На бирже курсовых и дипломных проектов можно найти образцы готовых работ или получить помощь в написании уникальных курсовых работ, дипломов, лабораторных работ, контрольных работ, диссертаций, рефератов. Так же вы мажете самостоятельно повысить уникальность своей работы для прохождения проверки на плагиат всего за несколько минут.

ЛИЧНЫЙ КАБИНЕТ 

 

Здравствуйте гость!

 

Логин:

Пароль:

 

Запомнить

 

 

Забыли пароль? Регистрация

Повышение уникальности

Предлагаем нашим посетителям воспользоваться бесплатным программным обеспечением «StudentHelp», которое позволит вам всего за несколько минут, выполнить повышение уникальности любого файла в формате MS Word. После такого повышения уникальности, ваша работа легко пройдете проверку в системах антиплагиат вуз, antiplagiat.ru, etxt.ru или advego.ru. Программа «StudentHelp» работает по уникальной технологии и при повышении уникальности не вставляет в текст скрытых символов, и даже если препод скопирует текст в блокнот – не увидит ни каких отличий от текста в Word файле.

Работа № 96344


Наименование:


Курсовик МЕТОДЫ ФИЗИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ В КОМПЛЕКСНОМ ВОССТАНОВЛЕНИИ БОЛЬНЫХ С ОСТЕОХОНДРОЗОМ

Информация:

Тип работы: Курсовик. Добавлен: 19.4.2016. Сдан: 2013. Страниц: 51. Уникальность по antiplagiat.ru: < 30%

Описание (план):


СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ3
ГЛАВА 1 Анатомо-физиологические, патофизиологические и клинические особенности течения остеохондроза5
1.1 Этиология остеохондроза5
1.2 Патогенез остеохондроза6
1.3 Клиническая картина остеохондроза10
1.4 Диагностика остеохондроза16
1.5 Профилактика остеохондроза 18
ГЛАВА 2 Методы физической реабилитации больных с остеохондрозом21
2.1 Медикаментозная терапия21
2.2 Диетотерапия 22
2.3 Лечебная физкультура22
2.4 Массаж29
2.5 Физиотерапия35
2.6 Тракционная терапия36
2.7 Мануальная терапия38
2.8 Лечебное плавание40
2.9 Эндогенное дыхание 42
2.10 Приемы постизометрической релаксации в сочетании с дыхательной гимнастикой А.Н. Стрельниковой44
ЗАКЛЮЧЕНИЕ47
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ48
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ49


ВВЕДЕНИЕ
Актуальность выбранной темы обусловлена тем, что остеохондроз находится в центре внимания уже несколько столетий. Остеохондроз позвоночника - чрезвычайно распространенное заболевание, одно из так называемых «основных заболеваний века» - оказывает все более выраженное воздействие на здоровье людей во всех странах мира[28, с. 11].
По данным Всемирной организации здраво­охранения, вертеброневрологические поражения, львиную долю которых составляет остеохондроз, по количеству больных вышли на третье место после сердечно-сосудистой и онкологической патологии. Их выраженные клинические проявления наблюда­ются преимущественно в период активной трудо­вой деятельности (возраст 25-55 лет) и представ­ляют собой одну из самых частых причин временной нетрудоспособности, а также нередкого выхода на инвалидность.[10, с. 26].Среди заболеваний периферическойнервной системы от 70 до 90% случаев получения «листка нетрудоспособности» (по данным различных авторов) приходится на неврологические синдромы остеохондроза позвоночника [24, с. 8].
Характеризуя ситуацию сегодняшнего дня, следует особо подчеркнуть, что количество больных людей с теми или иными проявлениями остеохондроза позвоночника лавинообразно растет: если 40 лет назад в научных источниках говорилось о том, что у каждого пятого человека после достижения соро­калетий обнаруживаются синдромы остеохондроза, а 20 лет назад отмечалось, что страдает каждый тре­тий сорокалетний, то в настоящее время в отечественной и зарубежной литературе можно найти утверждение, что после сорока лет все в той или иной мере «знакомят­ся» с синдромами остеохондроза [28, с. 12].
Остеохондроз - наиболее тяжелая форма дегенеративно-дистрофического поражения позвоночника. В основе этого процесса лежит дегенерания диска с последующим вовлечением тел смежных позвонков, межпозвонковых суставов и связочного аппарата. В каждом отделе позвоночного столба остеохондроз имеет типичную локализацию и особенности [8, с. 135].
Наиболее часто морфологические изменения затрагива­ют шейный и поясничный отделы позвоночного столба [19, с. 26].
На сегодняшний день остеохондроз позвоночника с морфологическими и клиническими проявлениями выявляется у60-70% трудоспособных людей старше 25 лет, причем, установлено, что женщины болеют остеохондрозом чаще, чем мужчины. Однако у мужчин более распространены обострения лишь однажды проявившегося заболевания[19, с. 26; 26, с. 13].
Кбольшому сожалению, не только 25-55 летние являются объектом поражения остеохондрозом [28, с. 12].Опровергая привычные представле­ния и, в определенной мере, дискредитируя инволю­ционные этиологические теории, остеохондроз по­звоночника нередко диагностируется в настоящее время и у детей в возрасте до 10 лет. Фундаментом для возможного раз­вития остеохондроза у детей являются наследствен­ная предрасположенность и последствия различных нарушений осанки, которые регистрируются в по­следние годы у 60-70% детей и подростков [10, с. 26].
Цель исследования:
Изучить особенности методов физической реабилитации в комплексном восстановлении больных с остеохондрозом.
Задачи исследования:
1 Изучить анатомо-физиологические, патофизиологические и клинические особенности течения остеохондроза.
2 Определить наиболее эффективные методы физической реабилитации больных с остеохондрозом.


ГЛАВА 1 Анатомо-физиологические, патофизиологические и клинические особенности течения остеохондроза
1.1 Этиология остеохондроза
Основные причины возникновения остеохондроза:
1 Наследственная предрасположенность. С рождения у человека имеются предпосылки, из-за которых избежать заболевания очень сложно. Это аномалии развития позвоночника, врожденная патология соединительной ткани, слабость мышц или их недостаточный тонус.
Многие заболевания передаются по наследству. Ученые выявили определенные закономерности между родственными связями и частотой возникновения остеохондроза.
2 Гормональные нарушения в организме. При гормональных нарушениях происходят дистрофические процессы в позвоночнике и в организме в целом. В связи с тем, что женщины более подвержены различным гормональным перестройкам (беременность, климактерический период), они болеют остеохондрозом чаще, чем мужчины.
3 Сосудистые нарушения. При нарушении кровообращения в каком-либо участке позвоночника ухудшается питание позвонков и, как следствие, в них появляются дистрофические изменения.
4 Механические причины. Чрезмерные нагрузки на позвоночник приводят к разрушению фиброзного кольца межпозвоночного диска, так как при этом на диск оказывается сильное давление. Это первый этап на пути развития остеохондроза. Спровоцировать начало заболевания может непосильная физическая нагрузка (подъем тяжестей), чрезмерные сгибания и разгибания туловища и, конечно же, различные травмы спины, а также занятия спортом без учета допустимой нагрузки на организм.
5 Инфекции. При наличии какой-либо инфекции позвоночника нарушается лимфоток, что приводит к ограничению питания отдельных участков позвоночника. Это становится причиной «разрушительных» процессов в хрящах и, как следствие, - остеохондроза.
6 Функциональные причины.При изменении двигательной активности происходят изменения в работе мышечного аппарата спины, дистрофические процессы в позвоночнике и межпозвоночных дисках. Это гиподинамия (малая двигательная активность - просто недостаток движения), неправильная осанка, пребывание в одном и том же положении в течение длительного времени, неправильная поза во время сна, ходьбы или при переносе тяжестей.
Чаще всего к развитию остеохондроза приводит влияние нескольких факторов. Определенное место среди них занимают стресс, переохлаждение, неблагоприятные погодные условия (низкая температура в сочетании с повышенной влажностью), различные химические вещества, попадающие в организм с пищей и при дыхании [26, с. 18].
Группы риска:
1Люди, чья работа связана с пребыванием в однообразном положении, кто много времени проводит сидя или стоя (водители, бухгалтеры, чиновники, писатели, кассиры, продавцы, рабочие за станком, упаковщики и др.).
2Лица, которые трудятся в условиях неправильной организации рабочего места (нерациональная организация рабочей зоны, неудобная с точки зрения физиологии человеческого организма мебель и пр.).
3Люди, чья работа связана с подъемом тяжестей (штангисты, грузчики, силовые гимнасты и др.).
4Люди, которые часто подвергаются воздействию стресса.
5Люди с избыточной массой тела.
6Женщины, которые ходят на высоких каблуках и будущие мамы [26, с. 19].


1.2 Патогенез остеохондроза
Для объяснения развития остеохондроза в межпозвонковом диске предложены следующие теории: инволюционная, гормональная, сосуди­стая, инфекционная, инфекционно-аллергическая, биоэлектретная, меха­ническая, аномалийная, функциональная, наследственная.
Однако ни одна из них не может претендовать на роль всеобъемлю­щей.
В последнее время была выдвинута теория о мультифакторной природе остеохондроза позвоночника. Согласно этой теории, для развития данного заболевания необходима генетическая пред­расположенность, а для его проявлений - воздействие различных средовых факторов:
1экзогенные:физические (перегрузки в быту и на производстве),биомеханические;
2эндогенные:конституциональные,аномалии позвоночника,особенности функционирования двигательной системы,сопутствующие заболевания позвоночника и других органов [17, с. 73].
Главным фак­тором развития остеохондроза является дистрофия различных, структурных элементов сегмента позвоноч­ного столба с постепенным их перерождением (деге­нерация) и разрушением (деструкция).
Процессы дегенерации и деструкции чаще всего возникают в тканях межпозвонкового диска. Диски обладают сетью кровеносных сосудов, которые постепенно облитерируются. Сосуды проходят в диск со стороны тел позвонков через замыкательные плас­тинки. Их облитерация приводит к дистро­фическим изменениям в первую очередь указанных гиалиновых пластинок [6, с. 248]. В связи с тем, что питание и выведение продуктов обмена происходит исключительно за счет диффузии через хрящевые пластинки, дистрофи­ческий процесс в этих образованиях приводит к деполимериза­ции мукополисахаридов. Могут происходить отслойка гиалино­вого хряща диска от тела позвонка, возникновение щелей меж­ду ними, в результате чего на определенных участках снижается (или прекращается) поступление питательных веществ[6, с. 249].
Межпозвонковый диск постепенно теряет воду, ссыхается, утрачивает амортизирующую функцию и становится более чувствительным к механической нагрузке. Фиброзное кольцо, расположенное по периферии диска, истончается, в нем появ­ляются трещины, по которым центральная часть диска (пульпозное ядро) смещается к периферии, формируя протрузию (выпячивание). Вследствие травмы или интенсивной нагрузки протрузия может скачкообразно увеличиваться, что приводит к выпячиванию пульпозного ядра и части фиброзного кольца в позвоночный канал, которое обычно обозначается как грыжа диска. Грыжа представляет собой солидное образова­ние, сохраняющее связь с телом диска, но иногда ее фрагмен­ты выпадают (пролапс) в позвоночный канал [30, 128].Возникают реактивные изменения в телах позвонков, а именно в их гиалиновых замыкательных пластинках. В целом этот процесс называ­ется остеохондрозом позвоночника[17, с. 73].
Дегенерация и выпячивание диска нарушают функциони­рование всего позвоночно-двигательного сегмента (ПДС), включаю­щего два смежных позвонка, сцепленных межпозвонковым диском спереди и двумя межпозвонковыми суставами сзади, с окружающими их мышцами и связками. Постепенное сниже­ние высоты диска приводит к тому, что суставные фасетки в межпозвонковых суставах «наезжают» друг на друга и возника­ют подвывих и смещение позвонков относительно друг друга. Появляющаяся в итоге нестабильность позвоночника повы­шает его чувствительность к травме или резким движениям, ускоряет дегенеративно-дистрофические изменения [30, с. 129].
В развитии остеохондроза выделяют две стадии:
I стадия - хондроз (дискоз), когда патологический процесс ограничивается диском (пульпозное ядро, фиброзное кольцо, гиалиновые пластинки и связочный аппарат) [6, с. 249].
II стадия - остеохондроз, характеризуется распространением процесса на тела смежных позвонков и межпозвонковые суставы [6, с. 250].
Также выделяют 4 периода в развитии остеохондроза:
1 период - возникновение внутренних трещин фиброзно­го кольца и внутридисковое перемещение пульпозного ядра в сторону задней продольной связки, которое раздражает зало­женные в ней и в наружном слое фиброзного кольца диска окон­чания синувертебрального нерва.
2период - неустойчивость позвоночного сегмента (подвы­вихи, патологическая подвижность); многочисленные трещины фиброзного кольца, его высыхание приводят к снижению высоты, нарушению фиксационной функции; как результат этого разви­вается межпозвонковая патологическая подвижность в виде не­стабильности сегмента преимущественно в поясничном отделе; возникает пролабирование фиброзного кольца в сторону спинномозгового канала; для компенсации не­устойчивости сегмента мышцы позвоночного столба находятся в постоянном напряжении, сокращении, что приводит к переутом­лению, дискомфорту, статической неполноценности с постоянным стремлением к разгрузке позвоночного столба; компенсаторные изменения еще не развиваются.
3 период - полный разрыв фиброзного кольца и выход студенистого ядра за пределы диска с образованием грыж, ко­торые часто вызывают различные неврологические нарушения; снижается высота межпозвонковых пространств и сужаются межпозвонковые отверстия [6, с. 250].
4период - распространение патологического процесса на другие элементы позвоночного сегмента; появление дегенера­тивно-дистрофических изменений в суставах и связках с после­дующим фиброзом диска [6, с. 251].
Таким образом, первая фаза патогенеза остеохондроза позвоночника (формирование дистрофических изменений в диске) переходит во вторую фазу (формирование клинических проявлений) [17, с. 75].
Различают 2 стадии остеохондроза позвоночника:
1стадия обострения:
-фаза прогрессирования;
- стационарная фаза;
- фаза регрессирования.
2 стадия ремиссии[13, с. 340].
Развитие болезни происходит при совокуп­ности нескольких факторов:
1Вызывающие- различные поражения сегмен­тов позвоночника (дистрофических, воспалительных, гормональных, травматических и др.)[12, с. 11].
Четыре патогенетических механизма развития неврологических проявлений остеохондроза позвоночника:
- дисфиксационный - за счет смещенияпозвонков;
-компрессионный - за счет грыжи диска, ущемления капсулы межпозвонкового сустава, экзосто­зов, гипертрофии желтой связки и др.;
- дисгемический - за счет отека, нарушения микроцир­куляции, венозного стаза и др.;
- воспалительный - банальный или асептический (реак­тивный, аутоиммунный) [20, с. 50].
2Способствующие- индивидуальные особенности функционирования нервной системы и строения опорно-двигательного аппарата (ОДА), аномалии развития.
3Реализующие- индивидуально значимые перегрузки, микротравмы и макротравмы, бытовые и производственные травмы.
Только совокупность этих факторов приводит к развитию клинической картины остеохондроза позвоночника [12, с. 11].


1.3 Клиническая картина остеохондроза
Клинические проявления остеохондроза можно условно разделить на две большие группы:
1 Вертебральные, т. е. ограниченные поражениями в различных структурах поз­воночника[5, с. 21]. Вертебральные синдромы можно подразделить на рефлекторные:
- прострелы: острая цервикалгия, подострая или хроническая цервикалгия, острая, подострая или хроническая люмбалгия, цервикобрахиалгия, люмбоишиалгия;
- нейро-сосудистые:плечо-кисть (Стейнброкера); синдром позвоночного нерва; синдром позвоночной артерии; стенокардии;
- мышечно-тонические: синдром грушевидной мышцы; синдром передней лестничной мышцы; синдром нижней косой мышцы головы; синдром большой и малой грудных мышц;
- нейродистрофические: синдром плече-лопаточного периартроза; синдром эпикондилита; синдром стилоидита[29, с.9].
2Экстравертебральные, т. е. поражения, прояв­ляющиеся во внепозвоночных тканях. К экстравертебральным нарушениям относятся изменения в нервной, мышечной, сосудистой системах и опорном аппарате [5, с. 21]. Подразделяются на:
- спинальная компрессия - миелопатия с синдромами бокового амио-трофического склероза, склероза боковых столбов, псевдосирингомиелии, переднероговым синдромом (полиомиелоишемии), Броуи-Секара.
- корешковая компрессия - радикулопатия, синдром компрессии кон­ского хвоста[29, с. 9].
В медицине принято выделять следующие виды остеохондроза:
- шейный;
- поясничный;
- грудной;
- комбинированный[26, с. 20].
Шейный остеохондроз.Пришейном остеохондрозе появляются ноющие боли в затылке, боковом и заднем отделах шеи. Боль может отдавать в руку, предплечье или пальцы, появляется чувство «ползания мурашек», нарушается чувствительность. Боль может быть ноющей, тянущей или колющей. Затрудняются движения головой. Шейный остеохондроз - это очень опасное заболевание, так как в пораженном отделе позвоночника, помимо спинного мозга, проходят артерии, питающие головной мозг, а их защемление чревато самыми тяжелыми последствиями, ведь нарушается питание головного мозга. Именно поэтому при шейном остеохондрозе наблюдаются головные боли, головокружения, обмороки, онемение языка, шум в ушах, ухудшение слуха, зрения, заболевания ........


СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ИСТОЧНИКОВ
1. Александрова, Л. И. Лечебная физическая культура и массаж : учеб. пособие / Л.И. Александрова, Н.О. Рожнова. - Красноярск: СФУ. - 2008. - 99 с.
2. Асатрян, Ж. Х. Лечение внутренних органов через позвоночный столб / Ж. Х. Асатрян. - Киев : Випол, 2002 - 110 с.
3. Боль в спине : учеб. пособие / под ред. Р.Г.Есина. - Казань: Казанский полиграфкомбинат, 2010. - 272 с
4. Вериго, Е. Л. Руководство по эндогенному дыханию / Е.Л. Вериго. - 1-е изд. - Киев :Белоцерковская типография, 2004. - 320 с.
5. Веселовский, В. П. Профилактика остеохондроза позвоночника / В. П. Веселовский, А. Ш. Билалова. - Казань : Татарское книжное издательство, 2001. - 152 с.
6. Губенко, В. П. Мануальная терапия в вертеброневрологии : учебник / В. П. Губенко. - Киев : Здоровье, 2003. - 456 с.
7. Гурленя, А.М.Физиотерапия в неврологии / A.M. Гурленя,Г.Е. Багель. - М.: Медицина, 2008 - 296 с.
8. Епифанов, В. А. Восстановительное лечение при заболеваниях и повреждениях позвоночника / В. А. Епифанов, А. В. Епифанов. - М. : МЕДпресс-информ, 2008. - 384 с.
9. Епифанов, В. А. Лечебная физическая культура : учеб. пособие / В. А. Епифанов. - М. : ГЭОТАР-МЕД, 2002. - 560 с.
10. Епифанов, В. А. Остеохондроз позвоночника / В. А. Епифанов // Физкультура в профилактике, лечении и реабилитации. - 2005. - № 2 (11). - С. 26-34
11. Епифанов, В. А. Остеохондроз позвоночника (диагностика, лечение, профилактика) / В. А. Епифанов, А. В. Епифанов. - М. : МЕДпресс-информ, 2008. - 3-е изд. - 272 с.
12. Жук, П. М. Остеохондроз. Лечение и профилактика : учеб. пособие / П. М. Жук, И. Н. Стельмах, А.З. Нычик. -М. : Книга-плюс, 2003. - 140 с.
13. Карлов, В. А. Неврология : руководство для врачей / В. А. Карлов. - 2-е изд., перераб. и доп. - М. : Медицинское информативное агенство, 2002. - 640 с.
14. Куничев, Л. А. Лечебный массаж : справочник / Л. А. Куничев. - 3-е изд., стериотип. - Спб. : Медицина, 2003. - 567 с.
15. Лукьяненко, Т. В. Здоровый позвоночник. Рецепты и рекомендации / Т. В. Лукьяненко. - М. : Медицина, 2008. - 316 с.
16. Медицинская реабилитация больных с остеохондрозом позвоночника : учеб. пособие для врачей. - 3-е изд., перераб. и доп. - М. : Медицина, 2004. - 107 с.
17. Медицина.Физическая культура и здоровье : материалы научно-практической конференции. - Челябинск : ЮУрГУ, 2002. - 105 с.
18. Оздоровительное, лечебное и адаптивное плавание : учеб.пособие / под ред. Н. Ж. Булгаковой. - М. : Академия, 2005. - 432 с.
19. Оздоровление позвоночника, суставов и всего организма: методики С. М. Бубновского. - М. : Редакция вестника «ЗОЖ», 2010. - 192 с.
20. Ортопедия: руководство для врачей / Н.В.Корнилов, Э.Г.Грязнухин, В.И.Осташко, К. Г.Редько. - СПб.: Гиппократ, 2001. - 368 с.
21. Поддер, Т. Массаж: Полное руководство : пер. с англ. / Н. Скоробогатова. - Харьков : Книжный Клуб, 2007. - 320 с.
22. Попелянский, Я.Ю. Ортопедическая неврология (вертеброневрология) : руководство для врачей / Я. Ю. Попелянский. - 3-е изд., перераб. и доп. - М. :МЕДпресс-информ,2003 - 670 с.
23. Принципы и методы лечения больных с вертеброневрологической патологией : учеб. пособие / С. В. Хондарев, С. В. Гавришев, В. В. Молчановский, Л. Г. Асгасарв. - Ростов н/Д : Феникс, 2001. - 608 с.
24. Рыбак, В. А. Инвазивные методы лечения в неврологии / В. А. Рыбак, И. Е. Гордеева, Н. В. Матохина. - Волгоград : Принт, 2010. - 93 с.
25. Травматология и ортопедия : руководство для врачей : в 3 т. / под ред. Ю. Г. Шапошникова. - М. : Медицина, 2001. - Т. 3. - 624 с.
26. Фадеева, А. Остеохондроз. Как победить боль/А. Фадеева. - Спб. : Питер, 2010. - 128 с.
27. Частная физиотерапия : учеб. пособие/ под ред. Г.Н. Пономаренко. - М.: Медицина, 2005. - 744 с.
28. Челноков, В. А. Остеохондроз позвоночника: перспективы применения физических упражнений / В. А. Челноков// Теория и практика физической культуры. - 2005. - № 1. - С. 11-16
29. Шамуров, Ю. С. Остеохондроз позвоноч­ника: учеб. пособие /Ю.С.Шамуров, Л.П.Свиридова, А.Ф.Василенко. - Челябинск: Челябинская государствен­ная медицинская академия, 2008. - 40 с.
30. Штульман, Д. Р. Нервные болезни : учебник /Д.Р.Штульман, О.С.Левин. - М.: Медицина, 2000. - 464 с.



Перейти к полному тексту работы


Скачать работу с онлайн повышением уникальности до 90% по antiplagiat.ru, etxt.ru или advego.ru


Смотреть похожие работы

* Примечание. Уникальность работы указана на дату публикации, текущее значение может отличаться от указанного.