На бирже курсовых и дипломных проектов можно найти готовые бесплатные и платные работы или заказать написание уникальных курсовых работ, дипломов, лабораторных работ, контрольных работ, диссертаций, рефератов по самым низким ценам. Добавив заявку на написание требуемой для вас работы, вы узнаете реальную стоимость ее выполнения.

ЛИЧНЫЙ КАБИНЕТ 

 

Здравствуйте гость!

 

Логин:

Пароль:

 

Запомнить

 

 

Забыли пароль? Регистрация

Быстрая помощь студентам

 

Результат поиска


Наименование:


Курсовик Этиология рожистого воспаления

Информация:

Тип работы: Курсовик. Предмет: Медицина. Добавлен: 4.6.2013. Сдан: 2012. Страниц: 20. Уникальность по antiplagiat.ru: < 30%

Описание (план):


Содержание:

I. Понятие инфекционного заболевания. ………………… 3 стр.

II. Этиология рожистого воспаления …………………4 - 5 стр.

III. Эпидемиология рожи………………………………..6 - 7 стр.

IV. Характеристика клинических форм…………….. 8 - 13 стр.

V. Методы диагностики рожистого воспаления…..13 - 14 стр.

VI. Принципы лечения рожистого воспаления……. 14 -18 стр.

VII. Профилактика…………………………21-24 стр.

VII. Список литературы…………………………………21 стр.


I. Понятие инфекционного заболевания.


Рожей называется инфекционное заболевание с преимущественным поражением
кожных покровов и слизистых оболочек. В настоящее время регистрируются лишь спорадические случаи этой инфекции. Для рожи характерны рецидивы, которые приводят к слоновости и глубокой инвалидности. Поэтому своевременная диагностика и лечение болезни имеют актуальное значение.

Болезнь была известна врачам древней Индии еще несколько тысячелетий назад. О ней писали египтяне в папирусе Эберса (3730 лет до н. э.), в Греции - Гиппократ, в Риме - Гален. Аретей Цельс считал, что рожа сопровождает ранение, и это положение господствовало вплоть до XIX века. Еще в середине XIX века Вельпо, Труссо, Земмельвейс рассматривали рожу как эпидемическую, контагиозную болезнь, приводящую к пиемии, частым летальным исходам даже «чистых» операций. Бильрот ставил знак равенства между «гнилостными лихорадками» и рожей. Фелейзен (1881-1883) обнаружил стрептококки в лимфатических сосудах очагов рожистого воспаления. С этого времени начался новый этап изучения этиологии и патогенеза данного заболевания.

В последние годы рожа как инфекционное заболевание вновь привлекает внимание исследователей и практических врачей своей широкой распространенностью и склонностью к рецидивирующему течению, встречающееся у 35-45% больных. Оно вызывает формирование стойких лимфостазов и приобретенной слоновости, что в свою очередь приводит к инвалидизации больных, нередко еще в работоспособном возрасте. На протяжении многих лет рожа считалась тяжелой эпидемической болезнью, протекавшей с разнообразными и опасными осложнениями. Успехи антибиотикотерапии привели к изменению наших представлений об этом заболевании. В настоящее время рожу принято относить к числу спорадических, мало контагиозных инфекций с невысокой летальностью.

Современное состояние проблемы рожи и ее актуальность характеризуются:
1) значительной, не поддающейся заметному снижению заболеваемостью (12-20 на 10 000 населения);
2) отчетливо выраженной тенденцией к развитию частых и упорных рецидивов;
3) большим значением рожи в формировании вторичной слоновости;
4) малой противорецидивной эффективностью традиционных методов лечения;
5) серьезными недостатками в организации медицинской помощи при этой инфекции.


II. Этиология рожистого воспаления.

Возникновению рожи и ее рецидивов предшествуют ссадины, ушибы, тромбофлебит конечностей, трофические язвы, варикозное расширение вен голеней, мозоли, опрелости, интенсивное солнечное облучение, переохлаждение, грибковые и другие кожные заболевания, ОРЗ, болезни печени и сердечно-сосудистой системы. Распространение рожи связывают с плохими бытовыми условиями, влиянием влажности, нарушением правил гигиены.

Возбудителем рожи является стрептококк, относящийся к различным типам. В настоящее время установлено, что стафилококковая флора в области очага воспаления активизируется и в синергизме со стрептококком принимает активное участие в развитии патологического процесса.

В очаге рожистого воспаления происходит своеобразный дисбактериоз, возникают аллергические и аутоаллергические реакции организма, что определяет клиническую форму и тяжесть течения болезни. Бактериемию при роже удается установить крайне редко и лишь в первые дни болезни.

Наблюдения за больными рожей в настоящее время не подтверждают положения о легком механизме ее передачи. На это указывает тот факт, что в специальные стационары для больных рожей 9-10 % пациентов направляются с ошибочным диагнозом (трофические язвы, лимфангит, тромбофлебит, флегмоны) и эти больные не заболевали рожей.

Проникновение инфекции происходит в основном экзогенным путем, реже эндогенным - по лимфатическим и кровеносным сосудам. С началом применения в медицинской практике антибиотиков и сульфаниламидов на фоне соблюдения асептики, применения антисептики и улучшения гигиенических условий распространение рожи сократилось.

Патологическая анатомия рожи хорошо изучена. В начале заболевания появляется отграниченный гиперемированный участок кожи в виде бляшки, склонный к дальнейшему распространению. Отмечается отек пораженного участка кожи, ограниченный своеобразным валиком. Наиболее характерная микроскопическая особенность рожистого воспаления - поражение лимфатических мелких сосудов и системы микроциркуляции - артериол, метартериол, капилляров, венул. Для рожистого воспаления характерны не только лимфангит, но и флебит, артериит. Возникающее вначале серозное воспаление локализуется в ретикулярном слое кожи, частично в подкожной жировой клетчатке по ходу лимфатических сосудов. Серозный экссудат с большим содержанием нейтрофилов и лимфоцитов пропитывает ткани, заполняет межклеточные пространства и лимфатические сосуды, в которых к тому же наблюдается десквамация эндотелиального слоя. Расширяются сосуды системы микроциркуляции, увеличивается их проницаемость, в результате еще более усиливается отек окружающих тканей и в некоторых случаях эритроциты выходят в межклеточные пространства, чем и объясняется наличие иногда встречающихся пузырей с геморрагическим содержимым. При значительном отеке и повышенной проницаемости капиллярных сосудов экссудат отслаивает эпидермис. Так появляются пустулы при буллезной форме рожи. При вовлечении в процесс подкожной жировой клетчатки и пропитывании ее воспалительным экссудатом развивается флегмонозная рожа. Если к парезу капиллярных сосудов и более крупных магистралей присоединяется внутрисосудистый тромбоз, то возникает некротическая форма рожистого воспаления.

Патогенез рожистого воспаления сложен. Рожистое воспаление развивается под воздействием как экзогенной, так и эндогенной стрептококковой инфекции при ослаблении общей устойчивости организма и местной - тканей. Само нахождение стрептококка в организме независимо от путей внедрения еще не приводит к развитию заболевания; важнейшее значение приобретают изменение реактивности организма, его аллергические и аутоаллергические реакции. Воспалительная реакция сопровождается такими изменениями гомеостаза, как иммунологические и гормональные сдвиги, нарушения проницаемости сосудов, водно-солевого, белкового и других видов обмена веществ. Рецидивы рожи объясняются инфекцией, «тлеющей» в очаге сенсибилизированного организма. Вследствие аллергической перестройки разнообразные раздражители по законам параллергии приобретают свойства разрешающего фактора, становясь причиной рецидивов. Поражение кожи и лимфатического аппарата редко сопровождается генерализацией инфекции и образованием септических очагов во внутренних органах. Стрептококки при роже являются «чрезвычайными раздражителями, превышающими меру» (по И. П. Павлову), «стрессорами» (по Селье), приводящими к специфическим реакциям (образование антител) и неспецифическим в виде синдрома токсемии, аллергизации организма и т. д. При роже независимо от механизма заражения (заражение извне или аутоинфекция) в основе патогенеза лежит инфекционный процесс стрептококковой этиологии у лиц с выраженной аллергией и синдромом токсемии.


III. Эпидемиология рожи.

Рожа - широко распространённое спорадическое заболевание с низкой контагиозностью. Низкая контагиозность рожи связана с улучшением санитарно-гигиенических условий и соблюдением правил антисептики в медицинских учреждениях. Несмотря на то что больных рожей нередко госпитализируют в отделения общего профиля (терапия, хирургия), среди соседей по палате, в семьях больных повторные случаи рожи регистрируют редко. Примерно в 10% случаев отмечена наследственная предрасположенность к заболеванию. Раневую рожу в настоящее время встречают крайне редко. Практически отсутствует рожа новорождённых. для которой характерна высокая летальность.

Источник возбудителя инфекции обнаруживают редко, что связано с широким распространением стрептококков в окружающей среде. Источником в........


VIII. Список литературы:


1. Ющук Н.Д. Лекции по инфекционным болезням: Учебник для ВУЗов / Н.Д.Ющук, Ю.Я.Венгеров. - М., 1999.

2. Рожа (диагностика, лечение, профилактика рецидивов). Методические рекомендации. - М., 1991. - 24 с.

3. В.И. Покровский, С.Г. Пак, И.И. Брико. Инфекционные болезни и эпидемиология. Москва, Гэотар-Мед, 2003 г.

4. Черкасов В. Л. Рожа. - Л.: Медицина, 1986.
5. Гальперин Э. А. и Рыскинд Р.Р. Рожа. - М., 1976.



Перейти к полному тексту работы


Скачать работу с онлайн повышением уникальности до 90% по antiplagiat.ru, etxt.ru или advego.ru


Смотреть похожие работы


* Примечание. Уникальность работы указана на дату публикации, текущее значение может отличаться от указанного.