Здесь можно найти учебные материалы, которые помогут вам в написании курсовых работ, дипломов, контрольных работ и рефератов. Так же вы мажете самостоятельно повысить уникальность своей работы для прохождения проверки на плагиат всего за несколько минут.
Предлагаем нашим посетителям воспользоваться бесплатным программным обеспечением «StudentHelp», которое позволит вам всего за несколько минут, выполнить повышение оригинальности любого файла в формате MS Word. После такого повышения оригинальности, ваша работа легко пройдете проверку в системах антиплагиат вуз, antiplagiat.ru, РУКОНТЕКСТ, etxt.ru. Программа «StudentHelp» работает по уникальной технологии так, что на внешний вид, файл с повышенной оригинальностью не отличается от исходного.
Работа № 133399
Наименование:
Диплом Роль медицинской сестры при организации ухода за пациентами с анафилактическим шоком
Информация:
Тип работы: Диплом.
Предмет: Медицина.
Добавлен: 10.01.2024.
Год: 2023.
Страниц: 60.
Уникальность по antiplagiat.ru: < 30%
Тема: «Роль медицинской сестры при организации ухода за пациентами с анафилактическим шоком»
Выполнила: группа Б-СД 201-21
Караганда 2022 г. СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ………. 3
ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ПОНЯТИЯ АНАФИЛАКТИЧЕСКИЙ ШОК У БОЛЬНЫХ………... 5 1.1 Понятие аллергии, стадии и виды аллергических реакций……….. 5 1.2 Патогенез анафилактического шока………... 8 1.3 Этиология анафилактического шока……….. 9 1.4 Клиническая картина и виды течения анафилактического шока……. 16
ГЛАВА 2. ПРАКТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ……….. 19 2.1 Анкетирование больных на определение качества сестринской работы по профилактике анафилактического шока……… 2.2 Результаты исследования………. 23 2.3 Семинар для сотрудников на тему "Профилактика анафилактического шока"……….. ГЛАВА 3. РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ОКАЗАНИЮ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕР………. 3.1 Принципы оказания помощи при анафилактическом шоке (дальнейшее ведение и прогноз пациентов)………. 3.2 Профилактика аллергических реакций………... 42 3.3 Сестринская роль в профилактике анафилактического шока……….. 45
РЕКОМЕНДАЦИИ………. 50
ЗАКЛЮЧЕНИЕ………... 51
ВЫВОДЫ……… 53
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ………... 54
ПРИЛОЖЕНИЕ А………... 56
ПРИЛОЖЕНИЕ Б………... 58
ПРИЛОЖЕНИЕ В………...
ВВЕДЕНИЕ
Анафилактический шок - резко повышенная чувствительность организма, развивающаяся при повторном введении инородных белков и сывороток, медикаментов, перепончатокрылых при укусе. Одно из самых опасных и серьезных осложнений лекарственной аллергии, приводящее примерно в 10-20% случаев к летальному исходу. Скорость возникновения анафилактического шока составляет от нескольких секунд или минут до 2 часов от начала контакта с аллергеном. У больных с высокой степенью сенсибилизации в развитии анафилактической реакции не играет решающей роли ни доза, ни способ введения аллергена. Однако большая доза препарата увеличивает тяжесть и продолжительность удара. Анафилактический шок стал чаще наблюдаться при терапевтических и диагностических вмешательствах-приме ении медикаментов (пенициллин и его аналоги, стрептомицин, витамин В1, амидопирин, анальгин, новокаин), иммунных сывороток, йодсодержащих рентгеноконтрастных веществ, гипосенсибилизирующе терапии с помощью кожного теста и аллергенов, ошибках в трансфузии крови, кровезаменителях и др. Сегодня аллергия стала объединяющим звеном, охватывающим все области клинической медицины. Другими словами, нет ни одной области клинической медицины, где не было бы аллергических реакций. Из аллергических реакций наиболее тяжелым считается анафилактический шок. К сожалению, специалисты-аллерголо и прогнозируют увеличение этой реакции у жителей нашей планеты в будущем. Наблюдение за появлением анафилактического шока зависит от многих причин. Как правило, в период развития анафилактического шока пациентам, находящимся в медицинском учреждении, оказывается быстрая и эффективная помощь, так как в настоящее время все медицинские учреждения оснащены противошоковыми препаратами, а персонал обучен технике экстренной помощи. Фактически, когда у человека когда-либо развилась аллергия или анафилаксия на конкретный препарат, этот человек должен помнить наименование опасного для него вещества или его наимеование должно быть в личном паспорте аллергии, который он должен постоянно носить с собой. Наиболее распространенным является анафилактический шок лекарственной этиологии, вызванный введением антибиотиков, новокаина, аспирина и тиамина. Это связано не с высокой анафилактогенностью этих препаратов, а с широким распространением их применения. Анафилактический шок чаще всего возникает при инъекциях препаратов, однако местное применение в виде приема внутрь, ингаляций, мазей, эмульсий иногда может вызвать шок у особо чувствительных людей. В принципе, любой препарат может вызвать анафилактический шок независимо от путей его введения. Тяжелое течение анафилаксии наблюдалось у больного, в комнате которого дверная ручка была обернута марлей, смоченной хлорамином. Анафилактические реакции возможны и при подготовке больного к рентгенологическому исследованию, при использовании контрастных веществ. Также при охлаждении может возникнуть анафилактический шок, особенно при большой поверхности тела (купание в водоемах), также возможна пищевая анафилаксия. В литературе отмечается, что гибель младенцев происходит в результате вдыхания пыли коровьего молока, которая высыхает в складках и отверстиях подгузников. В крови умерших детей обнаружены антитела против белков коровьего молока. Все эти осложнения, возникающие при контакте пациента с лекарственным средством, пищевыми, химическими и другими аллергенами, должен знать и учитывать каждый медицинский работник, так как лечение анафилактического шока относится к экстренной терапии, решающей не только минуты, но и секунды. Цель дипломной работы: Изучение роли медицинской сестры при организации ухода за пациентами с анафилактическим шоком. Задачи дипломной работы: 1. Изучить теоретические аспекты понятия анафилактический шок у больных; 2. Провести анкетирование больных на определение качества сестринской работы по профилактике анафилактического шока; 3. Разработать рекомендации по оказанию профилактических мер. Научная новизна исследовательской работы: Одно из самых опасных осложнений лекарственной аллергии, приводящее примерно в 10-20% случаев к летальному исходу. Распространенность случаев анафилактического шока: 5 случаев на 100 000 человек в год. Рост случаев анафилаксии увеличился с 20:100 000 в 1980 году до 50:100 000 000 в 2020 году. Такой рост обусловлен увеличением случаев пищевой аллергии. Анафилаксии больше подвержены женщины и молодые мужчины. Теоретическая значимость научно-исследовательс ой работы Расширено представление о понятии анафилактического шока, изучены его патогенез и эпидемиология. Проведен анализ широкого обзора литературы, предложены авторы, впервые введшие понятие "анафилактический шок". Практическая значимость научно-исследовательс ой работы Результаты исследования (анкетирование) помогают улучшить работу медицинской сестры в профилактике анафилактического шока у больных. Объект исследования: приемное отделение. Методы исследования: - аналитический; - социологический; - эмпирический.
ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ПОНЯТИЯ АНАФИЛАКТИЧЕСКИЙ ШОК У БОЛЬНЫХ
1.1 Понятие аллергии, стадии и виды аллергических реакций
Аллергия - это патологический процесс, проявляющийся чувствительной реакцией иммунной системы на попадание в организм вещества, при первом взаимодействии которого происходит сенсибилизация. Это проявляется в младенчестве и детстве и исчезает (или не исчезает) с возрастом или обгоняет взрослого. Патология может незначительно повлиять на пациента или сильно отравить повседневную жизнь – в зависимости от аллергена [1]. Аллергическая реакция проявляется болью в глазах, насморком, крапивницей, проблемами с дыханием и рядом других симптомов. В качестве аллергена действует все, от вдыхаемой пыльцы травы до металлов, красителей, лекарств, пищевых продуктов, ядов насекомых, бытовой химии. Этиологические факторы и факторы риска аллергических реакций Факторы риска аллергических реакций: 1) наследственный фактор; 2) частый контакт с антигеном-аллергеном; 3) антигены - в случаях недостаточности механизмов элиминации аллергенов и иммунных комплексов, дефицита опсонизирующих факторов, снижения фагоцитарной активности, системы комплемента; 4) недостаточность механизмов инактивации медиаторов воспаления и аллергии при печеночной недостаточности; 5) дефицит глюкокортикоидов, преобладание минералокортикоидов, нарушение гормонального баланса в виде гиперплазии лимфоидной ткани в дисгормональных случаях; 6) преобладание холинергического вегетативного эффекта на фоне подавления адренергических реакций, что приводит к облегчению высвобождения медиаторов аллергии [2]. Этиологическими факторами развития аллергических реакций являются аллергены. В зависимости от происхождения все аллергены обычно делятся на экзо-и эндогенные аллергены. Экзогенные аллергены делятся на несколько групп в зависимости от способа проникновения в организм и характера воздействия: Лекарственные аллергены, которые могут влиять на иммунную систему в различных путях приема: через рот, инъекциями, через кожу, ингаляциями и т. д. К пищевым аллергенам относятся различные продукты, в частности животного происхождения (мясо, яйца, молочные продукты, рыба, икра), а также растительного происхождения (клубника, пшеница, бобы, помидоры и др.). Аллергические реакции вызваны пыльцой различных ветроопыляемых растений размером не более 35 мкм, среди которых: пыльца амброзии, полынь, конопля, дикие луговые травы, а также злаки. Промышленные аллергены - это широкая группа соединений, состоящая в основном из гаптенов. К ним относятся лаки, смолы, нафтол и другие красители, формалин, эпоксидные смолы, дубильные вещества, инсектофунгициды. В повседневной жизни могут присутствовать различные стиральные, посудомоечные, синтетические ткани, парфюмерные средства, красители для волос, брови, ресницы и т. д. промышленные аллергены. Пути воздействия промышленных аллергенов очень разнообразны: перкуторные, ингаляционные, алиментарные (включая различные консерванты и красители в пищевые продукты). Инфекционные аллергены (вирусы, микробы, простейшие, грибы). В развитии ряда инфекционных заболеваний (туберкулез, сифилис, ревматизм) ведущую роль играет аллергия... ВЫВОДЫ
1. Одно из наиболее опасных осложнений лекарственной аллергии, заканчивающееся примерно в 10—20 % случаев летально. Распространённость случаев анафилактического шока: 5 случаев на 100 000 человек в год. 2. Профилактика развития анафилактического шока заключается прежде всего в избегании контактов с потенциальными аллергенами. 3. С целью оценки качества работы медицинской сестры были проведено анкетирование пациентов, которое показало, что пациенты оценивают работу медицинской сестры на высоком уровне. Отмечают также, что медицинская сестра тщательно следит за проявлением аллергических реакций и своевременно оказывает помощь, но и отметили тот факт, что медицинской сестре следует лучше проявлять свои профессиональные качества, больше общаться с пациентами и оказывать поддержку. 4. Анкетирование врачей показало, что 74% врачей неудовлетворены тем, что родственники и пациенты имеют недостаточно знаний по уходу, в таком случае следует обучать их, обучением могла бы заниматься медицинская сестра, но для этого нужно выделить отдельную единицу в штате, которая могла бы обучать пациентов и родственников техникам ухода. 5. Анкетирование медицинских сестер показало, что 65% медицинских сестер, а это большая часть испытывают дефицит времени в работе с пациентами. 6. Анкетирование родственников показало, что 69% родственников считают, что их присутствии поможет пациенту справится со своим недугом и положительно скажется на лечении пациентов. 7. В целом выполнение лечебных мероприятий штата работников терапевтического отделения оценивается на высоком уровне. Медицинские работники оказывают должное внимание пациентам, следят за прием препаратов, назначают качественное лечение и всегда помогают пациенту не испытывать дискомфорт в период лечения. СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
1. Нисева Елена. Анафилактический шок и другие угрожающие жизни анафилактические и анафилактоидные синдромы. Учебное пособие / Елена Нишева, Светлана Акимова. - М.: Санкт-Петербургский общественный фонд "поддержка медицины", 2012. - 337 с. 2. Рассел Джесси. Анафилактический шок / Джесси Рассел. - М.: ВСД, 2012. - 147 с. 3. Чейз. Д. В тишине смерти. Репортер Кэйд. Удар / Д. Чейз. - М.: Самугешинвест, 2013. - 350 С. 4. Бычков А. А. - Диагностический справочник. М: "Феникс" 2013. - 89 с. 5. Корягина Н. Ю., Широкова Н.В. - Организация специализированного сестринского ухода-М.: - ГЭОТАР-Медия, 2013. - 55 С. 6. Лычев В. Г. Карманов К.-Инструкция по проведению практических занятий по дисциплине "Сестринское дело в терапии курсом первой медицинской помощи": - учебно-методическое пособие М.: - инфра-М, 2014. - с. 152-155. 7. Маколкин В. И., Овчаренко С. И., Семенков Н. Н. Сестринское дело в терапии-М.: – ООО" Агентство медицинской информации", 2014. - 85 С. 8. Мухина С. А. Тарновская И. И.-Теоретические основы сестринского дела-2 изд., испр. и доп. точки доступа: - ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 46 с. 9. Мухина С. А. Тарновская И. И.-Практическое пособие по дисциплине "Основы сестринского дела"; 2-е изд. приложение: - ГЭОТАР-Медиа 2014. - с. 12-15. 10. Клиническая иммунология и аллергология: транс. по английскому языку. / под ред. Г. Лолори-мл. - М.: Мед., 2010. -806 с. 11. Леви Дж. Х. Анафилактические реакции при анестезии и интенсивной терапии: транс. по английскому языку. - М.: Мед., 2011. - 176 С. 12. Лопатин А. С. Лекарственный анафилактический шок. / М.: Мед., 2013. - 160 С. 13. Березовская З. Б., Мишук И. И., Слепова И. Г., Карасик О. Л. Анафилактический шок у больных лекарственной аллергией. // Врачебное дело. - 2011. - с. 4-8. 14. Федосеева В. Н., Порядин Г. В. Руководство по аллергологии и клинической иммунологии. - Львов. 2013. - 320 с. 15. Анафилактический шок: клинические рекомендации. - 2016. - 62 С. 16. Анафилактический шок: руководство для врачей / Емельянов А. В. - 2011. – с. 74-76. 17. Анафилактический шок: учеб. - метод. учебное пособие / О. Т. Прасмыцкий, И. З. Ялонецкий. - 2015. - с. 14-19. 18. Прасмыцкий О. Т., Ялонецкий И. З. Анафилактический шок. Минск: БГМУ, 2015. - 32 С. 19. Серебрякова О. В. Скорая помощь при различных ударах. Учебное пособие. Чита: РИЦ ЧГМА, 2015. - 82 С. 20. Сумин С. А., Шаповалов К. Г. Анестезиология-реани атология: учебник для подготовки высококвалифицирован ых кадров в 2-х томах. М.: Агентство медицинской информации, 2018. - 744 с. 21. О. В. Чернова-Основы сестринского дела-под ред. 13-й двойной. перераб. Ростов, Феникс - 2014. - 63 С. 22. Островская И. В. Широкова Н.в. Основы сестринского дела: учебник. - М.: ГЭОТАР-Медиа. 2014. - с. 125-128. 23. Аллергология и иммунология. Для педиатра клинических рекомендаций. А. А. Баранова, Р. М. Хаитова. М.: Российский Союз Педиатров. 2011. - 256 с. 24. Современные рекомендации по лечению анафилактического шока. Педиатрическая фармакология. 2015. - с. 435-440. 25. Нишева, Е. С. Анафилактический шок другие угрожающие жизни анафилактические и анафилактоидные синдромы: учеб. - мет. учебное пособие / Е. С. Нишева, С. Л. Акимова. - СПБ.: Санкт - Петербургский общественный фонд "поддержка медицины", 2012. - 64 С. 26. Мухина С. А., Тарновская И. И. "Теоретические основы сестринского дела". Издательство / / ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 89 С. 27. Соколова, Т. С. Аллергические заболевания / Т. С. Соколова, Н. И. Рошаль. - М.: СИНТЕГ, 2013. - 160 С. 28. Струкова, В. Н. Современный подход к лечению и профилактике / В. Н. Струкова. - М.: Высшая школа, 2010. - 160 С. 29. Кулешова, Л. И. Основы сестринского дела: учебник / Л. И. Кулешова, Е. В. Пустоветова; под общ. ред. В. В. Морозова. - Ростов н / д.: Феникс, 2015. - 733 с. 30. Михайленко, А. А. Аллергия и аллергические заболевания / А. А. Михайленко, Г. А. Базанов. - М.: Агентство медицинской информации, 2015. - 304 с.
* Примечание. Уникальность работы указана на дату публикации, текущее значение может отличаться от указанного.
