На бирже курсовых и дипломных проектов можно найти образцы готовых работ или получить помощь в написании уникальных курсовых работ, дипломов, лабораторных работ, контрольных работ, диссертаций, рефератов. Так же вы мажете самостоятельно повысить уникальность своей работы для прохождения проверки на плагиат всего за несколько минут.

ЛИЧНЫЙ КАБИНЕТ 

 

Здравствуйте гость!

 

Логин:

Пароль:

 

Запомнить

 

 

Забыли пароль? Регистрация

Повышение уникальности

Предлагаем нашим посетителям воспользоваться бесплатным программным обеспечением «StudentHelp», которое позволит вам всего за несколько минут, выполнить повышение уникальности любого файла в формате MS Word. После такого повышения уникальности, ваша работа легко пройдете проверку в системах антиплагиат вуз, antiplagiat.ru, etxt.ru или advego.ru. Программа «StudentHelp» работает по уникальной технологии и при повышении уникальности не вставляет в текст скрытых символов, и даже если препод скопирует текст в блокнот – не увидит ни каких отличий от текста в Word файле.

Результат поиска


Наименование:


Контрольная работа Вопрос 1. Симптом сдавления. Его последствия для организма человека. Этапы оказания медицинской помощи.

Информация:

Тип работы: Контрольная работа. Предмет: Медицина. Добавлен: 5.11.2013. Сдан: 2013. Страниц: 35. Уникальность по antiplagiat.ru: < 30%

Описание (план):


Оглавление
Вопрос 1. 3
Вопрос 2. 11
Вопрос 3. 19
Список литературы 35


Вопрос 1. Симптом сдавления. Его последствия для организма человека. Этапы оказания медицинской помощи.
Синдромом (длительного) сдавления принято называть тяжёлое патологическое состояние, возникающее в результате закрытого повреждения больших участков мягких тканей под влиянием большой и иногда длительно действующей механической силы. Причиной развития синдрома сдавления могут быть различные по характеру травмы. При быстром действии большой травмирующей силы, например, при ударе буфером вагона, возникают обширные внутритканевые кровоизлияния, грубые разрывы или размятие больших групп мышц. Иногда при этом развивается состояние тяжёлого травматического шока, обусловленного массивной нейрогенной травмой и потерей крови. При интенсивном целенаправленном лечении (новокаиновые блокады, применение наркотиков, возмещение кровопотери и пр.), травматический шок после обширных, но одномоментных ушибов мягких тканей быстро купируется и общее состояние больного нормализуется.
Совершенно другая клиническая картина развивается после длительного сдавления тканей - в течение многих минут, а иногда и нескольких часов. Представьте себе строительную панель весом около тонны или несколько тяжёлых брёвен, которые, сорвавшись с крана, придавили человека. Далеко не всегда можно быстро освободить пострадавшего из-под завала. Такое длительное сдавление мягких тканей, помимо уже известных нам патологических изменений, кровоизлияний, разрывов и раздавливания мышц, вызывает качественно другие изменения. Во время действия тяжести в сдавленных тканях прерывается кровоток по сосудам среднего и малого калибра, не говоря уже о капиллярах. Большие участки мягких тканей - кожи, жировой клетчатки, мышц - находятся в состоянии глубокой гипоксии. Аналогичное состояние возникает при длительно наложенном (более 2 часов) жгуте. Уже в периоде длительного сдавления возникают обширные ишемические некрозы тканей, при освобождении же от завала резкий отёк жизнеспособных участков тканей приводит к быстрому распространению области некроза. Происходит как бы самоудушение жизнеспособных тканей. Таким образом, в основе всех тяжёлых патологических проявлений после длительного сдавления и декомпрессии лежит развитие ишемического некроза мягких тканей с интоксикацией организма продуктами распада. Во многих случаях эта интоксикация приводит к необратимому поражению почек.
И всё же по сравнению с одномоментным сдавлением тканей длительное их раздавливание вызывает особо тяжёлое, опасное для жизни и трудно излечимое состояние. Поэтому синдром длительного сдавления тканей заслуживает подробного рассмотрения.
С чем связана особая тяжесть клинической картины и высокая летальность при длительном сдавлении? При грубом механическом травмировании тканей имеет значение массивное болевое раздражение всех нервных рецепторов. Такой массивный поток болевых импульсов дезорганизует функцию центральных отделов нервной системы и вторично - эндокринной. Извращается ответная реакция этих и других систем организма на механическую травму.
Кроме описанного выше нейрорефлекторного механизма в патогенезе шока, возникающего сразу после освобождения из завала, огромное значение имеет токсемия - вымывание в кровь и циркуляция токсических продуктов из разрушенных и временно ишемизированных тканей. Поэтому чем больше мягких тканей подверглось травме, тем выраженнее токсемия с её вредным воздействием на паренхиматозные органы и прежде всего - на почки, печень, сердце.
Наконец, третьим патологическим состоянием, типичным для длительного сдавления тканей, являются плазмопотеря и кровопотеря. Сразу после ликвидации сдавления - буквально на глазах - развивается отёк мягких тканей. Уже в момент начала сдавления возникают обширные кровоизлияния в толще мышц и жировой клетчатки. По мере действия сжатия мягких тканей из них и из кровеносных сосудов выдавливается плазма, которая после прекращения давления продолжает покидать сосудистое русло вследствие токсического поражения стенок неповреждённых сосудов.
Все эти патологические процессы приводят к развитию очень типичной, стадийно развивающейся клинической картины синдрома длительного сдавления.
Ранний период клинической картины болезни начинается от момента освобождения от сдавления и продолжается в течение 2-3 дней. Этот период при интенсивности и длительном сдавлении характеризуется развитием всех симптомов тяжёлого травматического шока. Быстро снижается артериальное давление, учащается пульс, пострадавший находится в состоянии прострации или, наоборот, возбуждения. Снижается количество выделенной мочи, последняя становится красной. В крайне тяжёлых случаях артериальное давление и пульс не определяются, дыхание частое, поверхностное. Таких пострадавших спасают лишь немедленно начатые интенсивные реанимационные мероприятия. При менее обширном (например, голени, плеча) и не столь продолжительном сдавлении общее состояние пострадавшего не внушает серьёзных опасений. Это - лёгкая форма или форма средней тяжести синдрома сдавления. Однако отсутствие жалоб, симптомов травматического шока и выраженных местных изменений конечностей ни в коем случае не должно демобилизовать оказывающего помощь. Даже более выраженным симптомам сдавления иногда не придают значения, что частично связано с незнанием симптомов и опасностей такого рода травмы и с наличием "светлого промежутка" во втором периоде болезни. В начале промежуточного периода болезни, т.е. к 3-5-му дню после травмы, самочувствие больных несколько улучшается, исчезают признаки сердечно-сосудистой недостаточности. Однако диурез, даже при достаточном введении жидкостей, остаётся сниженным.
Начиная с 4-7-го дня болезни появляются симптомы интоксикации центральной нервной системы: головная боль, вялость, сонливость, безразличие к окружающей обстановке. Симптомы интоксикации вследствие поражения почек нарастают, изо рта появляется запах мочевины, прогрессируют уремия и азотемия. В этом периоде заболевания единственным спасительным мероприятием является применение аппарата "искусственная почка".
И, наконец, в позднем периоде заболевания после исчезновения симптомов интоксикации на первый план выступают местные симптомы - сильные жгучие боли в конечности, отграничение участков мягких тканей. Такова клиническая картина при тяжёлом течении синдрома сдавления.
Остановимся подробнее на оказании первой доврачебной помощи при синдроме сдавления.
От степени нарушения кровоснабжения и ее правильного определения в момент оказания первой медицинской помощи во многом зависит судьба пострадавшего. Перед высвобождением пострадавшей конечности от сдавления необходимо выше места сдавления наложить жгут (закрутку), как при временной остановке кровотечения. Крайне необходимо ввести обезболивающее средство (раствор промедола 2% - 1,0 мл, анальгина 50% -2,0 мл, седалгин и т. д.).
После высвобождения пострадавшего из-под завала необходимо определить степень нарушения кровоснабжения тканей, от которой в решающей степени зависит правильность дальнейших действий по оказанию медицинской помощи.
При синдроме длительного сдавления выделяют четыре клинических степени ишемии (по М.И.Кузину), которые очень важны в определении тактики спасателя при оказании первой и доврачебной медицинской помощи:
• Первая степень - легкая (ишемия компенсированная - полного прекращения кровообращения не было). Развивается при сдавлении сравнительно небольших объемов мягких тканей, чаще сегмента конечности с экспозицией, не превышающей 4 часа. В этом случае сдавление не приводит к нарушению кровообращения и обмена веществ в сдавленной конечности. При такой ишемии активные движения сохранены, т.е. пострадавший может самостоятельно двигать пальцами и другими частями сдавленной конечности, есть тактильная (чувство прикосновения) и болевая чувствительность. В этом случае жгут, наложенный перед высвобождением сдавленной конечности, после высвобождения необходимо срочно снять, угрозы омертвления конечности нет.
• Вторая степень - средней тяжести (ишемия некомпенсированная). Развивается при сдавлении нескольких сегментов конечностей или всей конечности в течение 6 часов. При такой ишемии тактильная и болевая чувствительность не определяется, активных движений нет, но36 - коррекцию ацидоза (состояние при котором рН крови сдвигается в кислую сторону) - при этом производится переливание 20% - 100,0 или 200,0 мл раствора гидрокарбоната натрия (сода пищевая);
• надежную иммобилизацию конечности табельными (шины лестничные Крамера,
пневматические, пластмассовые, фанерные) и подручными (палки, доски и др.) средствами;
• обеспечение быстрой и безопасной отправки пострадавшего на второй этап медицинской эвакуации.
Действия спасателя в очаге поражения
I. В процессе извлечения
1. Освобождение пострадавшего при возможности начинают с головы и туловища. Одновременно проводят борьбу с асфиксией - необходимо устранить нарушения дыхания: для этого надо освободить верхние дыхательные пути от возможных инородных тел, придать пострадавшему удобное возвышенное положение, ввести воздуховод. При необходимости следует проводить искусственную вентиляцию легких дыхательным мешком «Амбу» или искусственное дыхание методами «изо рта в рот», «изо рта в нос» или «рот-в........

Список литературы

1. Герасименко Н.Ф., Максимов Б.П. Полное собрание федеральных законов об охране здоровья граждан. Комментарии, основные понятия, подзаконные акты. - М., ГЭОТАР-МЕД, 2010. - 511 с.
2. Тиганов А. С., Снежевский А. В. и др. Руководство по психиатрии. - М.: Медицина, 1999. - Т. 2. - С. 250-339. - 748 с. - ISBN 5-225-04394-1
3. Портнов А.А., Пятницкая И.Н. Клиника алкоголизма. - Л.: Медицина, 1971. - Т. 2. - 391 с.
4. Пятницкая И.Н. Злоупотребление алкоголем и начальная стадия алкоголизма. - Л.: Медицина, 1988. - Т. 2. - 288 с.
5. Пьянство (алкоголизм) и борьба с ним // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : В 86 томах (82 т. и 4 доп.). - СПб., 1890-1907.
6. Шабанов П.Д. Социальные и медицинские источники пьянства и алкоголизма // Основы наркологии. - Лань. - С. 13. - 560 с. - ISBN 5-8114-0412-3



Перейти к полному тексту работы


Скачать работу с онлайн повышением уникальности до 90% по antiplagiat.ru, etxt.ru или advego.ru


Смотреть похожие работы


* Примечание. Уникальность работы указана на дату публикации, текущее значение может отличаться от указанного.