хрипов нет. Язык влажный, слегка обложен беловатым налетом. Живот при пальпации мягкий, отмечается болезненность в околопупочной области и в левой подвоздошной области. Передняя брюшная стенка не отечна. Стул часты кашицеобразный. Диурез адекватный.
31,05,2010 Состояние удовлетворительное, сознание ясное, положение активное. Жалоб не предъявляет. Температура тела нормальная. Кожные покровы бледные. Пульс симметричный, ритмичный, удовлетворительного наполнения, напряжения, 102 ударов в минуту. АД 100 / 60 мм. Рт.ст. При аускультации: тоны сердца ясные, ритмичные, соотношение их на верхушке и основании сердца правильное. Дыхание ритмичное 25 движений в минуту, преимущественно брюшного типа. В легких везикулярное дыхание , хрипов нет. Язык влажный, слегка обложен беловатым налетом. Живот при пальпации мягкий, отмечается болезненность в околопупочной области и в левой подвоздошной области. Передняя брюшная стенка не отечна. Стул часты кашицеобразный. Диурез адекватный.
1,06,
2010 Состояние удовлетворительное, сознание ясное, положение активное. Жалоб не предъявляет. Температура тела нормальная. Кожные покровы бледные. Пульс симметричный, ритмичный, удовлетворительного наполнения, напряжения, 105 ударов в минуту. АД 100 / 60 мм. Рт.ст. При аускультации: тоны сердца ясные, ритмичные, соотношение их на верхушке и основании сердца правильное. Дыхание ритмичное 25 движений в минуту, преимущественно брюшного типа. В легких везикулярное дыхание , хрипов нет. Язык влажный, слегка обложен беловатым налетом. Живот при пальпации мягкий, отмечается болезненность в околопупочной области и в левой подвоздошной области. Передняя брюшная стенка не отечна. Стул часты кашицеобразный. Диурез адекватный.
2,06,
2010 Состояние удовлетворительное, сознание ясное, положение активное. Жалоб не предъявляет. Температура тела нормальная. Кожные покровы бледные. Пульс симметричный, ритмичный, удовлетворительного наполнения, напряжения, 106 ударов в минуту. АД 100 / 60 мм. Рт.ст. При аускультации: тоны сердца ясные, ритмичные, соотношение их на верхушке и основании сердца правильное. Дыхание ритмичное 25 движений в минуту, преимущественно брюшного типа. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Язык влажный, слегка обложен беловатым налетом. Живот при пальпации мягкий, безболезненность в околопупочной области и в левой подвоздошной области. Передняя брюшная стенка не отечна. Стул полуоформленный. Диурез адекватный.
3,06,
2010 Состояние удовлетворительное, сознание ясное, положение активное. Жалоб не предъявляет. Температура тела нормальная. Кожные покровы бледные. Пульс симметричный, ритмичный, удовлетворительного наполнения, напряжения, 104 ударов в минуту. АД 100 / 60 мм. Рт.ст. При аускультации: тоны сердца ясные, ритмичные, соотношение их на верхушке и основании сердца правильное. Дыхание ритмичное 25 движений в минуту, преимущественно брюшного типа. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Язык влажный, слегка обложен беловатым налетом. Живот при пальпации мягкий, безболезненность в околопупочной области и в левой подвоздошной области. Передняя брюшная стенка не отечна. Стул полуоформленный. Диурез адекватный.


Эпикриз

Соловьев Виталий Александрович, 3 лет

Поступил 25,05,10. с жалобами на боли ноющего характера в мезогастральной области, чаще слева возникающие через 1 - 1.5 часа после еды;

со слов матери у ребенка отмечаются периодическое чередование запоров и поносов, раздражительность, снижение аппетита.

Из анамнеза было выяснено что в возрасте одного месяца у ребенка имел место дисбактериоз, который был пролечен ( какими конкретными препаратами родители не помнят).

Были произведены лабораторные исследования, основываясь на результатах которого, а также на жалобах, анамнестических данных и данных объективного исследования был поставлен диагноз: хронический неспецифический энтероколит и назначено соответствующее лечение (курс антибиотикотерапии - салазопиридазин по 0.5 3 раза в день, лактобактерин 2 дозы 2 раза в сутки, фестал по 1 драже 3 раза в день после еды. Поливитамины. Минеральная вода - 1/3 стакана теплая, дегазированная за 10 минут до еды).

За время лечения состояние ребенка улучшилось: меньше стали беспокоить боли после еды, улучшился аппетит и общее самочувствие.

Лечение продолжить.





Перейти к полному тексту работы


Скачать работу с онлайн повышением уникальности до 90% по antiplagiat.ru, etxt.ru или advego.ru


Смотреть похожие работы


* Примечание. Уникальность работы указана на дату публикации, текущее значение может отличаться от указанного.