На бирже курсовых и дипломных проектов можно найти образцы готовых работ или получить помощь в написании уникальных курсовых работ, дипломов, лабораторных работ, контрольных работ, диссертаций, рефератов. Так же вы мажете самостоятельно повысить уникальность своей работы для прохождения проверки на плагиат всего за несколько минут.

ЛИЧНЫЙ КАБИНЕТ 

 

Здравствуйте гость!

 

Логин:

Пароль:

 

Запомнить

 

 

Забыли пароль? Регистрация

Повышение уникальности

Предлагаем нашим посетителям воспользоваться бесплатным программным обеспечением «StudentHelp», которое позволит вам всего за несколько минут, выполнить повышение уникальности любого файла в формате MS Word. После такого повышения уникальности, ваша работа легко пройдете проверку в системах антиплагиат вуз, antiplagiat.ru, etxt.ru или advego.ru. Программа «StudentHelp» работает по уникальной технологии и при повышении уникальности не вставляет в текст скрытых символов, и даже если препод скопирует текст в блокнот – не увидит ни каких отличий от текста в Word файле.

Результат поиска


Наименование:


Курсовик История изучения гнойных заболеваний легких в России. Абсцесс легкого.

Информация:

Тип работы: Курсовик. Предмет: Медицина. Добавлен: 30.1.2014. Страниц: 21. Уникальность по antiplagiat.ru: < 30%

Описание (план):


СОДЕРЖАНИЕ


Введение………………………………………………………………………….3
Глава 1.
1.1. История изучения гнойных заболеваний легких в России………
1.2. Проблема гнойных заболеваний легких на современном этапе…
Глава 2. Абсцесс легкого……………………………………………………….
2.1. Определение. Этиология. Патогенез. Классификация. Лечение….
2.2. Сестринский процесс при абсцессе легких………………………..
Заключение
Список источников и литературы


Введение


ГЛАВА 1.
1.1. История изучения гнойных заболеваний легких в России
В России первая обстоятельная монография по хирургическому лечению гнойных заболеваний легких была опубликована А. А. Опокиным в 1907 г. Она называлась «Пневмотомии в России».Он собрал сведения о 142 операциях и первый высказал мысль о большой перспективности рентгенологического метода исследования в диагностике нагноительных заболеваний легких, применение которого, по его мнению, должно способствовать дальнейшему распространению хирургических вмешательств при этих заболеваниях. Важным этапом в развитии хирургии легких в России, уже после Октябрьской революции, явился XVI съезд русских хирургов в 1924 г. На нем И. И. Греков сделал доклад о хирургическом лечении абсцессов и гангрен легких. Он располагал клиническим материалом Обуховской больницы, собранным им почти за 20 лет. Количество наблюдений было невелико - всего 51 случай, а результаты лечения были крайне неутешительны, потому что все его 17 больных с гангреной легких погибли, а у больных с абсцессами смертность после пневмотомии составила 33%. Тем не менее, анализируя свои наблюдения, И. И. Греков категорически высказался о необходимости более раннего и более широкого применения пневмотомии. В тот же примерно период много сделал для хирургии гнойных заболеваний легких немецкий хирург Зауэрбрух, который в 1921 г. опубликовал свою первую статистику о хирургическом лечении абсцессов легкого. Результаты у него в то время были тоже плохие: общая летальность оперируемых больных достигала 59%, но в дальнейшем, уже к 1927 г., она снизилась до 30%. В первые три десятилетия XX века операции пневмотомии широкого распространения не получили вследствие неутешительных результатов. В то время в отношении консервативного лечения были достигнуты известные успехи. Так, например, Н. Д. Стражеско указывал, что применение антисептических средств дает излечение 70% больных с абсцессами. Это приводило к непопулярности хирургических методов лечения. Хирурги в тот период оперировали в основном очень тяжелых больных, поэтому неудивительно, что процент смертности был высоким. Уже в то время Зауэрбрух утверждал, что результаты пневмотомии могут быть хорошими, если оперировать больных с острыми абсцессами. В 30-х годах он доказал это на небольшой группе больных, получив очень низкую летальность - около 5%, причем все остальные оперированные выздоровели. Тем не менее, ему не удалось убедить широкую массу врачей в необходимости применения операций при острых абсцессах, так как и консервативное лечение их давало неплохие непосредственные результаты. Позднее И. И. Грекова большую роль в развитии хирургии легких в Советском Союзе сыграл С. И. Спасокукоцкий. По праву он может считаться основоположником легочной хирургии у нас. Еще будучи земским врачом, С. И. Спасокукоцкий начал изучение нагноительных легочных заболеваний и в 1925 г. на очередном съезде хирургов выступил с докладом, посвященным лечению хронических абсцессов. Нельзя сказать, что успехи радикального лечения, достигнутые в клинике С. И. Спасокукоцкого, были большими. Единственная попытка лобэктомии, которую он предпринял, закончилась смертельным исходом. Поэтому в арсенале клиники до самой Отечественной войны оставались только пневмотомии, летальность после которых была относительно высока. Но это не умаляет заслуг С. И. Спасокукоцкого, потому что он первый из отечественных хирургов углубленно изучил этиологию, патогенез и клинику различных форм нагноительных заболеваний легких. Он издал в 1938 г. свой классический труд «Гнойные заболевания легких и плевры», который не потерял своего значения и до сих пор.

1.2. Проблема гнойных заболеваний легких на современном этапе
Современный этап легочной хирургии знаменуется большими успехами, как в теоретическом изучении проблемы, так и в разработке и освоении радикальных легочных операций. В нашей стране радикальная легочная хирургия уже перестала быть достоянием только крупных клиник и нашла широкое применение в большом количестве лечебных учреждений. Несмотря на то что вопросу хирургического лечения неспецифических нагноений легких посвящено большое количество работ как советских, так и зарубежных авторов, в частности ряд монографий (Л. И. Бакулев и А. В. Герасимова, П. А. Куприянов, Ф. Г. Углов, И. М. Амосов, В. И. Стручков, Д. Ф. Скрипниченко и др.), его нельзя считать достаточно разрешенным. Не решен еще вопрос о патогенезе нагноительных заболеваний легких, недостаточно четко выяснены показания и противопоказания к различным ........


е первых суток мокрота при кашле будет свободно отходить, не вызывая затруднений в дыхании 1.Поместить пациента в теплую, хорошо проветриваемую палату, 2.Придать пациенту в постели удобное положение. 3.Обучить пациента позиционному положению (положению Квинке): - объяснить суть и цель положения; заполнить плевательницу 5% раствором хлорамина или другого дезсредства на 1/3 объема; •приподнять ножной конец кровати на 20-30" выше уровня пола; •пациенту поворачивать туловище вокруг своей оси, задержавшись в положении, при котором появляется кашель; •мокроту откашливать в плевательницу; •повороты повторять 3-4 раза каждые 15 минут в течение часа / утром, в обеденное время и вечером. 4 Для облегчения отделения мокроты медсестра по назначению врача подает муколитические средства (мукалтин, амброксол, ацетилцистеин) и отхаркивающие средства (бромгексин, настойка травы термопсиса). Примечание: перед подачей мукалтина таблетку предварительно растворить в 1/3 стакана воды . Амброксол - лучше через небулайзер
При кровохарканьи - легочное кровотечение не разовьется 1. Создать пациенту возвышенное положение в постели. 2. Обучить пациента пользоваться плевательницей и заполнять ее дезраствором. 3. Запретить интенсивные физические движения и прием горячей пищи. 4. До прихода врача приготовить гемостатические лекарственные средства: этамзилат, викасол, кальция хлорид, адроксон, аминокапроновую кислоту. 5. Выполнять влажное обтирание кожи
Пациент поборет собственную стеснительность и будет спокоен Комфортное состояние пациента обеспечится вмешательством медсестры: 1) повторные доверительные беседы с пациентом о временных неудобствах; 2) вывести пациента в отдельную палату или за ширму; 3) часто менять в плевательнице дезодорирующие растворы; 4) обеспечить регулярное проветривание палаты; 5) по назначению врача подавать пациенту легкие седативные средства (драже валерианы, назепам и др.)
Медсестра должна помнить, что мокроту необходимо собирать в банку с крышкой (возможен неприятный, а при гангрене - нестерпимый запах). Головной конец кровати должен быть опущен (улучшение дренажа бронхов). Необходимо постоянное наблюдение за пациентом, особенно ночью, чтобы дыхание не нарушалось мокротой (голова пациента должна быть повернута в сторону).
После стихания воспалительного процесса показано санаторно-курортное лечение в регионах с теплым, сухим климатом.
Медицинская сестра постоянно контролирует общее состояние и симптомы пациента, оценивает результат сестринских вмешательств, корректирует вмешательства в соответствии с изменившимся статусом.
При необходимости она выполняет ингаляции кислорода, активизирует двигательный режим, при разрешении воспалительного процесса - массаж грудной клетки, физиопроцедуры, калорийное, витаминизированное питание.
Общее состояние таких больных обычно тяжелое, они нуждаются в покое,
в борьбе с анемией и в восстановлении нарушенных функций жизненно важных органов.
Медицинская сестра должна знать признаки острой дыхательной недостаточности и уметь оказать помощь в этом случае.
Важно наблюдать за состоянием больного, если поставлены дренажные трубки, необходимо следить за характером и количеством отделяемого по ним, герметичности дренажной системы и повязки (наклейки), не давать ей соскальзывать и обнажать послеоперационный шов.
При инфицировании послеоперационной раны кровотечение обуславливается гнойным расплавлением крупных сосудов. Если рана зашита наглухо, то изливающаяся из сосуда кровь скапливается в тканях, образуется припухлость, область разреза увеличивается в объеме, деформируется, кожа может изменить окраску и т.д. Ухаживающий персонал обязан первым заметить начинающееся нагноение раны. Больной в таких случаях обычно жалуется на появление пульсирующей боли в ране. Отмечается повышение температуры тела, в области раны появляется припухлость, покраснение кожных покровов и др.
Нарушения функций сердечно-сосудистой системы и анемия, вызванные кровопотерей, нередко отмечаются у таких больных, они могут привести к снижению артериального давления, включая острое (коллапс) Важной заботой ухаживающего за больным предупредить эту возможность.
Помимо общих правил содержания постели и белья, необходимо помнить о периодическом изменении положения больного с тем, чтобы одни и те же места тела не подвергались длительному сдавливанию, особенно у истощенных больных.


Заключение
Особенности ухода за такими больными определяются прежде всего тем, что функции органов и систем этих больных претерпевают изменения из-за заболевания, обезболивания и операции.
Также возможны развитие различных состояний, угрожающих жизни пациента. У таких больных возможно ухудшение состояния.
Важны нюансы: динамическое наблюдение за состоянием больного и регулярный рентгенологический контроль.
Профилактика гнойных заболеваний заключается в своевременной терапии острых и обострений легочных пневмоний.
Очень важно правильное лечение стафилококковых пневмонии, которые встречаются в основном в периоды эпидемий гриппа.
Недопустима аспирация рвотных масс (при наркозе) - борьба с алкоголизмом, уход за больными, находящимися в коматозном состоянии.
Значительную роль в профилактике инфекционных деструкции играет своевременная санация очагов хронической инфекции носоглотки, полости рта, борьба с курением.
Имеют значение закаливание, исключение производственных вредностей, профилактические меры по укреплению сопротивляемости организма в осенне-весенний период.


Список источников и литературы
1. www.medicalplanet.su/xirurgia/729.html
2. А.Н. Бакулев, Р.С. Колесникова Хирургическое лечение гнойных заболеваний легких
3.



Перейти к полному тексту работы


Скачать работу с онлайн повышением уникальности до 90% по antiplagiat.ru, etxt.ru или advego.ru


Смотреть похожие работы


* Примечание. Уникальность работы указана на дату публикации, текущее значение может отличаться от указанного.