На бирже курсовых и дипломных проектов можно найти образцы готовых работ или получить помощь в написании уникальных курсовых работ, дипломов, лабораторных работ, контрольных работ, диссертаций, рефератов. Так же вы мажете самостоятельно повысить уникальность своей работы для прохождения проверки на плагиат всего за несколько минут.

ЛИЧНЫЙ КАБИНЕТ 

 

Здравствуйте гость!

 

Логин:

Пароль:

 

Запомнить

 

 

Забыли пароль? Регистрация

Повышение уникальности

Предлагаем нашим посетителям воспользоваться бесплатным программным обеспечением «StudentHelp», которое позволит вам всего за несколько минут, выполнить повышение уникальности любого файла в формате MS Word. После такого повышения уникальности, ваша работа легко пройдете проверку в системах антиплагиат вуз, antiplagiat.ru, etxt.ru или advego.ru. Программа «StudentHelp» работает по уникальной технологии и при повышении уникальности не вставляет в текст скрытых символов, и даже если препод скопирует текст в блокнот – не увидит ни каких отличий от текста в Word файле.

Результат поиска


Наименование:


Курсовик «Организационно-методические и правовые основы службы донорства »

Информация:

Тип работы: Курсовик. Добавлен: 6.5.2014. Сдан: 2012. Страниц: 53. Уникальность по antiplagiat.ru: < 30%

Описание (план):


Оглавление

ВВЕДЕНИЕ 3
ГЛАВА 1. ДОНОРСТВО КАК ВАЖНЕЙШАЯ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ПРОБЛЕМА 6
1.1.История переливания крови в России 6
ГЛАВА 2. СЛУЖБА КРОВИ: ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ ОСОБЕННОСТИ 23
2.1. Инструменты развития донорства крови 27
2.2. Информационный аспект обеспечения донорства крови 34
2.3. Сложные вопросы современного этапа развития донорства 42
ГЛАВА 3. ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СЛУЖБЫ КРОВИ В РФ 44
3.1. Изучение отношения населения к различным аспектам донорства 50
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 56
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ 58


ВВЕДЕНИЕ

Актуальность проблемы. Конституция Российской Федерации закрепила за каждым человеком право на жизнь (ст. 20). В соответствии со ст. 2 Конституции человек, его права и свободы являются высшей ценностью, а их признание, соблюдение и защита - обязанность государства. Традиционно право на жизнь рассматривается в двух аспектах: во-первых, как право человека на гарантированную защиту от любых незаконных посягательств на его жизнь со стороны третьих лиц (государства, его представителей и т.д.); во-вторых, как правомочие на свободное распоряжение своей жизнью. Современные достижения медицины, которые направлены на сохранение и появление жизни, такие как трансплантация, применение вспомогательных репродуктивных технологий, позволяют выделить такую форму реализации этого права как донорство.
Ст. 7 Конституции закрепила, что Российская Федерация - социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека. Социальная значимость донорства в России определена его целями - спасение жизни и восстановление здоровья людей.
Донорство осуществляется на основе соблюдения законодательства Российской Федерации о правах человека в соответствии с гуманными принципами, провозглашенными международным сообществом.
Донорство занимает важнейшее положение в системе реализации конституционных прав и свобод как самого донора, так и иных лиц.
Во-первых, донорство направлено на обеспечение реализации конституционного права на жизнь реципиента. В частности, оно необходимо для спасения жизни и восстановления здоровья людей, широко применяется для зарождения новой жизни.
Во-вторых, ряд конституционных прав и свобод направлены на обеспечение защиты физической и нравственной неприкосновенности донора (ст.ст. 20, 21, 22, 23, 41 Конституции Российской Федерации).
В-третьих, Конституция содержит принципы, права и свободы, которые ограничивают право на распоряжение своим организмом в интересах самого донора (ст.ст. 2, 21, 55).
В-четвертых, право на донорство черпает себя из конституционных прав, которые предусматривают для человека возможность распоряжаться своим организмом и его частями. Указанные права прямо не закреплены в тексте Конституции, однако имеют конституционно-правовой статус.
Донорство крови во всем мире является одной из важнейших проблем, которая требует постоянного внимания к себе. В России же состояние донорства в настоящее время является особенно сложным, поскольку за последние 15 лет утрачены многие существовавшие ранее методы поощрения донорства, престиж донорства, механизмы взаимодействия с предприятиями - источником донорских ресурсов. Количество доноров значительно уменьшилось, что, естественно, явилось причиной уменьшения количества кроводач и ухудшения обеспечения компонентами и препаратами крови всех контингентов больных, нуждающихся в этом виде терапии.
По данным Министерства здравоохранения и социального развития сегодня Россия испытывает катастрофическую нехватку донорской крови. Для нормального функционирования системы здравоохранения необходимо, чтобы на 1000 человек донороспособного населения в стране приходилось 40 доноров. Средний показатель по России сегодня - 13 доноров на 1000 человек.
Цель работы - анализ организационно-методических и правовых основ службы донорства (крови) в РД.
Задачи
1. Анализ литературных источников по изучаемой проблеме.
2. Проанализировать организационно - методические особенности службы крови в РФ.
3. Изучить историю переливания крови в России.
4. Провести анализ динамики основных показателей, характеризующих состояние донорской службы.
5. Изучить отношение населения к различным аспектам донорства.

Структура и объем дипломной работы. Дипломная работа изложена на 59 страницах, состоит из введения, трех глав, заключения.


ГЛАВА 1. ДОНОРСТВО КАК ВАЖНЕЙШАЯ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ПРОБЛЕМА

1.1.История переливания крови в России

История переливания крови начинается ещё в древности, когда люди пытались лечить кровью животных. В сочинениях древнегреческого поэта Гомера говорится о том, что Одиссей давал пить кровь теням подземного царства, чтобы вернуть им речь и сознание. Гиппократ рекомендовал больным, страдавшим заболеваниями с нарушением психики, пить кровь здоровых людей. Указания о подобном лечении кровью имеются в сочинениях Плиния и Цельса, сообщавших о том, что больные эпилепсией и старики пили кровь умирающих гладиаторов [1].
Крови приписывали омолаживающее действие. Так, например, в Риме дряхлый папа Иннокентий VIII лечился кровью, взятой от трёх мальчиков 10 лет. Однако приготовленный из крови детей напиток не помог, и вскоре папа скончался.
Кровь животных с лечебной целью пили во время войн, поэтому вслед за египетскими войсками шли целые стада баранов, кровь которых использовали для лечения раненых. В древних памятниках остались заметки о том, что кровь использовали для ванн. Так, древнегреческому царю Константину, страдавшему проказой, были применены ванны из крови.
Считалось, что кровь - это чудодейственная жидкость: стоит только её применить, как жизнь может быть продлена на многие годы. Если человек выпьет кровь, то она заменит ему ту, которая была потеряна им.
В 1628 г. Английский учёный У. Гарвей открыл закон кровообращения. Он установил принцип движения крови в живом организме и тем самым раскрыл широкие возможности для разработки метода переливания крови [4].
Первые успешные эксперименты по переливанию крови от одной собаки к другой были произведены в 1666 г. английским анатомом Р. Лоуэром, а 12 июня 1667 года во Франции придворный врач Людовика XIV, Жан-Батист Дени произвёл первое переливание крови от животных человеку. Страдавшему сильными психическими расстройствами и измождённому двадцатью кровопусканиями 15-летнему мальчику влили в вену 250 миллилитров крови непосредственно из сонной артерии ягнёнка. Больной поправился, но, несмотря на это, никто из больных не решался на переливание крови себе. Тогда учёный объявил, что тот, кто даст себе перелить кровь, получит значительную плату. Рабочий бедного квартала Парижа был первым, кто предоставил себя для опыта по переливанию крови. После переливания реципиент почувствовал себя отлично и предложил свою собственную кровь для переливания. Он невольно стал первым сознательным донором в истории человечества.
Но не все переливания Жан-Батиста Дени были удачными. Начались осложнения, появились смертельные случаи, и переливания во Франции было запрещено. Причина этих неудач заключалось в том, что кровь животных и человека несовместима. Кровь животных, перелитая в организм человека, разрушается. Однако мысль спасти умирающего вливанием ему крови здорового человека не оставляла врачей.
В 1832 г. петербургский акушер Г. Вольф сделал первое в России переливание крови от человека человеку. Это была роженица, потерявшая большое количество крови. Переливание прошло успешно, и женщина была спасена [3].
Первое теоретическое обоснование переливания крови принадлежит профессору Медико-хирургической академии Хотовицкому Степану Фомичу. В 1830 году Хотовицкий писал: <При сильных кровотечениях, когда уже налицо все признаки приближающейся смерти... нет другого средства к спасению, как переливание крови>. Технику этой операции он описывает так: <Насосец должен быть внутри выдуженным и нимало не вымазанным маслом, вся аппаратура должна быть подогрета в горячем виде; особое внимание необходимо обращать на то, чтоб не попал воздух>. В 1846 г. в <Военно-медицинском журнале> появилась статья И.В. Буяльского о значении переливания крови. И.В. Буяльский (1846) настаивал па применении переливания крови при лечении раненых. В 1847 году прозектор Московского университета И.М.Соколов впервые перелил сыворотку крови человека больному холерой [1].
Развитие донорства сопровождалось многочисленными взлётами и падениями - от обожествления этого метода до государственного запрета на его применение.
К 1875 г. доктор медицины Леонард Ландуа нашел в литературе несколько сот случаев переливания крови между животными, между людьми и от животных людям. В качестве доноров крови использовались главным образом собаки и овцы (ягнята, бараны). Переливаемая здоровым и больным людям кровь животных вызывала многочисленные, в том числе смертельные, осложнения. Первые документальные внутривенные вливания относятся к началу деятельности первой в мире академии наук -Лондонского Королевского общества, основанного в 60-е годы 17 века. Сделать внутривенное вливание крови человеку в те времена было не просто - уже хотя бы по тому, что до изобретения полой инъекционной иглы и современного шприца оставалось еще целых два столетия. Кристофер Рэн в 1656 году использовал в качестве инъекцион­ной иглы птичье перо, а вместо шприца пузыри рыб и животных.
Несмотря на то, что первые попытки давали хорошие результаты, метод переливания крови не получил широкого распространения потому, что во-первых, это была в то время довольно сложная в техническом отношении операция, во-вторых, у ряда больных перелитая кровь вызывала тяжёлые осложнения, вплоть до смертельных исходов. Причина их была тогда совершенно непонятна [4].
В России первым фундаментальным трудом по переливанию крови явилась книга A.M. Филомафитского <Трактат о переливании крови как единственном средстве во многих случаях спасти угасающую жизнь, составленный в историческом, физиологическом и хирургическом отношениях...> (1848). В 1865 г. В.В. Сутугин в докторской диссертации <О переливании крови> пришел к важным выводам: переливаемая кровь должна быть лишена способности свертываться; человеку подходит кровь только человека; лучше всего во избежание отрицательных реакций производить переливание медленно. В диссертации впервые высказана идея о консервировании крови. Вслед за работой Сутугина появилась интересная диссертация Раушенберга <О переливании крови>. Автор предложил во избежание свертывания крови добавлять к ней углекислый калий. Здесь же ставился вопрос о донорах: <Человек этот - мужчина или женщина - должен быть не старше 40 лет, не должен быть одержим сифилисом, скорбутом, анемией или другими болезнями, действующими на кровь>.
В 1887 г. из клиники Н.В. Склифосовского вышла диссертация доктора Табуре <О переливании крови>, где обосновывалась огромная роль переливания крови в военно-полевой хирургии. В 60 - 80-х гг. XIX века в России были сделаны три важных открытия в области переливания крови: С.П. Коломнин ввел метод внутриартериального переливания, В.В. Сутугин - метод консервирования и В. Раутенберг - метод химической стабилизации крови. Н.И. Пирогов подчеркивал пользу переливания крови при некоторых
ранениях в полевой обстановке.
В конце XIX в. А. Шмидт проводил опыты по изучению механизма свертывания крови, а П. Эрлих, Й.И. Мечников, Е.С. Лондон, Л.А. Тарасович наблюдали гемолиз эритроцитов при смешивании их с сывороткой крови различных животных.
Использование крови как лечебного средства давно привлекало к себе внимание исследователей. Мысль человека работала над тем, как возместить потерю крови в организме при ранениях и обильных кровотечениях, как улучшить состав и качество крови, ухудшившиеся при заболеваниях, и т.д [20].
В настоящее время ясно, что неудачи были следствием переливания больших количеств неподходящей или, как теперь говорят, несовместимой по системе АВО крови. Было установлено, что и от человека человеку переливать кровь можно только по определённым показаниям, так как кровь разных людей тоже не всегда бывает совместимой.
Очень важную роль сыграло открытие групп крови, в результате чего были вскрыты причины некоторых посттрансфузионных осложнений, что дало возможность предупредить их. Оказалось, что осложнения при переливании крови животных человеку происходят потому, что сыворотка крови человека склеивает (агглютинирует) и разрушает кровяные тельца животных.
Используя эти данные, венский бактериолог К. Ландштейнер (1901 г.) и польский врач Я.Янский (1907 г.) открыли законы склеивания эритроцитов одного человека сывороткой другого и установили, что по свойствам крови всё человечество можно разделить на 4 группы: 0(I), А(II), В(III), AB(IV). С открытием групп крови, её переливание как лечебный метод стал быстро развиваться. Первое переливание с учётом групп совместимости произвёл в 1909 году американский хирург Дж. Крайл.
Это открытие резко сократило число осложнений. В 1940 году был установлен резус-фактор (Rh-фактор) положительный и отрицательный, названный так по названию обезьян, у которых было выявлено наличие антиген в эритроцитах.
Наряду с открытием К. Ландштейнера, крупным историческим событием является предложение В. А. Юревича и Н. К. Розенгарта в1910 г., а также А. Юстена из Брюсселя в 1914г. для предотвращения свёртывания крови при переливании добавлять к ней цитрат натрия. Этот метод, получивший название «цитратного», значительно упростил технику переливания.
Интенсивное развитие донорства, разработка методов и внедрение в широкую клиническую практику переливания крови в нашей стране началось только после Великой Октябрьской социалистической революции.
Первое научно обоснованное переливание крови с учётом её групповой принадлежности в Советском Союзе было сделано 20 июня 1919 г. В. Н. Шамовым [21].
В.Н. Шамов был тем хирургом, который стоял за скорейшее использование на практике самых передовых методов. В 1914 г. он посетил клинику Крайла в Кливленде, США и ознакомился там с работами по переливанию. В 1919 г. в Петрограде он самостоятельно выделил стандартные сыворотки и провел первое переливание с учетом групповых факторов крови. Его помощниками были хирурги, ставшие ведущими специалистами в данной области в 1920-е годы: И.Р. Петров и Н.Н. Еланский. В течение нескольких недель в лаборатории были обследованы 500 человек.
Такая же работа вскоре началась и в других местах: в Москве М. Авдеева и А. Грицевич, в Одессе - Л.А. Баринштейн и Е.Ю. Крамаренко (1919 г.) С 1921 г. в ряде номеров «Нового хирургического архива» Шамов начал публиковать статьи, в которых излагал законы изогемоагглютинации, способы определения групп крови, методы и технику переливания крови, результаты первых переливаний в России, некоторые показания к переливанию крови. Однако эта работа оставалась известной достаточно узкому кругу специалистов, поскольку отчеты о ней выходили на страницах не самого крупного медицинского издания. Кроме того, она не могла получить признания и потому, что среди врачей и ученых не существовало полной ясности о показаниях к применению гемотрансфузии.
Не менее сложным тогда было найти донора, согласного дать свою кровь для переливания. Несмотря на столь обнадёживающие результаты первого научно обоснованного переливания крови, дельнейшее развитие этого метода шло крайне медленно. Встречались большие трудности в подборе лиц, желающих давать кровь.
В истории развития организации донорства можно проследить ряд периодов.
Первый период организации донорства в Советском Союзе.
Впервые годы применения метода переливания крови (20-е годы XX века), когда операция была ещё сравнительно редкой, донорами чаще всего были родственники или друзья больного. Так, из трёх трансфузий, сделанных Б. Н. Шамовым в 1919-1921 гг., в двух случаях была перелита кровь родственников. В одном случае больному мальчику кровь (100 мл) была перелита от его матери, в другом (420мл) - от брата больной [1].
Поиски доноров среди ближайших родственников больного основывались в те годы не только на согласии донора дать свою кровь для переливания, но и на распространенном тогда мнении, что в этом случае реакция организма больного на трансфузию может быть выражена слабее.
В 1926 г. вопрос о кадрах доноров в пашей стране был поставлен на обсуждение Н.Н.Еланским в его книге «Переливание крови». Для решения этой проблемы Н. Н. Еланский и Э.Р.Гессе рекомендовали привлекать в качестве доноров - добровольцев ближайших родственников больного, а также студентов и медперсонал, которые из-за стремления помочь больному могут представить свою кровь.
Вот один из примеров, описанный С. И. Спасокукоцким в 1934 году: Больной нуждался в переливании крови для проведения операции по поводу опухали желудка. С предложением дать свою кровь явилось 18 родственников больного, однако у всех кровь оказалось несовместимой по группе с кровью больного.
Этот и подобные ему случаи, имевшие место при выборе доноров, заставляли думать и предпринимать практические шаги к созданию при лечебных учреждениях резервов доноров-активистов. Последующие годы показали, что в нашей стране уже имелись условия для успешного развития донорства не путём превращения его в профессию, а на общественной основе.
1 марта 1926 года силами доктора А. А. Богданова в Москве создан первый в мире научно-исследовательский Институт переливания крови, разместившийся на Большой Якиманке [4].
Рассматривая кровь как «всеобщий посредник» между всеми тканями и органами в «жизнеобмене». Богданов полагал, что переливание крови от человека человеку способно решить более амбициозную задачу, чем простое восполнение от кровопотери, а именно - повысить жизнеспособность организма. Свою идею обмена крови он поставил в связь с им же развитой концепцией конъюгации (слияния), отчетливо представленной в его главном философском сочинении. «Обмен крови должен приводить к глубокому очищению и освежению организма, к освобождению организма от специфических вредных для него внутренн........

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ


1. Бессмертный Б.С. Очерк истории переливания крови // Советская медицина. - 1938. - №3-С. 11-12.
2. Воробьев А.И. 75-летие Гематологического научного центра Российской академии медицинских наук // Гематология и трансфузиология. -2001. - №3.
3. Всероссийская научно-практическая конференция «Доноры крови - здоровая нация» URL:< upload/content/514/04_donory_krovi.pdf> (Дата обращения 22.03.2013)
4. Гаврилов O.K. Очерки истории развития и применения переливания
крови. Л.: Медицина. -1968.
5. Жибурт Е.Б., А.В. Караваев, С.Р. Мадзаев, Е.А. Шестаков Особенности национальных требований к организациям службы крови URL:< 2013/02-17-4.pdf> (Дата обращения 20.04.2013).
6. Жибурт Е.Б., Вергопуло А.А., Максимов В.А., Копченко Т.Г. Эф-фективность и экономика бактериологического контролякомпонентов крови// Эпидемиология и инфекционные болезни.- 2010.- №5.- С. 35-40.
7. Жибурт Е.Б., Губанова М.Н., Клюева Е.А., Коденев А.Т., Шестаков Е.А. Особенности национального скрининга маркеров инфекций в донорской крови// Вестник Росздравнадзора.-2010.- №1.- С. 75-79.
8. Жибурт Е.Б., Губанова М.Н., Коденев А.Т., Клюева Е.А., Караваев А.В. Вирусинактивированная плазма для переливания. Почему хороший продукт медленно внедряется// Вестник Росздравнадзора.- 2009.- №4.- С. 14-17.
9. Жибурт Е.Б., Донорское движение тенденции и перспективы URL:< files/FSZ/soderghanie/Tom%206/VI/zhiburt.pdf> (Дата обращения 20.03.2013)
10. Зайцева А.М. Право на жизнь: структура и природа. // Конституционное и муниципальное право, 2007 г. №12, 86 - 92 стр.
11. Комашко М.Н. Проблемы презумпции согласия на изъятие органов и (или) тканей для трансплантации. // Государство и право, 2003 г. №7 17 - 23 стр.
12. Кочемасов В.В. К истории развития донорства крови в стране //Гематология и трансфузиология. -2001. -№3.
13. Линник М.С. Пособие по временной нетрудоспособности донора. // Трудовые споры, 2005 г. №11, 24 - 33 стр.
14. Мохов А.А. Концепция развития системы здравоохранения в Российской Федерации до 2020 года и ее правовое обеспечение // Российская юстиция. 2011. N 8. С. 48 - 50.
15. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2011 году: Государственный доклад.-М.: Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора, 2012.-316 с. URL:< download/gdrf/gdrf2011.pdf> (Дата обращения 20.04.2013).
16. Проект Федерального закона №632281-5 «О донорстве крови и ее компонентов» (принят ГД ФС РФ в I чтении 10.04.2012).
17. Рубанова Н.А. Право на жизнь: понятие и содержание. // Правовая политика и правовая жизнь. Саратов-Москва. - 2006. - №2. 2 - 12 стр.
18. Салагай О.О. Основы регулирования охраны здоровья в праве Европейского союза в исторической ретроспективе // Медицинское право. 2012. N 3. С. 48 - 53.
19. Селиванов Е.А., Чечеткин А.В., Данилова Т.Н., Григорьян М.Ш. Деятельность службы крови России в 2010 году //Трансфузиология.- 2011.- Т.12, №4.- С. 4-14.
20. Чанчиев З.М., Чаленко В.В. Переливание крови в историческом аспекте // Гематология и трансфузиология. -2003. -№1.
21. Шамов В.Н., Филатов А.Н. Руководство по переливанию крови. М.; Л.: Наркомздрав СССР, 1940.
22. Доклад руководителя ФМБА России Владимира Уйба "Об итогах деятельности ФМБА России в 2011 году и основных задачах" Министерство здравоохранения Российской Федерации (Дата обращения 13.05.2013).
23. Капля жизни// "Российская газета" - Федеральный выпуск №4965 (141) URL: 2009/08/03/donory.html (Дата обращения 13.05.2013).


Перейти к полному тексту работы


Скачать работу с онлайн повышением уникальности до 90% по antiplagiat.ru, etxt.ru или advego.ru


Смотреть похожие работы


* Примечание. Уникальность работы указана на дату публикации, текущее значение может отличаться от указанного.